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霍乱及疫源地消毒方法
霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病,多见于夏秋季.流行时有大量健康带菌者.病人与带菌者均为霍乱的传染源,一经发现即应对其疫源地进行消毒处理.霍乱可通过水、食物、苍蝇等传播,人群普遍易感.霍乱弧菌现有古典生物型、埃尔托生物型和0-139弧菌.霍乱的3型病原菌对常用消毒剂及各种物理消毒方法均敏感,但在硷性环境中生长良好.
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儿童误服过氧乙酸致消化道损伤的急诊治疗
过氧乙酸广泛用于消毒,其原液由于管理不当,小儿误服后造成消化道损伤时有发生.过氧乙酸是一种强氧化剂,它的损伤特点与强酸强碱烧伤有所不同,若急诊处理不当和未留置胃管,给以后的治疗带来严重后果.本文根据我院收治的15例资料完整的过氧乙酸对儿童消化道损伤的临床资料,讨论急救措施和留置胃管的重要性.
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改良浸泡污染的一次性直输和注射器的消毒容器
在临床实际工作中,我们将用过的一次性直输和注射器等物品毁形后浸泡在呈有0.5%过氧乙酸的容器中消毒,30分钟后取出.在取出的时候,常常会遇到这样的困难,如用手捞时,针头会把手刺破而受伤,用摄子夹取,会取不净.为了解决这个问题,我们将浸泡容器进行了改良,取得了满意的效果.现介绍如下.
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1例吞服过氧乙酸患者的护理
目的探讨服用过氧乙酸患者的围手术期护理工作.方法对1例服用过氧乙酸的患者进行气道护理、肠内外营养支持、造瘘管护理等综合护理操作.结果术后5 d后患者一般情况恢复,由于经济原因,要求自动出院.出院后随访10个月,在此期间无特殊不适,气管切开已封管,目前仍以肠内营养支持维持生命.结论对于吞服过氧乙酸患者而言,保持气道通畅,营养支持,做好术后宣教工作是护理工作的要点.
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不同温度下过氧乙酸消毒的复用透析器有效保存时间的观察
目的观察过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温及低温(4～10℃)下的有效保存时间.方法随机选30套用0.35%的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温下存放,1～5天后分别作有效浓度测试;随机选30套用0.35%的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在低温(4～10℃)下存放,1～8天后分别作过氧乙酸有效浓度测试.结果经0.35%过氧乙酸消毒灭菌的透析器及管路在室温及低温下存放,其有效浓度的持续时间有较大的差异.结论因过氧乙酸在低温下分解较慢,随着温度的升高,其氧化分解速度加快,灭菌性能随之下降,因此,经过氧乙酸消毒灭菌的复用透析器及管路应低温保存,以延长其消毒灭菌的有效期.
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伦拿灵消毒液用于血液透析间空气消毒
在今年3月中旬至6月SARS肆虐北京期间,空气消毒成了当务之急.一般采取的空气消毒方法是长时间紫外线照射及用过氧乙酸进行喷雾,但是人体长期接触紫外线或过氧乙酸可以引起角膜损伤、电光性眼炎、皮肤损害、肺水肿和窒息.为了保护患者及医护人员的健康,自3月中旬以来北京同仁医院肾内科血液透析中心在患者透析期间采用2%伦拿灵消毒液进行空气喷雾消毒,患者及工作人员无不适感觉,尚无人员感染现象,取得了较好的预防感染效果.现报道如下.
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使用过氧乙酸消毒血液净化器材的经验
自1985年以来,我院用过氧乙酸取代福尔马林消毒透析器材,共达6万例次,消毒乙酸效果确切,但也发现因过氧乙酸残留及化学性质不稳定,带来了一些副作用.经过几年探索出几点经验,取得了满意的效果,现报告如下:
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过氧乙酸应用增敏动力学光充法与阳离子表面活性剂协同检测的效果
目的 探讨消毒液中的过氧乙酸予以阳离子表面活性剂和增敏动力学光充法的检测价值.方法 2015年1月-2016年12月检测地点为菏泽市立医院,稀硫酸介质下过氧乙酸增强阻抑Fe(Ⅱ)-邻二氮杂菲体系的显色反应,在阻抑体系检测其510 nm波长的吸光度值.结果 0.05～1.50μg/ml范围内检出限为0.02μg/ml,过氧乙酸及吸光度呈现递减式线性关系;在400～600 nm的波长范畴中,非阻抑体系VCH3COOOH=0.00 ml吸收峰为510 nm,尖锐峰形,峰值高,单一峰数,强吸收出现在2.20×104 mol吸光系数,在510 nm处吸光谱未发生变化,阻抑体系为大吸收值,吸光度值在加入过氧乙酸为阶梯式下降;吸光度在阳离子表面活性剂的激活中升高,TPB-STAB混合体系出现明显优势,当TPB、STAB剂量相同时,吸光度突然升高,在2.20×104 mol吸光系数吸收波长max.反应时间和吸光度在反应起始时间呈正比例,但其达到大吸光度值及趋于恒定的时间具有一定的差异;当PCH3COOOH=0μg/ml时,非阻抑体系5～8 min(A值)缓慢上升,9 min后逐渐稳定;当PCH3COOOH=1.0μg/ml时,在1～5 min内阻抑体系A值增高显著,6 min后趋于平稳.结论 过氧乙酸对铁(Ⅱ)-邻二氮杂菲分光光度法检测消毒液过氧乙酸效果确切.
关键词： 动力学光度法 Fe(Ⅱ)-邻二氮杂菲体系 过氧乙酸 阳离子表面活性剂 -
过氧乙酸致食管烧伤后严重狭窄1例
介绍1例成人吞服高浓度过氧乙酸导致食管中下段烧伤后严重狭窄的少见病例.报告本例患者的详细病历资料和诊治经过.患者烧伤后6 mo手术切除严重狭窄的食管段,行食管-胃底胸顶吻合术重建消化道.过氧乙酸致食管烧伤急性期处理极为重要,后期食管严重狭窄应采取手术治疗.
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血液透析耗材消毒与血液透析室复用间空气污染关系的对照研究
目的 探讨优化血液透析器、血路管消毒方法和血液透析室复用间防护措施,降低消毒液微粒对空气污染及人体健康的影响.方法 采用过氧乙酸化学消毒液行透析器和血路管3种消毒措施.试验组为自动消毒方法与有防护设施；对照 A 组为传统手工消毒方法与无防护设施；对照B组为传统手工消毒方法与有防护设施.消毒时在实验室内5个高度、140 cm 平面4个方位分别放置G-1消毒液测试纸进行采样,测试空气中过氧乙酸消毒液弥散污染的浓度,并观察操作者的不适反应及对持续工作时间的影响.结果 9 个采样点在3种实验方法,较为一致显示领口移动方位的过氧乙酸消毒液弥散污染的浓度指标高,移动领口采样各组间比较,试验组与对照A、B两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01、＜0.05).在140cm平面的4个采样点之中,试验组内比较差异无统计学意义(P＞0.05).领口移动方位浓度的高低与操作者不适反应呈正比,与持续工作时间呈反比.结论 应用自动消毒方法与复用消毒间有效防护设施,对空气污染和人体健康影响小,值得血液透析工作者推广应用和借鉴.
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儿童消化道过氧乙酸烧伤五例
例1 男,7岁,在学校课间玩耍后误服教室中矿泉水瓶内10%过氧乙酸(沈阳市农业科学实验厂生产),量约5 ml.
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过氧乙酸与过氧化氢对室内空气消毒效果比较
为探讨一种经济、实用且又安全高效的空气消毒方法,我们用过氧乙酸与过氧化氢气溶胶喷雾两种空气消毒方法,均能不同程度地降低空气中的菌落数,但过氧化氢的除菌效果和持续时间更有意义.
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过氧乙酸临床应用中存在的问题
临床将过氧乙酸稀释成不同的浓度,以擦拭、浸泡、喷洒等方法用于空气、透析器等的消毒.但在使用的诸多环节中均存在危险因素、不安全的隐患.1存在的问题
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过氧乙酸与乙醇消毒体温计的效果比较
目的 比较过氧乙酸与乙醇消毒体温计的效果,以避免医院感染的发生.方法 将发热门诊60例患者体温测量后的60支体温计随机分为对照组、过氧乙酸组、乙醇组各20支,分别用无菌稀释液、0.2％过氧乙酸溶液、75％乙醇浸泡30 min;3组体温计于浸泡消毒前、后取样放人无菌试管内,涂平板,然后进行细菌培养计数.结果 使用后的体温计在消毒前均有微生物污染,通过鉴定均为革兰阳性菌,总共检出微生物菌落1399 CFU/ml,其中枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞626 CFU/ml,占44.75％,葡萄球菌属、链球菌属分别占29.88％、25.37％；消毒后过氧乙酸组、乙醇组的杀灭率为100.00％、98.53％,消毒前后差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组消毒前后差异无统计学意义.结论 采用0.2％过氧乙酸消毒体温计效果优于75％乙醇,能有效减少医院感染的发生.
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稳定性过氧乙酸杀菌效果试验观察
目的 了解过氧乙酸稳定性改善及影响杀菌效果.方法 对过氧乙酸含量的下降速率进行测定分析,同时采用实验室和模拟现场的试验手段观察其对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞杀灭效果;空气消毒效果以密闭房间中自然菌作为观察对象,采用微粒子气溶胶喷雾,观察其对空气自然菌的杀菌效果.结果 该一元型过氧乙酸稳定性好,于(25±1)℃的恒温箱内储存12个月,其过氧乙酸含量的下降率≤10%,经模拟现场试验,试验组以1000 mg/L过氧乙酸对污染在止血钳齿部的枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞作用10 min,杀灭对数值＞3.00;1500 mg/L过氧乙酸作用30 min达到完全杀灭;以1000 mg/L过氧乙酸、按10 ml/m3用量进行气溶胶喷雾作用30 min,对室内空气中自然菌消亡率＞90.0%.结论 该过氧乙酸的稳定性得到了较大的改善,而不影响其杀菌效果.
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6种常用消毒方法对室内空气消毒效果的比较
目的探讨理想的空气消毒方法及不同消毒方法对空气不同菌种的消毒效果. 方法用平板自然沉降法于开始消毒前及消毒后不同时段采样检测菌数并作细菌鉴定;空气消毒效果采用检验科细菌室中自然菌作为观察对象;氯氧三嗪(三氯异氰尿酸,健之素)、过氧乙酸、过氧化氢试验采用微粒子气溶胶喷雾;比较紫外线、氯氧三嗪、过氧乙酸、过氧化氢、中药艾条和空气消毒洁净器对细菌室空气自然菌的杀菌效果. 结果 6种消毒方法均能使空气细菌明显下降;过氧化氢、过氧乙酸和空气洁净器消毒效果显著;空气洁净器能在日常医疗工作中持续消毒杀菌;革兰阳性球菌和革兰阴性菌对6种消毒方法均敏感,芽胞杆菌和真菌类对上述个别方法有一定的耐受. 结论过氧化氢和空气洁净器是较好的空气消毒方法.
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可控式温热熏蒸空气消毒法的研究
目的探讨一种简便易行、安全有效的取代明火熏蒸的空气消毒方法. 方法采用可控式电温热器盛水、烧杯盛过氧乙酸消毒剂进行隔水传热熏蒸消毒. 结果经过不同空气消毒方法效果比较,消毒前后空气微生物采样监测证明0.5g/m3过氧乙酸温热熏蒸消毒效果好,合格率达100%. 结论过氧乙酸温热薰蒸消毒法适用于医院各类用房的空气消毒.
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过氧乙酸空气消毒残留量变化规律及影响因素
目的 研究过氧乙酸空气消毒后的残留量消减规律及其影响因素.方法 用气溶胶喷雾法及改良的过氧乙酸含量化学测定法评价研究场所过氧乙酸的残留量.结果 在模拟常态和塑料薄膜覆盖墙内壁的试验条件下,过氧乙酸消减规律符合一种指数消减模型,即Y=ae-bx,(R2>0.95),用不同浓度过氧乙酸(1000、2000、5000、10000 mg/L)喷洒病房,立即采样20 min,各浓度残留量平均值依次为5.8、8.1、20.4、39.9 mg/m3,各组间差异有统计学意义(P<0.05),且与浓度呈正相关(R2=0.9732,P<0.05);用1000 mg/L过氧乙酸喷洒不同场所(病房、幼儿园教室和公交车),立即采样20 min,空气中过氧乙酸平均残留景依次为5.8、5.3、3.7 mg/ma,各研究点间差异有统计学意义(P<0.05).结论 过氧乙酸空气消毒时,其残留量随时间延长而呈指数变化趋势;当施药浓度增加时,其在空气中残留量亦升高;室内墙壁材料影响过氧乙酸在空气中的残留量.
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两种空气消毒法对空气消毒效果的观察
目的 降低医院感染危险因素，提高患者住院保险系数。方法 选择草留香与过氧乙酸熏蒸两种方法进行对照实验。结果 纯中药制剂草留香对人体无毒、无刺激而又杀菌效果显著。结论 由于草留香对人体无害，方法简单、有效、价格低，特别适用于无大型空气净化设施的中小型医院。
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两种清洗消毒方式对消化内镜消毒的效果
目的 观察过氧乙酸对模拟内镜管腔和软式内镜现场的消毒效果.方法 采用悬液定量杀菌试验、模拟现场消毒试验和现场消毒试验方法,研究过氧乙酸对细菌繁殖体和细菌芽孢的消毒效果,同时对消化内镜模拟现场和现场消毒效果进行观察.结果 过氧乙酸消毒液原液含过氧乙酸2 000 mg／L .以过氧乙酸浓度为2 000mg／L的消毒液作用0 5.min ,过氧乙酸浓度为50 mg／L的消毒液作用1 min ,过氧乙酸浓度为25 mg／L的消毒液作用3min,对悬液内铜绿假单胞菌作用25.min,杀灭对数值均＞50.0.以过氧乙酸浓度为2000mg／L的消毒液作用1min,对悬液内枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭对数值＞40.0.以过氧乙酸浓度为2000mg／L的消毒液,手工清洗蠕动泵消毒和内镜清洗机上运行一个消毒周期(总运行时间为15 min ,含消毒程序5 min) ,对模拟管腔内铜绿假单胞菌杀灭对数值均＞50.0;对模拟管腔内枯草杆菌黑色变种芽胞杀灭对数值均＞40.0.以过氧乙酸浓度为2 000 mg／L 的消毒液消毒消化内镜,手工清洗的合格率为75 .56%,内镜清洗机的合格率为100 0.0%.过氧乙酸消毒液对不锈钢片、铝片、铜片基本无腐蚀,对碳钢片有轻度腐蚀.结论 该过氧乙酸消毒液可快速杀灭悬液内细菌繁殖体、细菌芽胞,并能快速杀灭模拟管腔内壁上的微生物.使用过氧乙酸消毒液清洗消毒机现场消毒试验消毒效果比手工清洗更可靠.
