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电声门图在声带息肉中测试的临床观察
声门电阻抗的概念引入半个世纪以来,有关电声门图(electroglottograph,EGG)的研究主要归为三个范畴,EGG波形特征的解释、声带振动周期的监控以及近年来少数振动病的探索[1,2].我院将EGG应用于临床五年来,发现在病理状态下EGG波形和参数确实出现了一些改变.本文总结声带息肉显微喉镜摘除术前后的EGG测试结果,旨在增加对EGG的认识.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对嗓音质量的影响
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对嗓音质量的影响。方法运行Dr.Speech声学参数分析软件，采用电声门图检测方法对82例OSAHS患者及53例健康人电声门图信号的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、接触率微扰、接触幂微扰、声带振动及电声门图波形进行测试分析。结果正常发声时，22例轻度OSAHS患者电声门图信号的基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量、接触率微扰、接触幂微扰分别为（1.037±1.493）%、（5.627±1.872）%、（-16.109±1.719）dB、（2.638±0.633）%、（166.789±30.492）%；24例中度OSA HS患者各项指标分别为（1.578±0.362）%、（8.478±1.635）%、（-11.517±1.614）dB、（6.043±0.936）%、（255.210±91.224）%；36例重度OSAHS患者各项指标分别为（2.138±1.384）%、（14.888±4.089）%、（-7.677±2.151）dB、（11.749±7.164）%、（431.233±259.266）%，均明显高于53例对照组（0.517±0.303）%、（3.299±2.196）%、（-21.933±5.477）d B 、（1.322±0.942）%、（58.834±131.849）%，差异均有统计学意义。全部OSAHS患者的声带振动规律性均严重失常，电声门图波形不规律。结论OSAHS患者上呼吸道结构改变，引起非生理性呼吸，声带黏膜干燥，弹性减弱，电声门图声学指标升高，振动严重失常，应对OSAHS患者的嗓音质量予以关注，尽早治疗。
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电声门图测试在声带振动体病变中的应用价值
声带振动的组织学基础为包含被膜层和本体层的双重振动体结构,常用检测方法有动态喉镜和电声门图(electroglottograph, EGG),动态喉镜图像具有直观性,但对非周期性振动难以量化.我们应用EGG技术对双重振动体的代表性病变(声门型喉癌和声带息肉)进行测试,并与健康人比较,探讨声带振动模式的变化规律.
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电声门图检测对喉部分切除术患者语言功能评价
目的 研究分析电声门图检测对喉部分切除术患者语言功能的评价效果.方法 选取笔者所在医院110 例喉部分切除术的患者作为研究对象,用传统的高速摄影加动态喉镜观测声带振动法和电声门图法分别对男性和女性患者进行检测,检测指标为基频、振幅微扰和基频微扰.结果 在由喉部分切除术后的不同嗓音障碍组间电声门图法的基频、振幅微扰和基频微扰差异均有统计学意义(P<0.05),而高速摄影加动态喉镜观测声带法的只有部分参数的差异有统计学意义(P<0.05).结论 电声门图检测对喉部分切除术患者的语言功能评价具有更高的敏感性和可靠性,应该作为此类疾病术后语言功能评价的首选方法.
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嗓音声学检测对喉白斑患者嗓音评估的临床价值
目的：探讨嗓音声学检测对喉白斑患者嗓音评估的临床价值。方法采用Dr. Speech软件对48例喉白斑患者（喉白斑组）和50例健康者（正常组）进行嗓音分析和电声门图（EGG）检测，比较2组基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）、噪声能量（NNE）、谐噪比（HNR）、信噪比(SNR)、长发声时间（MPT）6个嗓音分析参数和EGG-Jit?ter、EGG-Shimmer、EGG-NNE、EGG-HNR、EGG-SNR、接触率微扰（CQP）、接触幂微扰（CIP）7个EGG参数，并分析EGG波形。结果嗓音分析参数中，喉白斑组Jitter、Shimmer和NNE均高于正常组，HNR、SNR和MPT均低于正常组（均P＜0.05）；EGG参数中，喉白斑组EGG-Jitter、EGG-Shimmer、EGG-NNE、CQP和CIP均高于正常组，EGG-HNR、EGG-SNR均低于正常组（均P＜0.05）。喉白斑组EGG波形渐开相速度加快，整个闭合相缩短，呈尖峰状，波形规律，波形异常率占72.9%（34/48）。结论嗓音分析和EGG同步化测试可为声嘶程度提供客观指标，为喉白斑的预防、疗效评估、术后复发和发音矫治提供嗓音学依据。
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声带息肉与早期声带癌患者嗓音评估对比分析
目的 对比分析声带息肉与早期声带癌患者在嗓音评估方面的差异.方法 对57例声带息肉和24例早期声带癌患者嗓音评估结果进行统计分析.结果 在主观评估中,早期声带癌组患者嗓音自测表分析结果明显高于声带息肉组患者,两组在GRBAS评估中差异无统计学意义.在客观评估中,嗓音分析结果显示,早期声带癌患者长发声时间(MPT)明显长于声带息肉患者,两组在平均言语基频、基频标准差、基频微扰、振幅微扰、S/Z、声门噪声能量、谐噪比方面差异无统计学意义;电声门图结果显示,声带息肉患者的接触幂和闭合率明显低于早期声带癌患者,而声带息肉患者的开放率明显高于早期声带癌患者.在基频、基频标准差、振幅震颤、接触率、接触率微扰和接触幂微扰方面差异无统计学意义.结论 嗓音评估作为一种简便、无创的检查,在区分声带的良恶性疾病方面有一定的临床应用价值.
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声带囊肿显微喉镜手术前后的电声门图评估
目的:探讨电声门图(electroglottograph,EGG)在临床上的应用价值.方法:对44例显微喉镜摘除术前后的声带囊肿患者进行EGG测试,分析其波形和参数.结果:声带囊肿患者EGG波形多呈现异常,且多为渐开相切迹或陡直.显微喉镜术后EGG波形多数转为正常,且振动的稳定性提高(jitter和shimmer降低,HNR增加),CQ、CQP和CIP降低.性别之间,EGG波形无显著差异,女性Fo显著高于男性,jitter、shimmer和CQP多数高于男性,HNR则低于男性.结论:声带囊肿患者的EGG波形和参数呈现病理性改变.EGG可作为临床上一项客观的评估手段.
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声带白斑电声门图测试的临床意义
有关声带白斑的声带振动功能，文献［1］中除了在动态喉镜下观察其黏膜波减弱或消失外，相关的定量分析资料较少。我们应用电声门图(electroglottograph,EGG)测试技术，比较声带白斑显微喉镜手术前后的声带振动功能，探讨电声门图在该病中应用价值。材料和方法临床资料40例声带白斑患者，均住院行全麻显微喉镜手术，具有完整的术前和术后EGG资料。男37例，女3例，年龄29～69岁，平均49.0岁。单侧白斑25例，双侧15例。10例合并单侧声带息肉，2例合并声带囊肿，另1例合并乳头状瘤。病程半月～10年，平均4年。手术方法插管全麻下，导入管径较大的前连合镜暴露声门区，胸托式支撑架固定，将双目手术显微镜(Opton)光线经喉镜对准声门，调节焦距，清晰显示喉内结构及病变，以显微喉钳清理声带白斑并摘除声带息肉等合并的病灶。术后禁声，并常规予庆大霉素加白毛夏枯草雾化吸入1周。
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声学和电声门图测试在声带息肉疗效评估中的应用
目的比较分析声带息肉患者术前、术后声学参数和电声门图(EGG)波形的变化.评价声学和EGG测试在声带息肉的诊断和疗效观察中的意义.方法采用Dr.Speech Science fot windows软件对86例声带息肉患者术前、术后及30例正常人进行声学和EGG测试,分析其波形和参数.结果在声学测试中,声带息肉组基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪声能量(NNE)均高于正常组;而且声带息肉术前、术后Jitter、Shimmer、NNE值有显著差异.其中Shimmer和NNE敏感性高,具有诊断价值.声带息肉组EGG波形多数异常以渐开相切迹和陡直为主.结论EGG波形具有一定的病理检测或筛选作用,而声学参数可供定量分析,二者结合运用可互相补充,在声带息肉疗效评估中有临床实用价值.
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声带小结患者发音矫治前后电声门图参数变化
目的比较分析声带小结患者发音矫治前后电声门图参数变化,评价发音矫治对声带小结的疗效.方法对48例声带小结(软性小结)患者发音矫治(3～6个月)前后分别进行电声门图检测,并对其主要参数进行比较分析.结果发音矫治后平均基频、接触率较矫治前有显著性升高(P<0.05),基频微扰、振幅微扰、噪声能量较矫治前有显著性下降(P<0.05). 结论发音矫治前后电声门图参数变化结果提示,发音矫治对声带小结具有一定的治疗效果.
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男声女调手术前后电声门图参数比较
目的比较分析手术前后电声门图参数变化,评价甲状软骨成形术治疗男声女调的疗效.方法18例男声女调患者,甲状软骨成形手术前后分别作电声门图检查,比较平均基频,噪声能量,谐噪比,信噪比,接触率,开放率,闭合率,基频微扰,振幅微扰等参数在手术前后的差异.结果手术后平均基频、接触率、闭合率较手术前均有显著性下降(P＜0.05),开放率、基频微扰、振幅微扰较手术前则有显著性升高(P＜0.05),其余参数手术前后无显著性差异(P＞0.05).结论手术前后电声门图参数变化结果提示,甲状软骨成形术对男声女调有一定治疗效果,但也可能带来声门闭合不全、声嘶等并发症.
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反滤波声门图与电极法电声门图的比较分析
目的 比较正常受试者发元音/a/时的反滤波声门图与电极法电声门图参数,并分析这两种方法在实际运用中的优缺点.方法 分别采用反滤波声门图仪和电极法电声门图仪同步检测60例正常受试者发稳态元音/a/时的声带振动状态,采集基频、基频微扰、振幅微扰和标准化噪声能量共4个参数,并应用SPSS 16.0版统计学软件包进行分析.结果 反滤波声门图和电极法电声门图各参数间具有较好的一致性,其中以基频的相关性程度高.结论 反滤波声门图与电极法电声门图在实际运用中各有优缺点,其中反滤波声门图在安全性及操作性方面具有一定优势,适合在言语治疗中推广、应用.
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环状软骨舌骨吻合术和喉水平垂直部分切除术治疗中晚期喉癌术后嗓音及吞咽功能评估
目的:比较喉环状软骨上喉部分切除-环舌骨吻合术(SCPL-CHP)和水平垂直部分(3/4)喉切除术在治疗中晚期喉癌的疗效和术后评估.方法:回顾分析42例中晚期喉癌的临床资料,其中22例患者进行环舌骨吻合术(SCPL-CHP组)、20例患者行喉水平垂直部分切除术并Ⅰ期喉发声功能重建术(3/4喉切除术组),术后均补充放疗.通过言语可懂度、GRBAS评价标准和电声门图等检查对远期疗效和喉功能恢复情况进行评估.结果:42例喉癌患者术后均拔除气管套管,拔管率100％.术后拔管时间；SCPL-CHP组为(44.0±4.6)d;3/4喉切除术组为(39.0±2.7)d,2组术后拔管时间差异有统计学意义(t=4.239 5,P＜0.01).术后8周评估2组吞咽功能及术后1年评估患者语言可懂度差异均无统计学意义(P＞0.05).GRBAS评估中的G等级评估,2组间的差异有统计学意义(P＜0.05).SCPL-CHP组术后声嘶度以重度为主,而3/4喉切除术组多表现为中度.电声门图分析2组术式的F0比较差异无统计学意义(P＞0.05),而SCPL-CHP组的jitter、shimmer、NNE较3/4喉切除术组均显著增高(P＜0.05).Kaplan-Meier法统计生存率显示:SCPL-CHP组和3/4喉切除术组患者3年及5年累积生存率分别为95.5％和89.7％,85.1％和83.7％,2组3年、5年的生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:根据中晚期喉癌发生的部位和累及的范围采用合适的术式及治疗方案,既能完整地切除喉肿瘤、不复发,又能良好地保留喉功能,而CHP术式具有更广泛的手术适应证及较好的临床应用前景,值得推广.
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成人病理嗓音电声门图曲线的临床特点
目的:探讨成人病理嗓音电声门图(EGG)曲线的临床特点.方法:对453例病理嗓音进行EGG检测,分析异常EGG曲线的临床意义.结果:病理嗓音EGG曲线表现:①EGG周期由接触期(CP)和开放期(OP)组成,二者比值界于一定范围,CP/OP＜0.70或＞2.95均为异常;②CP又分为接触渐闭相(CCP)和接触渐离相(COP);OP又分为渐开开放相(OOP)和开放渐触相(OCP);③振动周期中各时相形态异常表现:CCP平缓、CCP切迹、波峰平坦、COP陡直、COP切迹、COP隆起、OOP隆起、OCP隆起;④联波、不规则等情况虽然少见,但反映了病理嗓音的特殊振动模式;⑤总的各时相异常变化中,COP＞OP＞CCP,各病理嗓音组呈现不同的特点;⑥部分病理嗓音表现为联合异常,以COP与OOP联合病变为多,单或双侧声带息肉、Reinke水肿及声门型喉癌组均有相当比例的联合病变.结论:成人病理嗓音EGG曲线的形态变异错综复杂,各种变异形式又有一定的内在联系.确立OP的异常形式增加了病理EGG检出率,并且与CP异常密不可分;不同病理嗓音EGG曲线异常呈现不同倾向性,有一定规律可循.确立病理嗓音EGG曲线各时相形态异常变化形式,综合分析病理声带的异常振动模式,更深入发掘EGG检测的潜力并且完善病理声带振动机制的研究.
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几种嗓音疾病的声学分析和听感知分级的评价
目的 评价嗓音声学分析和主观听感知评估对几种嗓音疾病测试的客观性及科学性.方法 ①研究对象:嗓音障碍患者72例,正常对照组30例.②主观听感知评估:采用日本言语语音协会的声音嘶哑评估标准GRBAs系统中的总嘶哑度G、粗糙声R、气息声B主观评估受试者的嗓音质量.③嗓音的客观检测:以/(ae)/,音作声样,进行嗓音声学和电声门图测试.结果 随声嘶程度加重,反映声带振动的稳定性的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、电声门图-基频微扰(E-jitter)、电声门图-振幅微扰(E-shimmer)增大;反映声门闭合程度的标准化噪声能量(NNE)、电声门图一标准化噪声能量(E-NNE),接触商微扰(CQP)增大;谐噪比(HNR)减小.嗓音客观参数在主观听感知评估分析患者间的差异有显著统计学意义(P＜0.05),能区分出不同的嗓音障碍组,但在不同的疾病组间缺乏特异性.结论 本实验中所选客观参数可客观评价嗓音疾病,为临床治疗提供依据.
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嗓音声学分析和电声门图的比较研究
目的比较嗓音声学分析和电声门图在嗓音障碍客观评估中的意义.方法声样采自153例嗓音障碍患者和80名嗓音正常者.客观检测采用Dr. Speech for Windows 嗓音评估软件,在长元音/α:/上检测下列参数:基频(Fo)、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频标准差(F0SD)、基频震颤、振幅震颤、大基频、小基频、标准化噪声能量(NNE)、谐噪比(HNR)和信噪比(SNR).主观听感知评估参数采用日本言语语音学会声音嘶哑评估GRBAS系统中的总嘶哑度,4级评估标准.结果除基频震颤和振幅震颤外,声学分析的基频微扰、振幅微扰、基频标准差、标准化噪声能量、谐噪比和信噪比的可靠性和敏感性高于电声门图.两种测试方法的基频、大基频和小基频基本一致.结论嗓音障碍的客观评估应选择声学分析参数.
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电声门图测试对声带占位性病变的筛查价值
目的探讨电声门图(electroglottography, EGG)测试在声带占位性病变中的筛查价值.方法对134例声门型喉癌、167例声带良性病变(包括113例声带息肉、17例声带囊肿和37例声带白斑)及62名健康志愿者进行EGG测试,进行组间和组内比较,分析EGG测试的敏感性和特异性.结果声带良性病变和喉癌组EGG波形和参数多数异常,与健康组之间有显著性差异,且良恶性病变组间亦有差异.但良性病变组内即息肉、囊肿和白斑之间,以及喉癌组内不同T分期之间EGG波形和参数差异多数无统计学意义.结论电声门图测试在声带占位性病变的筛查中具有较高的敏感性,对区分良恶性病变亦有一定的特异性,但对病变类型和期别的划分无价值.
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嗓音声学分析与电声门图检查的相关关系研究
目的探讨发不同元音时嗓音声学分析(acoustic analysis)参数与电声门图(EGG)参数的相关性,明确这两种客观评价嗓音质量的检测方法的佳元音声样.方法对40例正常人及130例病理嗓音患者发三种不同的元音/a/、/i/、/(ae)/时进行嗓音声学分析及电声门图检查,对两种检查参数:jitter、shimmer、NNE作相关关系研究.结果采用SPSS 9.0统计软件分析处理.结果发/a/、/i/、/(ae)/三个元音,嗓音声学分析与电声门图的jitter、shimmer、NNE各参数之间均具有相关性(P＜0.01),而发/i/音时相关关系较发/a/、/(ae)/音时差.结论作嗓音声学分析及电声门图检查时,/a/、/(ae)/音为首选声样.
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电声门图参数与声嘶的心理听觉评价的相关关系研究
目的研究电声门图参数与声嘶程度心理听觉评价之间的关系.方法对134例受试者进行电声门图(EGG)检查,按心理听觉评估结果,根据GRBAS分级,将36例正常人及98例病理嗓音患者分成四组,对各组的电声门图参数及其与声嘶程度的关系进行统计学处理.结果各组EGG参数均有显著性差异,标准化噪声能量(NNE)与接触率(CQ)是判别声嘶程度有意义的两个参数,5个参数(jitter,shimmer,NNE,CQ,CQP)均与声嘶程度心理听觉评价有良好的相关关系,且频率微扰与粗糙声(R),NNE、CQ与气息声(B)相关性较好.结论电声门图作为一种反映声带振动模式的方法,它和心理听觉评价声嘶的分级和程度有显著相关性,两者皆为临床应用提供诊断依据,但前者更为客观精确.
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正常人电声门图曲线特征的探讨
目的探讨正常人电声门图(EGG)曲线的特征.方法采用Dr.Speech软件操作系统,对142例正常国人进行了/a:/和/ae/音EGG检测.结果正常女性EGG曲线Ⅳ型出现率高于男性(P＜0.05);男性EGG曲线以Ⅱ型居多(/a:/音47.22%,/ae/音50.00%);女性EGG曲线以Ⅰ型居多(/a:/音42.86%,/ae/音47.14%).声样/a:/音比/ae/音更有利于进行EGG检测(P＜0.01).基频的变化影响曲线的类型.结论EGG曲线具有性别倾向,男女具有不同的特点;对于国入测试时选取声样/a:/较/ae//更能真实地反映声带的振动情况,/a:/音更有利于EGG测试;基频的增加能加快声带振动的关闭相,使EGG曲线型别发生变化.
