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高危HPV检测在ASC-H结果分流中的作用分析
目的:分析高危人乳头状瘤病毒(hrHPV)检测在不除外高级别鳞状上皮内病变的非典型细胞(ASC-H)分流中的作用,为ASC-H病例不同分流策略的选择提供依据.方法:对2013年1月至2016年12月济南金域病理室宫颈细胞学判读为ASC-H病例的组织学随访结果和hrHPV检测结果进行总结分析.结果:在245例有组织学随访结果的ASC-H患者中,同时有HPV检测结果为68例9(为HCⅡ法检测,29例为HPV分型法检测).≥50组活检结果为CIN2及以上病变(≥CIN2)病变的检出率和hrHPV的阳性率均明显低于20岁～ 29岁组和30岁～49岁组.hrHPV分流后≥CIN2病变的检出率(58.8％)与直接阴道镜检查的检出率(55.9％)相当,但可减少26.5％阴道镜检查.HPV16/18/45分流后≥CIN2病变的检出率则明显降低,仅为31.0％.两例HCⅡ法检测hrHPV阴性,而活检结果分别为CIN2和CIN3的病例,石蜡组织HPV分型检测均为HPV16阳性.另外,Ki-67和P16免疫组化染色也支持形态学诊断.结论:hrHPV检测能明显提高ASC-H患者≥CIN2病变的检出率,进而能减少阴道镜检查和活检的例数,是临床值得考虑的分流方法.
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无锡地区妇女宫颈高危人乳头瘤病毒感染相关影响因素调查分析
目的 了解无锡地区妇女宫颈高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染相关影响因素,为该地区妇女官颈癌的防治提供依据.方法 通过一对一面访,对HR-HPV检测结果为阳性的妇女,匹配选择同民族、同一居住地、同期检查、年龄相差3岁以内HR-HPV检测结果为阴性的妇女,进行问卷调查.结果 对1 265例HR-HPV(+)妇女及同一居住地的1 301例HR-HPV(-)妇女进行相关影响因素的调查分析,单因素分析结果显示:两组在文化程度(本人及丈夫)、职业(本人及丈夫)、家庭月收入、首次性交年龄、婚姻情况、性伴侣数、配偶是否有其他性伴、避孕方式、既往史、丈夫是否包皮过长、叶酸服用、多种微量元素服用、清洗外阴、妇科体检、宫颈癌防治(知识知晓率、知识需求、宣教及来源)、锻炼身体、丈夫吸烟喝酒、喝豆浆、喝牛奶、饮食种类、绝经年龄、妊娠次数、流引产次数等因素上差异存在统计学意义(P＜0.05);而两组在妇女体重指数(BMI)、初潮年龄、首次受孕年龄、分娩次数、绝经年限、既往月经史、初婚年龄、免疫功能低下性疾病、宫颈癌家族史、丈夫鼻咽癌、丈夫阴茎癌、本人是否喝酒等因素与感染HR-HPV差异无统计学意义(P＞0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示:丈夫职业、家庭收入、性伴侣数、配偶是否有其他性伴、避孕方式、丈夫是否包皮过长、叶酸服用、多种微量元素服用、官颈癌防治知识知晓率、对宫颈癌防治知识的需求、宣教来源、锻炼身体、喝豆浆、喝牛奶等因素与HR-HPV感染有关,差异有统计学意义(P＜0.05).而服用多种微量元素、服用叶酸、喝豆浆、喝牛奶、配偶无其他性伴、锻炼身体是HR-HPV感染的保护因素;家庭月总收入、本人性伴侣3个以上、避孕方式、丈夫有包皮过长(未手术)是HR-HPV感染的危险因素.结论 建立良好生活习惯,树立健康性观念,合理饮食,积极锻炼身体,开展防癌宣传和普查普治,将有助于降低该地区HR-HPV感染率,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率.
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不同剂型干扰素治疗高危型HPV亚临床感染的对比分析
目的 对比分析重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊和重组人干扰素α-2b栓治疗高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)亚临床感染的临床疗效和安全性.方法 将138例高危型HPV亚临床感染患者随机分为两组:A组采用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊进行治疗,80万IU/d,每日一次,每月连续12d;B组采用重组人干扰素α-2b栓治疗,10万IU/d,隔日一次,每月连续20 d,均治疗6个月;对比有效率和不良反应发生率,并于治疗前后取官颈脱落细胞,采用实时定量PCR实验测定E6、E7 mRNA表达水平.结果 A组临床有效率显著高于B组(P＜0.05),并发症发生率与B组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,A、B两组患者的E6、E7mRNA表达水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的E6、E7mRNA表达水平均显著降低,且A组的降低幅度明显大于B组(P＜0.05).结论 与重组人干扰素α-2b栓相比,重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗HR-HPV,能够更加有效的下调E6、E7 mRNA表达,提高用药疗效.
关键词： 重组人干扰素α-2b 泡腾胶囊 栓剂 高危人乳头状瘤病毒 亚临床感染 -
高危型 HPV 结合液基细胞学技术在宫颈癌前病变诊断中的应用
目的：探讨高危型HPV基因分型检测结合液基细胞学检查在宫颈癌前病变诊断中的应用。方法纳入204例宫颈癌患者，采集液基细胞标本后，进行高危型HPV基因分型检测，并与宫颈活检结果进行比较分析。结果138例患者显示TCT阳性合并HPV感染，其中LSIL显示HPV阳性40例（29．0％），HSIL显示HPV阳性10例（7．2％），AS-CUS显示HPV阳性80例（58．0％），SCC显示HPV阳性8例（5．8％）。42例HPV高危型，阳性率为30．4％。不同类型标本HPV高危型感染率具有显著性差异（ P＜0．05）。 TCT和HPV均为（-）时，则未发生高度病变。 HPV阳性和TCT异常同时存在时，≥CINⅠ的检出率为34．8％。仅TCT异常而HPV（-）时，检出率为47．8％。结论高危型HPV基因分型检测结合液基细胞学检查是极具价值的宫颈癌早期筛查方法，联合检测比单项检查更可靠。
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不同宫颈筛查方案在临床应用中的价值分析
目的：评估HPV检测、液基细胞学在宫颈病变普查中的价值及意义。方法对门诊就诊的患者进行液基细胞学检查、HPV检测。第1组筛查结果按HR-HPV检测结果判断；第2组筛查结果按LCT检查结果判断；第3组筛查结果按LCT检查阳性者，再按HR-HPV序列检测结果判断；第4组筛查结果按LCT联合HPV平行检测结果判断。分析4种筛查方案的价值。结果宫颈细胞学阳性率为11．3％（267/2352），HPV的感染率为17．6％（413/2352）。4种筛查方法敏感度分别为79．9％、84．2％、59．8％、92．7％。第3组筛查方法ROC线下面积与其他组相比均有统计学意义（P＜0．05）。结论 LCT联合HPV检测能提高宫颈癌前病变和宫颈早期浸润癌检出率，具有重要的临床意义。
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高危HPV检测联合宫颈细胞液基检测对宫颈上皮瘤变及宫颈Ca早期诊断意义
目的 分析高危人乳头状瘤病毒(HPV)检测联合宫颈细胞液基检测对宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈Ca早期诊断意义.方法 选取我院100例疑似早期宫颈Ca与CIN患者,均行阴道镜下病理活检、高危HPV-DNA与宫颈细胞液基检测,以病理活检结果为“金标准”,分析比较高危HPV-DNA检测、宫颈细胞液基检测及联合检测准确性、特异度、灵敏度.结果 病理活检显示,阴性38例,阳性62例;宫颈细胞液基检测显示,阴性25例,阳性75例;高危HPV-DNA检测显示,阴性30例,阳性70例;高危HPV-DNA检测联合宫颈细胞液基检测方案灵敏度(98.39％)明显高于高危HPV-DNA检测(87.10％)(P＜0.05),特异度(89.47％)、准确性(95.00％)均明显高于细胞液基检测特异度(50.00％)、准确性(75.00％)与高危HPV-DNA检测特异度(57.89％)、准确性(76.00％)(P＜0.05);高危HPV-DNA检测中宫颈Ca(100.00％)、CIN Ⅲ级(94.74％)阳性符合率明显高于CIN Ⅱ级(30.77％)、CIN Ⅰ级(25.00％)阳性符合率(P＜0.05.结论 患者宫颈病变程度越大,HPV阳性符合率越高,高危HPV检测联合宫颈细胞液基检测可提高CIN及宫颈Ca诊断准确性,有效指导早期宫颈Ca与CIN的临床诊治.
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保妇康栓联合鸦胆子仁浸剂治疗高危HPV感染的CIN Ⅰ的疗效
目的 探讨保妇康栓联合鸦胆子仁浸剂治疗高危HPV感染的CINⅠ的临床疗效.方法 我院妇科门诊就诊女性诊断CIN Ⅰ同时合并高危HPV感染60例,将患者随机分为3组:联合治疗组(n=28)、对照组(n=22),分别应用保妇康栓联合鸦胆子仁浸剂、单纯保妇康栓治疗,空白对照组(n=10)不使用任何药物,比较疗程结束后HPV转阴、宫颈GIN Ⅰ的变化情况.结果 联合治疗组和对照组HPV转阴率分别为58.2％和55.3％,高于空白对照组(P＜0.05);对CINⅠ治疗有效率分别为61％和40.9％,高于对照组20％(P＜0.05).结论 保妇康栓联合鸦胆子仁浸剂治疗合并HPV感染的GIN Ⅰ安全、有效.
