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伴有支气管阻塞肺癌患者的术前肺功能分析
目的 通过对伴支气管阻塞的肺癌患者术前肺功能改变的分析和研究,探讨影响此类患者术前肺功能的因素和规律及以往对此类患者术前肺功能评估方法的不足之处,并对此类患者术前肺功能评估进行校正的有效方法进行讨论和提出建议.方法 对406例经纤维支气管镜检查的肺癌患者进行多元线性回归,分析其肺功能指标与相应自变量间的关系.从中抽取132例患者,依据支气管阻塞程度不同分为段、叶、主支气管阻塞组(每组33例)及无阻塞组(对照组,33例),并比较各组术前肺功能测定结果的差异.选用指标包括:肺活量实测值及占预计值的百分比;用力肺活量(FVC)实测值及占预计值百分比;第 1 秒用力呼气量 (FEV1)实测值及占预计值百分比;第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)实测值及占预计值百分比;每分钟大通气量(MVV)实测值及占预计值百分比;一氧化碳弥散量(DLCOsb)实测值及占预计值的百分比等.结果 对406例患者肺功能进行多因素线性回归分析显示,术前肺功能指标主要受患者性别、年龄及阻塞的肺段数影响;取其中132例按支气管阻塞程度分组并进行多组资料方差分析显示,随着支气管阻塞平面的增高,影像学显示的各组叶及叶以上的不张或实变发生率也逐渐增高,除FEV1/FVC外的其他指标在各组间差异均有显著性(P＜0.05),且各项肺功能指标实测值随阻塞水平的增高而呈依次递减的关系:段支气管阻塞组＞叶支气管阻塞组＞主支气管阻塞.结论 伴有支气管阻塞的肺癌患者其支气管阻塞平面越高,对肺功能的损害越重,影像学显示发生肺不张或实变等阻塞性改变的机会就越大,其术前肺功能减损中限制性因素所起的作用也可能越大.以往在对此类患者的肺功能术前评估中,在预测术后肺功能时可能存在低估现象,宜对其进行校正,以适当放宽这类患者的肺切除指征.
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支气管扩张的临床治疗分析研究
目的 通过对支气管扩张患者临床治疗情况进行分析研究,找出其发病机理和病因,为治疗此病提供科学依据.方法 收集我院近三年内的支气管扩张患者36例对其病例进行分析,对结果进行统计学分析研究.结果 通过36例支气管扩张患者术后治疗情况的研究,找出其手术适应症及禁忌症等情况.结论 支气管扩张患者进行手术治疗要注意术前准备及术后及时进行处理和并发症的发生.
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癌性肺不张的CT诊断
目的 探讨癌性肺不张的CT表现.方法 回顾性分析经病理证实的150例癌性肺不张的CT表现.结果 CT能够清晰显示支气管狭窄及阻塞,并能分清狭窄及阻塞的类型,诸如截断状梗阻、鼠尾状阻塞、局限性环行狭窄、锥形阻塞、偏心性狭窄、不规则狭窄、阻闭消失.强化后能够清晰显示肿块的镶嵌征、波浪征、"S"征、不均质强化、毛刺征.结论 肿块影或支气管不规则狭窄及阻塞,是诊断癌性肺不张的可靠依据.
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右肺肿瘤切除术中出现左气胸、肿瘤组织阻塞左支气管1例
患者男,60岁.体重54 kg,ASAⅡ级.因反复咳嗽、气促4月,经X线及CT检查诊断:右下肺肿瘤,右胸腔积液.ECG示:窦性心动过速(110次/min),其余化验室检查均正常(血常规、尿常规、肝功能、电解质、肺功能等).拟全麻气管插管下行右下肺叶切除术.术前用药为鲁米纳0.1 g、阿托品0.5 mg肌注.
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气管支气管结核临床特征分析及诊治
目的 探讨气管支气管结核患者的临床特征、诊断及治疗方法.方法 选择2010年6月至2012年6月气管支气管结核患者298例,分析其发病特点、类型、影像学表现等特征,明确诊断后对症治疗,观察其疗效.结果 炎症浸润、溃疡坏死、肉芽增殖患者治疗后支气管阻塞或狭窄发生率较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05).淋巴结瘘患者治疗后支气管狭窄发生率较治疗前改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但支气管阻塞发生率较治疗前无改善,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 气管支气管结核的诊断应以纤维支气管镜为主.初治和复治患者给予针对性治疗方案可明显改善支气管阻塞或狭窄.
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氙气增强双能量CT肺通气成像在肺癌患者的初步研究
目的 评估氙气增强双能量CT肺通气成像在肺癌中的应用价值.方法 25例研究对象在第一代双源CT上进行了氙气动态增强双能量CT检查.将研究对象分为正常组(n=4)和肺癌组(n=21),其中肺癌组按有无支气管阻塞分为阻塞(n=16)和非阻塞组(n=5),在动态氙气增强图像上测量氙气浓度,对氙气浓度变化及氙图表现进行分析.定量资料以均数±标准差(x-±s)表示,平均值比较均采用两独立样本的t检验.结果 4例正常人流入相(80 s)氙图表现为均匀一致强化,两肺氙气浓度差异无统计学意义[右侧(21.3±2.8)％;左侧(22.7±4.1)％,P =0.284].正常组流入相20 ～80 s氙气浓度迅速上升,到80 s时达到峰值;流出相80～ 200 s氙气浓度快速下降,200 s时测得氙气浓度为0％.16例肺癌阻塞支气管患者,均出现不同程度的通气缺损;阻塞肺段流入相(80 s)氙气浓度平均值低于对侧[阻塞侧(6.3±7.5)％;对侧(20.9 ±3.7)％,P＜0.0001].动态增强扫描阻塞组出现明显氙气流人受限,其中6例可观察到肺阻塞肺段氙气低水平流入伴/不伴流出延迟.非阻塞组5例患者均未出现明显的通气缺损和氙气滞留.结论 氙气增强双能量CT可评估正常人和肺癌患者的通气功能,对于肺癌支气管阻塞患者可显示通气缺损并可能提示旁路通气存在.
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36例支气管扩张临床治疗分析研究
目的:通过对支气管扩张患者临床治疗情况进行分析研究,找出其发病机理和病因,为治疗此病提供科学依据.方法:收集我院近三年内的支气管扩张患者36例对其病例进行分析,对结果进行统计学分析研究.结果:通过36例支气管扩张患者术后治疗情况的研究,找出其手术适应症及禁忌症等情况.结论:支气管扩张患者进行手术治疗要注意术前准备及术后及时进行处理和并发症的发生.
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胸部X线"三阻征"与早期中央型肺癌
目的 探讨胸部X线呈现"三阻征"与中央型肺癌发病的关系.方法 对326例胸部X线呈现"三阻征"的肺癌高危者用螺旋CT、纤维支气管内窥镜以及痰细胞、活体和手术切除等进行中央型肺癌筛查.结果 确诊为中央型肺癌者32例,患病率为9.8%;其中阻塞性肺炎21例(占12.5%),阻塞性肺气肿7例(占8.4%),阻塞性肺不张4例(占5.3%);病理类型为鳞癌16例(占50.0%),小细胞癌9例(占28.1%),腺癌4例(占12.5%),其他3例(占9.4%),首发或主要症状为胸痛者12例(占37.5%),咳嗽10例(占31.3%),咳痰5例(占15.6%),发热3例(占9.4%),血丝痰2例(占6.2%).结论 胸部X线呈现"三阻征"与中央型肺癌的发病有关,重视筛查可提高肺癌的早期检出率.
