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侵袭颞骨的腺样囊性癌一例
腺样囊性癌常发生于涎腺及呼吸道黏膜腺体,原发于外耳道腺样囊性癌临床少见,多数患者就诊于耳鼻喉科,而神经外科治疗的病例实为罕见.本科手术治疗1例伴有广泛颞骨侵袭的腺样囊性癌,现报道如下.患者,男性,58岁,1996年因右耳外耳道肿物并反复流液,在外院行右耳外耳道肿瘤单纯切除术.2004年肿瘤复发再次行单纯肿瘤切除术,第2次术后行术区局部普通放射治疗,术后外耳道仍流液并出现周围性面瘫.
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外耳道完整切除术治疗早期外耳道癌的临床研究
目的:提高早期外耳道癌诊断和手术治疗效果,介绍外耳道完整切除的手术方法.方法:回顾性分析12 例早期外耳道癌的临床表现,所有患者均采用外耳道完整切除、颞骨侧切除和腮腺浅叶切除,随访1～3年.结果:男7例,女5例;年龄28～75岁,其中T1 4例,T2 8例.8例患者术前耳部疼痛或胀痛.6例患者术前有耳流水,其中3例患者有血性分泌物.查体外耳道可见大小不等的新生物,6例患者术前活检而被诊断,另6例以外耳道新生物为主诉,行外耳道肿块切除后病理确诊.术后病理诊断:腺样囊性癌6例,鳞状细胞癌5例,耵聍腺癌1例.腮腺组织和腮腺表面淋巴中未见有肿瘤累及,外切缘足够,向内未突破鼓膜.5例鳞状细胞癌,1例耵聍腺癌和3例腺样囊性癌患者术后接受放射治疗.所有患者在随访期间无瘤存活.有6例患者术后出现术侧不完全性面瘫,House-Brackmann评分为3~4级,均在术后1～3个月内完全恢复.12例患者术前平均听阈(500,1000,2000 Hz)为38 dB,术后平均听阈(500,1000,2000 Hz)为65 dB,均为传导性听力下降.1例患者术后出现腮腺涎漏,经加压包扎后痊愈.结论:及时的病理活检是诊断早期外耳道癌的关键.具有安全边缘的外耳道的完整切除是提高手术效果的有效途径.
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外耳道鳞状细胞癌1例误诊分析
外耳道癌在头颈部肿瘤中比较少见[1],因此在临床工作中常常与外耳道炎、中耳炎等疾病相混淆,易误诊、漏诊.我院收治1例右外耳道鳞状细胞癌患者,在我院与外院早期均误诊为中耳炎,经1个月治疗取病检后确诊,现报告如下.
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外耳道鳞状细胞癌及腺癌的影像学及临床特征
目的:探讨影像学及临床特征对鉴别外耳道鳞状细胞癌及腺癌的价值.方法:搜集17例在我院经病理证实的外耳道恶性肿瘤患者的病例资料.其中10例行CT、MRI平扫及增强检查,5例行CT及MRI平扫检查,2例仅行CT平扫.采用Fisher精确概率法,分析鳞状细胞癌及腺癌的HRCT、MRI特征及临床表现的差异.结果:17例中鳞状细胞癌9例、腺癌8例.CT表现为外耳道内软组织影.17例病变大部分MR呈不均匀T2信号.5例鳞癌生长于外耳道外侧壁,而6例腺癌起自外耳道软骨部.鳞癌及腺癌均可累及邻近骨质及周围软组织(P＞0.05).8例外耳道鳞癌以耳溢液为主,6例伴中耳炎病史,而7例腺癌以耳痛为主.11例(73.3%)影像学评估痛变范围与手术病理评估一致.结论:影像学检查对外耳道鳞状细胞癌及腺癌的鉴别诊断及病变对周围组织侵犯的评估有重要意义.
