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放疗技术进展可改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后
目的：评估不同放疗技术对接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌（ LA?NSCLC）患者的生存影响和治疗相关毒性。方法回顾性分析2000—2010年间接受≥50 Gy放疗的LA?NSCLC患者的临床病理资料，分析患者的总生存时间（ OS）、癌症专项生存时间（ CSS）、无局部区域进展生存时间（ LRPFS）、无远处转移生存时间（ DMFS）和无进展生存时间（ PFS）。根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3．0版对放射性肺损伤（ RILI）和放射性食管损伤（ RIEI）进行分级。结果946例LA?NSCLC患者中，二维放疗（2D?RT）288例，三维适形放疗（3D?CRT）209例，调强适形放疗（IMRT）449例。全组患者的中位随访时间为84．1个月。2D?RT组、3D?CRT组和IMRT组患者的中位OS分别为15．8、19．7和23．3个月，5年生存率分别为8．7％、13．0％和18．8％（ P＜0．001）。单因素分析显示，2D?RT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著低于3D?CRT组和IMRT组；与3D?CRT组比较， IMRT组的LRPFS显著延长，OS和DMFS有延长趋势。多因素分析显示，TNM分期、放疗技术和KPS评分是影响LA?NSCLC患者所有生存指标的的独立因素。 IMRT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著优于2D?RT组。与3D?CRT组比较，IMRT组的DMFS显著延长（P＝0．035），LRPFS有改善的趋势（P＝0．073），OS和PFS的差异无统计学意义。2D?RT组、3D?CRT组和IMRT组患者≥2级RILI的发生率分别为29．3％（84／287）、26．6％（55／207）和14．0％（54／386，P＜0．001），≥2级RIEI的发生率分别为34．7％（100／288）、29．7％（62／209）和35．3％（147／416，P＝0．342）。结论放疗技术是影响LA?NSCLC患者预后的相关因素，先进的治疗技术能够改善LA?NSCLC患者的肿瘤局部控制率和总生存时间，同时降低了RILI的发生率。
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颞颌关节功能锻炼在鼻咽癌放疗后的价值
鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤,目前超过半数患者可长期生存.常规二维放疗作为标准治疗已有数十年,这种治疗导致颞颌关节的剂量几乎与肿瘤的治疗剂量相当.
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图像处理软件在二维放疗中的运用
近年，肿瘤病人的发病率呈现上升趋势，同时对于肿瘤尤其是恶性肿瘤的治疗主要是手术、化疗和放疗，治疗手段也不断提高，恶性肿瘤病人的5年生存率也有了显著的提高，其中放疗所占据的比重明显提高，放疗技术日新月异，随着计算机技术、放射物理学、放射生物学和医学图像处理技术的不断发展，以及放射治疗设备不断开发、放射治疗的新技术的应用，放射肿瘤学取得了许多理论上和技术上的突破，已成为治疗和控制肿瘤的重要手段之一。放疗技术从以前二维放疗，到三维适形以及调强定向等，现在已经发展到动态调强以及旋转调强等，将来由于设备的进步，将会以四维技术为代表向着更精更高的方向发展。
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26例高级别脑胶质瘤术后残留三维适形放疗的初步结果分析
颅内肿瘤以胶质瘤常见,约占总数的37％～52％[1],其中超过3/4为恶性胶质瘤也称高级别胶质瘤（high grade glioma,HGG,即WHO分级系统中定义的Ⅲ、Ⅳ级）.手术是首选治疗方法,然而有相当一部分颅内HGG因为体积大、位置较深临近重要器官结构以及呈浸润性生长等原因难以切除干净而存在术后残留,这部分病人的死亡率较高,预后极差,术后辅助放疗已成常规.普通二维放疗由于适形度差,缺乏对正常脑组织的保护,肿瘤剂量难以提高,疗效并不理想.三维适形放疗（3D-CRT）能够给予肿瘤区域高剂量的照射,而肿瘤周围的正常脑组织只受到较低剂量的照射.本研究采用三维适形放疗治疗术后残留的26例HGG,现报告如下.
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三维适形放疗用于早期乳腺癌保乳术后的效果观察
目的 探讨三维适形放疗用于早期乳腺癌保乳术后的临床效果,并评价预后疗效.方法 选取我院收治的54例行乳腺癌保乳术患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组27例,对照组放疗方式为二维放疗,观察组放疗方式为三维适形放疗(50Gy/25次),对比两组乳腺美乳效果、不良反应和急性放射反应损伤情况,随访1年,了解患者复发情况.结果 观察组患者乳腺美乳效果达到良好者有25例(92.6%),高于对照组的15例(55.5%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.8%,对照组为77.8%,观察组低于对照组(P<0.05);观察组急性放射反应损伤情况低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年后,观察组患者无局部复发25例(92.6%),无远处转移25例(92.6%),无死亡;对照组患者无局部复发21例(77.8%),无远处转移21例(77.8%),死亡2例(7.4%).结论 三维适形放疗较二维放疗不良反应发生率较低,美乳效果明显,可提高患者预后.
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PF诱导化疗联合调强放疗及二维放疗对鼻咽癌近远期疗效影响的回顾性分析
目的 研究PF诱导化疗联合调强放疗及二维放疗对鼻咽癌近远期疗效影响的回顾性分析.方法 回顾性分析2008年1月-2008年12月中山大学附属肿瘤医院收治的101例鼻咽癌患者治疗情况,按照治疗方案技术分为调强组(n=42)和二维组(n=59).比较两组患者临床疗效,近期毒副反应及生存情况.结果 放疗结束时调强组患者总缓解率92.86％与二维组77.97％比较差异有统计学意义(P＜0.05).调强组Ⅲ-Ⅳ级胃肠道反应26.19％及黏膜炎14.29％发生率与二维组比较显著较少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者远期毒副反应及生存率比较无显著差异(P＞0.05).结论 PF诱导化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌患者,近远期临床疗效好,毒副反应少.
