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重视从抑郁障碍中识别双相抑郁
明确区分单相抑郁(即反复发作抑郁症)和双相抑郁具有重要的实践意义.因为,二者的治疗不同.若诊断为单相抑郁,通常应予抗抑郁剂;但若为双相抑郁,标准治疗应是心境稳定剂,不恰当地使用抗抑郁剂容易导致由抑郁转为躁狂相(以下简称转相)而使病情恶化.在临床上,双相抑郁的误诊及漏诊问题十分突出.国外资料显示,曾被误诊为单相抑郁者多达40%,平均误诊时间长达7.5年,约1/3的患者因未使用心境稳定剂而影响疗效[1];37%的患者甚至在其出现首次躁狂或轻躁狂发作后仍被误诊为单相抑郁[2].国内是否如此虽尚不清楚,但国外教训值得汲取.
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子宫内膜间质肉瘤4例误诊分析
子宫内膜间质肉瘤(endometrial stromal sarcomas,ESS)是一种比较少见的妇科肿瘤,约占全部子宫恶性肿瘤的0.2%,占子宫体恶性肿瘤的4.3%,占子宫肉瘤的46.1%,但近几年来该病的发病率有上升趋势.ESS多见于中老年妇女.主要表现为阴道不规则出血与绝经后出血、盆腔包块等特点,术前较难确诊,其误诊或漏诊问题日渐受到关注.
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胆囊切除术中漏诊分析
随着胆囊切除术的日益增多,胆囊切除术中的漏诊问题渐已引起临床医师的注意.笔者近年来遇到4例典型的胆囊切除术漏诊病例,现报告如下.
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拍摄质量优良的胸片是准确诊断尘肺病的前提——学习新"尘肺病诊断标准附录B D”的体会
尘肺病是我国职业病中发病例数多危害严重的疾病.根据部分省市的调查,尘肺病的错诊与漏诊问题相当严重,其主要的原因之一就是拍摄的X射线胸片质量低劣.因此拍摄质量优良的高仟伏胸片就成为提高尘肺病诊断准确率的关键和前提.新的"尘肺病诊断标准”中规定用于诊断尘肺的X射线胸片必须是高仟伏摄影.在其附录B和附录D中还对胸片质量和质量评定分级以及胸片X射线检查的技术要求都做了明确具体的规定.熟悉和掌握这些规定并能在实际工作中认真执行,就能拍摄出质量优良的高仟伏胸片.首先应结合附录B和附录D的内容学习与胸部高仟伏摄影技术有关的一些基本概念.掌握这些基本概念对于深刻理解附录B、D的内容是必要的.
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拍摄质量优良的胸片是准确诊断尘肺病的前提——学习新"尘肺病诊断标准附录B D”的体会
尘肺病是我国职业病中发病例数多危害严重的疾病.根据部分省市的调查,尘肺病的错诊与漏诊问题相当严重,其主要的原因之一就是拍摄的X射线胸片质量低劣.因此拍摄质量优良的高仟伏胸片就成为提高尘肺病诊断准确率的关键和前提.新的"尘肺病诊断标准”中规定用于诊断尘肺的X射线胸片必须是高仟伏摄影.在其附录B和附录D中还对胸片质量和质量评定分级以及胸片X射线检查的技术要求都做了明确具体的规定.熟悉和掌握这些规定并能在实际工作中认真执行,就能拍摄出质量优良的高仟伏胸片.首先应结合附录B和附录D的内容学习与胸部高仟伏摄影技术有关的一些基本概念.掌握这些基本概念对于深刻理解附录B、D的内容是必要的.
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不安腿综合征26例误诊、漏诊分析
不安腿综合征(RLS)与某些系统性疾病有明显关系.近年来,随着我国人口老龄化和生活节奏的加快以及糖尿病、尿毒症、腰椎管狭窄等常见病发病率的上升,RLS的患病率逐渐增高.典型的RLS诊断不难,但是缺乏典型症状者极易被误诊.本文收集整理不典型RLS 26例的资料,就其误诊漏诊问题进行分析.
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小儿渗出性中耳炎漏诊问题的临床体会
[目的] 通过对小儿分泌性中耳炎患者治疗进行回顾性分析,总结造成小儿分泌性中耳炎漏诊的原因.[方法]选择近三年收治分泌性中耳炎患者64例,并通过临床症状、专科检查及声阻抗检查明确诊断.[结果]患儿声阻抗鼓室图多为B型,其次为C型,多数患儿鼓膜穿刺抽出淡黄色液,占76.7%.[结论]认识到患儿缺乏自我感知能力及表达能力不足,对病情不能正确主诉及声阻抗是诊断分泌性中耳炎主要手段,对防止漏诊有重要意义.
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MRI对腰椎间盘突出微小游离髓核的诊断意义探讨
腰椎间盘突出症作为腰腿痛的主要病因,MRI及CT是明确诊断及责任节段的首选辅助检查,但是对于微小的(≤5毫米)游离脱垂型的腰椎间盘突出,CT检查常常漏诊[1、2],在MRI 出现以前,主要靠有创的椎管造影来明确诊断和治疗.随着MRI技术的普及,诊断率逐渐提高,此类疾病确诊率明显提高.但是,由于MRI成像质量及扫描和读片水平的限制仍然存在漏诊问题[3].
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吉林省克山病病区心肌病住院病人病案分析
防治研究克山病首先要发现克山病,病区医院是发现克山病的重要地方.近年来,一些克山病病区中出现了一个值得重视的问题:即在克山病发病率、病死率大幅度下降的同时,所谓的"扩张型心肌病”却"集中”发病增多[1].我所曾对克山病5个重病区县(市)医院进行了心血管病构成比调查,心肌病(内含扩心病)构成比为19.3%,而克山病为1.3%,心肌病排在心血管病构成比序列的第二位[2],而在非病区排在第4～6位[3].这可能是由于"扩张型心肌病”与克山病在临床上不易鉴别,治疗上也无原则差异,所以当前克山病误诊、漏诊问题普遍存在[4].为了了解病区县级以上医院的内科医生(尤其是心血管内科医生)对克山病的认识程度及诊断水平,进一步掌握病区各种心肌病(包括克山病)的构成情况,对病区36个县级以上医院1999年度心肌病住院病例进行病案调查,现将调查结果报道如下.
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一般创伤漏诊的原因、相关因素与预防对策
本文综述一般创伤漏诊的原因、相关因素与预防对策.特定部位及器官创伤、特定类型创伤、特定原因创伤的漏诊问题不是本文讨论的内容.
