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血管周围间隙扩大与脑小血管病关系研究进展
脑小血管病(small vessel disease)是指各种原因影响脑内小动脉 、微动脉 、毛细血管 、微静脉和小静脉而导致的一系列临床 、影像 、病理综合征.血管周围间隙(Virchow-Robin spaces,VRS)是指包绕血管或沿血管走形 、直径<3 mm的间隙,可穿过半球白质,在基底节下部为明显.近年来逐渐发现血管周围间隙扩大(dilated VRS,dVRS)是脑小血管病的影像学常见特征之一,而逐渐受到临床重视.本文将就dVRS与脑小血管病的相关研究进展进行综述.
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血管周围间隙扩大的临床进展
血管周围间隙(PVS)可以存在于所有人群中,但其大小和数量随年龄的增长而增加.目前对PVS的认识主要是通过磁共振成像(MRI)进行,在一些情况下PVS会扩张,即为PVS扩大(EPVS).在MRI上EPVS常与腔隙性梗死(LI)、白质疏松(LA)等脑小血管病共存,尤其与LI鉴别困难,导致EPVS对脑组织造成的损害被LI、LA等掩盖,长期以来被视为良性改变.然而,越来越多的证据显示EPVS与认知功能障碍有一定关系,与脑出血、LI及大动脉粥样脑梗死等脑血管病相关,是脑小血管病的一种类型.
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腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大与动态血压变异性的相关性分析
目的:探讨腔隙性脑梗死患者血管周围间隙扩大(EVRS)与动态血压变异性(BPV)的关系.方法:符合入选标准的腔隙性脑梗死患者124例,均行头颅MRI和24h动态血压监测,比较各亚组动态血压相关参数,进行多因素Logistic分析.结果:在基底节平面,不同度的EVRS各亚组在年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、TIA史等方面差异有统计学意义(P＜0.05).在脑白质平面,不同度的EVRS各亚组在年龄和冠心病方面差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析,在基底节平面,24h收缩压标准差(24h SBP-SD)、昼间收缩压标准差(DSBP-SD)、夜间收缩压标准差(NSBP-SD)、昼间收缩压变异系数(DSBP-CV)、昼间舒张压变异系数(DDBP-CV)、夜间舒张压变异系数(NDBP-CV)与EVRS具有相关性(P＜0.05).在脑白质平面,BPV各项与EVRS无相关性(P＞0.05).结论:腔隙性脑梗死患者BPV与基底节平面EVRS密切相关,基底节平面EVRS是高血压相关脑损害的独特表现.
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基底节区血管周围间隙扩大与非血管性认知障碍的关系
目的 探讨基底节区血管周围间隙扩大(EPVS)与非血管性认知障碍的关系.方法 对63例Alzheimer's病(AD)患者(AD组)、59例非血管性轻度认知障碍(MCI)患者(MCI组)及60名健康对照者(正常对照组)行头颅MRI检查.比较各组及不同年龄段基底节区EPVS.结果 AD组及MCI组EPVS评分显著高于正常对照组(均P＜0.01).AD组EPVS评分显著高于MCI组(P＜0.01).与正常对照组比较,AD组及MCI组分级构成差异有统计学意义(均P＜0.01).AD组与MCI组分级构成的差别无统计学意义.＜60岁时,AD组EPVS评分显著高于MCI组及正常对照组(均P＜0.01),AD组与正常对照组分级构成差异有统计学意义(P＜0.05).60 ～ 80岁时,三组间EPVS评分两两比较差异有统计学意义(均P＜0.01),对照组的分级构成与AD组和MCI组的差异有统计学意义(均P＜0.01);＞80岁时,三组间EPVS评分及分级构成差异无统计学意义.结论 在≤80岁的人群中,基底节区EPVS与非血管性认知障碍有关.
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血管周围间隙扩大及其相关神经系统疾病
血管周围间隙又称为V-R间隙,是血管周围的淋巴间隙,是中枢神经系统的正常结构,具有一定生理和免疫作用.血管周围间隙与血管伴行,在MRI各个成像序列上与脑脊液信号一致.血管周围间隙扩大见于腔隙性脑梗死、脑积水、中枢神经系统隐球菌感染、高血压、脑白质疏松症、黏多糖症、帕金森病、多发性硬化、儿童癫痫、儿童脑发育性疾病等.本文就血管周围间隙扩大及其相关的神经系统疾病作一综述.
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腔隙性脑梗死患者头部核磁共振影像学特点分析
目的：通过分析腔隙性脑梗死（LI）的影像学特点，探讨影像学检测结果对LI个体化治疗的指导作用。方法：连续收集我院收治的LI患者100例，完善头部核磁共振（MRI）检查，包括常规MRI序列及磁敏感加权成像（SWI），分析其影像特点及对临床治疗的指导意义。结果：本组LI患者合并存在血管周围间隙46例（其中间隙扩大10例）；存在脑白质疏松54例；存在微出血31例（SWI阳性31例，T2*WI阳性仅13例）。结论：LI可合并血管周围间隙扩大、白质疏松、脑微出血等；SWI对合并脑微出血的检出率高于常规MRI。
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血管周围间隙扩大不是脑小血管病的独立类型,是其发病危险因素
随着影像学技术的发展,脑小血管病的临床诊断已越来越清晰.2013年我国《脑小血管病的诊治专家共识》列出了影像学的四个主要临床表现:腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血和血管周围间隙扩大(Enlarged perivascular space,EPVS)[1].在一定意义上,脑小血管病据此而进行了临床上的分类,EPVS常常被人们认为是脑小血管病的一个临床类型.
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脑小血管病与认知功能障碍
脑小血管病目前是血管性认知功能障碍的主要原因,占缺血性脑血管病的1/4左右,主要表现为卒中、认知障碍、痴呆,抑郁等.该病起病隐匿、缓慢进展、临床症状和体征不明显,常被忽视,但因其可导致认知功能障碍、痴呆等,严重影响患者生活治疗并加重社会负担.因此,及早发现并尽早治疗脑小血管病至关重要.
