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侵犯胸壁T3N0-1M0期NSCLC术后辅助放疗进展
肺癌是目前全球常见的恶性肿瘤,对于局部晚期NSCLC其2年LC率只有20％～40％,故降低LR率,提高OS成为重要研究目标,但对侵及胸壁的早期肺癌术后辅助治疗有一定争议.我们从胸壁解剖学特点、手术方式、失败模式及术后放疗等方面回顾了侵犯胸壁T3 N0-1M0期的NSCLC研究现状.
关键词： 胸壁受侵 癌 非小细胞肺/放射疗法 进展 -
中西医结合治疗晚期肺癌的策略与方法
对于晚期肺癌(Ⅲb～Ⅳ期)病人,由于已有纵隔重要脏器或胸壁受侵,或锁骨上淋巴结转移,或远处转移,治疗方案上应充分考虑中西医结合治疗.治疗的目的,包括改善症状,改善生存质量,延长无症状生存期,或者在一定程度控制肿瘤[1].
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肺癌侵犯胸壁的外科治疗
目的探讨肺癌侵犯胸壁的手术切除方式及影响患者生存的因素.方法对30例侵犯胸壁的肺癌患者的外科治疗结果进行综合分析.结果全组中肺叶切除26例,双肺叶切除2例,全肺切除2例;壁层胸膜外切除6例,胸壁肌肉和肋骨切除(整块切除)24例.根治性切除25例,根治切除率83.3%(25/30).手术并发症发生率6.7%(2/30),手术死亡率3.3%(1/30).鳞癌18例,腺鳞癌8例,腺癌3例,大细胞未分化癌1例.T3N0M0 20例,T3N1M0 5例,T3N2M0 5例.采用寿命表法(life table)计算生存率,用对数秩和检验(Logrank test)其显著性.1、3、5年生存率分别为40.2%、10.8%和10.8%.根治性切除患者5年生存率为13.2%,姑息性切除者中无5年生存者(P＞0.05).根治性切除无淋巴结转移者5年生存率为15.5%,有淋巴结转移者中无5年生存者(P＞0.05).不考虑淋巴结转移情况,根治性切除患者中,肿瘤侵犯胸壁局限于壁层胸膜者的5年生存率为15.0%,而侵犯胸壁肌肉和肋骨者中则无5年生存者(P＞0.05).结论胸膜外切除或胸壁整块切除是外科治疗肺癌侵犯胸壁的主要手段.能否根治切除、有无淋巴结转移以及胸壁受侵程度是影响患者术后生存的重要因素.
