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应用电子射野影像装置实时纠正鼻咽癌调强放疗摆位误差研究
果 30例患者纠正前所有EPID影像中,各个方向的摆位误差测定值大约88.3%≤3 mm、99.1%≤5 mm.其中16例分别出现某个方向或同时出现2个方向的摆位误差 2 mm,均已进行实时纠正.纠正后的总体系统误差和随机误差均明显低于纠正前水,各个方向的M PTV 值纠正前为3 mm芹右,纠正后约为纠正前的1/2.结论 牙合垫法与EPID结合交时纠正鼻咽癌调强放疗摆位误差可有效降低摆位系统误差和随机误差,从而降低摆位外扩边界值,进而提高摆位精度.
关键词： 鼻咽肿瘤/调强放射疗法 电子射野影像装置 摆位误差 纠正方法 -
血型报告错误原因分析
目的:正确的ABO血型坚定,是临床安全用血的关键,是治疗与抢救生命的重要措施.而错误血型的血液一旦输入,则直接危及患者生命.方法:笔者回顾性分析多年工作中所观察的10例造成ABO血型错误的原因与结果,输血前必须准确鉴定供血者与受血者血型,新生儿溶血病,器管移植,亲子鉴定都与血型关系密切.病人一旦输入错误血型的血液后果非常严重,这就要求检验者必须为病人提供准确无误的血型. 结果:该文作者总结二十多年来的工作经验,对此进行分析讨论,希望能引起检验科每个人的高度重视同时提供一些帮助.
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溶血对生化检验准确性的影响与纠正方法
目的：分析溶血对生化检验准确性的影响，积极探讨相关纠正措施。方法选取2013年2月至2014年2月在我院进行健康体检的志愿者70名，分别取受检者两份血液标本，即使正常标本和溶血标本进行生化项目检验，采用全自动生化分析仪进行生化指标检测，对两组标本检验结果进行分析。结果在本组70名受检者生化项目检验中，正常标本与溶血标本碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、钾离子、谷丙转氨酶、总胆固醇比较差异显著(P<0.05)，肌酐、葡萄糖、血尿酸、三酰甘油、尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论溶血标本会对生化检验准确性造成一定的影响，需引起临床高度重视，积极采取纠正措施，有利于提高生化项目检验准确性，减少不必要的麻烦，为临床疾病的诊断、治疗提供科学的参考依据。
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EDTA依赖性假性血小板减少症及纠正方法探讨
用EDTA-K2作为血液常规检查的抗凝剂已被国际血液标准委员会(ICSH)认定.此抗凝剂不影响白细胞计数及大小,对红细胞的形态影响也小,并可以抑制血小板的聚集[1].但EDTA-K2抗凝血会引起假性血小板减少症(PTCP),易引起误诊误治.我院2007年发现2例EDTA依赖性PTCP,我们用仪器法、手工法、血涂片瑞-姬染色法进行血小板计数和血小板形态、分布观察,找出纠正方法,现报道如下.
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出入量记录中的计算误差和纠正方法
了解机体摄入与排出之间是否平衡,是临床决定是否需要补液及补多少的重要依据.准确记录出入量是基础护理工作之一,特别是心、脑、肾、肺等重要脏器衰竭 和外科大手术后等患者24 h液体出入量更需严密观察.
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使用一次性输液器的操作误区及纠正方法
一次性输液器在临床已普遍使用,但它的一些正规操作方法仅在护理学基础教材中密闭式输液法基础上简单提及,并无针对一次性输液器的结构特点,说明它的正规操作和注意事项,笔者基于对其使用多年经验和多家医院调查,并通过物理学原理分析发现护理入员对其使用存在操作误区,并对此提示纠正方法,现介绍如下,以供同行借鉴.
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性生活时注意护好腰
很多中老年人性生活后会出现腰背部疼痛.引发腰痛的原因有很多,其中一些与性生活相关.以下是一些常见的原因和应对方法.性生活过于频繁 性生活过频可能引起腰痛,主要是腰部活动量过大,引起腰肌劳损,使腰部肌肉产生酸痛.纠正方法很简单,两人根据体力选择体位,不要突然做大幅度的动作.
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介绍一种纠正新生儿乳头错觉的方法
临床上许多新生儿生后的初几天由于各种原因用奶瓶喂养而产生乳头错觉,表现为饥饿时觅食反射强烈,但触及母亲乳头即哭闹,头后仰,嘴张大而不含接乳头.现介绍一种纠正方法,具体如下.
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动态血压监测、判断分析过程中的误区及调控
动态血压(ABPM)不仅评价高血压偶测血压水平,而且评价24 h血压水平.临床监测中仍然存在不适宜的方法,对ABPM结果有不恰当的分析与判断.针对这些问题,临床工作中需制定相应的纠正方法,以提高ABPM监测精度,为心血管相关临床提供准确分析与判断依据.现将临床经验总结如下.
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LH750血液分析仪的干扰因素分析及处理
血液细胞分析结果准确与否,除了标本采集、仪器性能、操作人员等因素外,还有一个重要的原因,就是某些血液标本自身存在着干扰影响血液分析仪检测结果准确性的因素,而大多数干扰与某些疾病本身有关,如脂血、冷凝集、寄生虫感染等.如何发现这些干扰因素及采取相应的纠正措施保证检测结果的准确性,是值得我们探讨的问题.在日常工作中,我们发现不同型号的血液分析仪受干扰的因素和程度并不完全相同,表现为同一标本在不同型号仪器上,同一参数受干扰的程度差异非常大.我们就Beckman Coulter公司的LH750血液分析仪所受到的干扰因素进行了分析,并建立了较为规范的处理程序.此项工作不仅满足美国病理家学会(College of American Pathologsits,CAP)实验室认证的相关规定,而且提升了血液常规检验结果的准确性.根据CAP要求,所有干扰因素的分析及相应纠正措施,要有程序性文件加以规范.本文介绍对LH750血细胞分析仪的干扰因素的分析判断及纠正方法.
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血细胞分析仪测定白细胞结果假性高值的原因及纠正方法
血细胞分析仪具有快速、方便、重复性好、工作效率高等优点,各大、中医院检验科广泛应用.但是血细胞分析仪测定白细胞结果偏高是临床经常问题.本研究对SF-3 000全自动血细胞分析仪检测白细胞出现可疑提示(WBC旁注*,并提示PLTC/NRBC)的标本加以分析,发现有5种原因造成白细胞计数结果假性升高,本文探讨造成白细胞计数假性高值的原因并提出一些纠正方法供同行参考.
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临床生物化学室内质控的失控情况处理及原因分析和纠正方法
生化室内质控是生化实验室内为达到质量要求的操作技术和活动,是由实验室的工作人员采用一系列统计学的方法,连续地评价本实验室测定工作的可靠程度,判断检验报告是否可发出的过程.室内质控的目的一方面是检测、控制本实验室测定工作的精密度,即测定结果的重复性好,实验室每天测定的结果变化很小,主要是消除或减少随机误差造成的影响;另一方面是检测其准确度的改变,即测定结果正确,接近真值,主要是消除或减少系统误差的影响,来提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性.本文对生化室内质控中的失控情况处理及失控原因和纠正方法作一探讨.
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溶血对生化检验准确性的影响及纠正探析
目的：通过了解溶血对生化检验准确性的影响，探讨对应的纠正方法。方法：选取我院2012年2月至2013年2月接受体检的80例正常人的血标本为研究对象，利用全自动生化分析仪对溶血标本中的16项生化指标进行检测，并与未溶血血清进行对比分析。结果：总胆红素、乳酸脱氢酸、直接胆红素、清蛋白、谷草转氨酶、总蛋白肌酸激酶、谷丙转氨酶、葡萄糖以及钾等在溶血标本与不溶血标本中具有显著统计学意义（P＜0．05）。结论：溶血对很多生化指标检验准确性有影响，且不同溶血样本对生化检验影响结果程度不一样。因此医护人员要严格按照标准进行采血，并认真做好血标本采集、运送、检验等整个工作，提高检验结果的正确性，减少不必要的麻烦。
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进行PICC置管发生异位的部位及予以纠正的效果分析
目的:探讨在进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的过程中发生异位的部位及予以纠正的效果.方法:采用随机抽样法选取2015年1月1日至12月31日在遂宁市中心医院静脉置管室进行PICC置管的230例患者作为研究对象.观察这230例患者进行PICC置管的情况,分析其发生PICC置管异位的部位及予以纠正的效果.结果:这230例PICC置管患者中有17例患者发生PICC置管异位(占7.39％).这17例发生PICC置管异位的患者中导管异位部位为颈内静脉的患者有5例(占2.17％),为腋下静脉的患者有3例(占1.30％),为同侧锁骨下静脉的患者有3例(占1.30％),为胸壁静脉的患者有3例(占1.30％),为右心房的患者有2例(占0.87％),为对侧锁骨下静脉的患者有1例(占0.43％).对这些患者PICC的位置进行纠正后,其中有15例患者1次复位成功,有1例患者复位3次后成功,有1例患者复位失败.这17例患者的复位成功率为94.12％.结论:PICC置管异位的部位主要包括颈内静脉、腋下静脉、同侧锁骨下静脉、胸壁静脉、右心房和对侧锁骨下静脉.针对不同部位PICC置管异位的情况进行纠正可取得较好的效果.
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哺乳的技巧
许多年轻的女性初为人母,在对待如何给孩子哺乳的问题上既紧张又兴奋,有时忙了半天,孩子还是哭闹不停.其实哺乳也有技巧,并不是把乳头往孩子嘴里一塞这么简单,科学喂养会为你这样的新妈妈减轻心理负担,也为孩子带来进食的快乐,下面就介绍一些哺乳中常见的问题及纠正方法.
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110例体外循环术后低钾血症的治疗
正常人血清钾浓度为3.5 ～5.5mmol/L.血清钾浓度＜3.5mmol/L为低钾血症,本症在临床工作中颇为常见.如果未能及时识别并予以纠正,常出现一系列临床表现,甚至危及病人生命,应引起医务工作者警惕.心脏外科手术采用体外循环技术,将体内静脉血引至体外进行氧合,然后再输回体内,电解质紊乱发生率较高.因此,维持电解质平衡在体外循环术后病人具有相当重要的意义.本文就术后低钾血症的纠正方法作一探讨.临床资料
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血细胞分析仪检测血小板结果假性降低的原因及纠正探讨
目的:探讨血细胞分析仪检测血小板结果假性降低的主要原因以及其纠正方法.方法:选择2017年9月至2018年3月在我院进行血小板计数检测2008例样本为观察对象,均采用Sysmex XS-800i五分类血细胞分析仪进行检测,对检测结果PLT<100×109/L且无血小板减少症状的样本进行涂片瑞氏染色和手工显微镜计数复检,并根据实验室复检标准分析血小板计数假性减少的原因和纠正方法.结果:2008例样本中有66例出现血小板计数假性降低,其中,24例因EDTA依赖而出现假性降低,4例为血小板卫星现象,8例冷凝集,21例巨大血小板现象,9例为标本采集不当.结论:血细胞分析仪检测血小板计数具有一定的局限性,极易受抗凝剂、血小板形态缺陷、标本采集等因素影响,因此,临床应规范实验室检测操作流程,并对PLT计数<100×109/L样本严格按照复检规则进行复查,大限度避免血小板假性降低发生,提高检测的准确性,以为临床相关疾病诊断提供准确可靠的依据.
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360例产妇不同体位纠正持续性枕后位的临床观察
目的 研究两种体住对持续性枕后位的影响,以此来提高临床自然分娩的几率.方法 我院选择2009年1月-2012年12月间确定为持续性枕后位的360例初产妇,随机将其分为3组,观察Ⅰ组的120例产妇待产时采取与胎儿脊柱同方向的同侧俯卧位,观察Ⅱ组的124例产妇采取同侧俯卧位,通过0.5～1 h小时的观察后,进行阴道检查确定为枕横位时,嘱患者进行对侧俯位待产;对照组的116例患者待产时采取自由卧住.结果 3组产妇进行比较,观察Ⅱ组明显比观察Ⅰ组的纠正率高,差异较为显著(P＜0.05),观察Ⅱ组的产妇顺产的几率明显高于对照组和观察Ⅰ组,差异较为显著(P＜0.05).结论 枕后位产妇首先进行同侧俯卧位,之后再进行对侧俯卧位,能够有效的纠正胎住方向,此法可提高产妇顺产的几率,减少阴道助产及剖宫产的几率.
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血细胞分析仪测定血小板结果偏低的原因分析
血细胞分析仪具有快速、简便、检测参数多、重复性好、污染少、工作效率高等优点, 各级医院检验科已广泛应用.但临床上经常反映血细胞分析仪测定血小板结果偏低,为了探讨血小板计数结果偏低的原因及其纠正方法,现进行了如下分析.
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腰椎快牵治疗失力的原因及纠正方法
本文将通过观察腰椎三维牵引治疗床的临床应用，分析其引起快牵治疗失力的主要原因，探讨纠正方法，以更好地为临床服务。
