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原发性肾淋巴瘤误诊为肾癌一例
患者男,64岁.因间断性左侧腰部胀痛不适、严重时向会阴部放射,于2009年3月在我院泌尿外科诊断为左肾肿瘤,遂行手术治疗.因肿瘤剥离困难未行肿瘤切除,活检病理示肾低分化癌,行左肾肿瘤介入栓塞术.术后肾脏肿瘤减小,未行进一步抗肿瘤治疗.2009年12月,患者因腰部疼痛加重入住我科,行左肾肿瘤姑息性放疗(总量为44Gy分22次).放疗结束后复查腹部CT示肿瘤明显缩小,行FOL-FOX6方案化疗1个周期,同时手术病理切片送外院会诊示:(左肾)非霍奇金淋巴瘤(弥漫大B细胞性).
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小儿睾丸及肾淋巴瘤超声表现1例
患者男,6岁.双侧睾丸肿大月余.查体:双侧睾丸增大,约6.0 cm×3.0 cm×3.0 cm,实质感,表面光滑,无压痛,透光试验阴性.临床诊断睾丸炎.超声检查:双侧睾丸体积增大,形态尚规则,内部回声减低,欠均匀,可见粗大点状回声;双侧附睾体积亦增大,回声减低,与睾丸分界欠清晰(图1);彩色多普勒血流显像:睾丸及附睾内血流信号异常丰富(图2).双肾体积增大,以右侧明显,于右肾下极实质内可见一低回声结节,大小约4.0 cm× 2.9 cm,边界清晰,形态规则;彩色多普勒血流显像显示低回声结节边缘可见较丰富血流信号环绕,呈"火球征".超声提示:①肿瘤可能性大,不除外炎症;②右肾内低回声结节,恶性可能性大.
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肾淋巴瘤双期动态增强CT表现
目的探讨CT双期增强检查对肾淋巴瘤的诊断价值.方法分析8例肾淋巴瘤的CT表现及特征,其中6例经CT检查并手术证实,2例经穿刺病理证实,所有病例均先行CT平扫,平均层厚为10 mm,PITCH为1,后做双期动态增强扫描.结果病灶形态,大小及界限:4例呈局灶改变,其中单发结节3例,多发结节型1例,1例内可见多个散在钙盐状钙化影,表现弥漫浸润型4例;8例病灶界限均为不清.周围累及情况:肾门区淋巴结肿大6例,肾上腺受累5例,合并肾上腺肿块1例,同侧腰大肌受侵3例.病灶密度及强化方式:病灶平扫显示弥漫浸润型为均匀稍高密度4例,平均 CT值为(45.8±10.1)HU;结节型均为稍低密度,动态增强皮髓交界期病变轻度强化,平均CT值为(55.3±9.1)HU;实质期为轻中度强化,强化均匀,强化程度较皮髓交界期明显,平均CT值为(66.7±12.1)HU.结论双期动态增强有利于与其他恶性肿瘤鉴别,双期更易于显示肾动、静脉包绕、推移及变细征象,故双期动态增强CT对肾淋巴瘤的诊断、肾皮髓受侵程度(分期 ) 及鉴别诊断有重要作用.
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肾脏少见肿瘤的影像学诊断
肾脏肿瘤较常见,其中以恶性居多.WHO根据肾脏肿瘤的临床、病理、免疫、遗传、影像等特点对肾脏肿瘤重新进行了总结分类(表1).在该肿瘤分类中,常见的肾脏恶性肿瘤为肾细胞癌,少见者为肾淋巴瘤、肾恶性纤维组织细胞瘤、肾类癌等.肾脏良性肿瘤常见者为肾血管平滑肌脂肪瘤,少见者为后肾腺瘤、混合性上皮间质肿瘤等.
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原发性肾淋巴瘤影像学表现1例
患者,女,54岁,因左腰痛1月入院。无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿。查体:全身未扪及肿大淋巴结,左腰部触及4cm×5cm包块。入院查体:T 38℃,全身未扪及肿大淋巴结,左侧肾区明显叩击痛,未触及包块。
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上尿路罕见肿瘤3例临床分析并文献复习
目的:探讨上尿路罕见肿瘤的诊治和预后.方法:回顾性分析我院收治的同时同侧肾及肾盂透明细胞癌、原发输尿管鳞癌、单发原发肾淋巴瘤患者各1例的临床资料,结合文献进行总结.结果:3例患者术前均未能明确诊断,实施了探查性手术,成功切除肿瘤,术后至今无复发或转移.结论:同侧肾及肾孟透明细胞癌、原发榆尿管鳞癌、单发原发肾淋巴瘤均属罕见病例,但有其特点,可通过病史、辅助检查等初步与常见肿瘤鉴别,从而选择恰当治疗方式.预后有待于进一步随访.
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小儿双肾淋巴瘤超声表现1例
患儿,男性,4岁.家人发现右中上腹部有一肿块4 d而就诊,曾在外院检查提示右侧腹腔一巨大实质性肿块,既往无特殊病史.入院体格检查:腹部稍膨隆,右中上腹可触及一包块,大小约11 cm×8 cm×8 cm,质硬,触之微痛,活动度较小,余未见异常.二维超声检查:左肾大小:9 cm×3.9 cm×4.36 cm,中部及下极实质见实性略低回声团,分别为2.1 cm×2.4 cm、3.17 cm×3.2 cm,边界清,可见包膜,内部回声尚均匀.右肾大小:15.1 cm×9.6 cm×11.3 cm,下极实质见实性略低回声团10.9 cm×9.1 cm×10.1 cm,边界清楚,可见包膜,内部回声均匀(图1).彩色多普勒:双肾光团内部可见丰富血流信号.超声提示:双肾实性病变,考虑双肾淋巴瘤.B超引导下穿刺组织活检,病理检查结果为双肾非何杰金淋巴瘤.经化疗后,双肾肿块消失(图2).