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反向性斜视的治疗(附10例报告)
反向性斜视是一种较为特殊的斜视，在同一只眼，有时内斜，有时外斜，或当一眼注视时另眼内斜，而内斜眼注视时，另眼反而外斜，此种特异的反常现象，即为反向性斜视，我们1991年至1998年收治10例，取得较满意效果，现报告如下，供同道参考。 临床资料 本文10例中，男性6例，女性4例，小年龄5岁，大年龄16岁。其中7例为高度远视，2例为中度远视，1例为双眼近视并屈光参差。7例高度远视伴双眼弱视，1例中度远视伴单眼弱视。斜视度：内斜视在+5°～20°之间，外斜视在-5°～-20°之间。1例中度远视者有同时视，融合及立体视，2例高度远视有同时视，其余患者均无双跟单视功能。7例高度远视为间歇性外斜合并调节性内斜视，其中2例合并分离性垂直偏斜；2例中度远视为间歇性外斜合并调节性内斜视，其中1例合并隐性眼球震颤；1例近视为分离性垂直偏斜并内斜和外斜视(1992年曾做过眼肌手术)。
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分离性垂直斜视手术探讨
分离性垂直斜视(Dissociated Vertical Deviation, DVD)是一种与Herring氏法则相矛盾的异常眼球运动,临床上并非罕见,因其常伴其它类型斜视、隐性眼球震颤及弱视而被忽视.本病原因不明,主要特点为非注视眼的不随意性上斜视,并伴有外旋,斜视角不稳定,目前,手术是治疗DVD的主要方法[1].我科自1996年以来,手术治疗DVD 23例(40眼),疗效满意,现报告如下.
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分离性垂直斜视手术临床分析
分离性垂直性斜视是各种斜视当中有趣,也是了解少的一种斜视.曾命名为双眼交替性上隐斜.当病人疲倦,走神或遮盖单眼打破融合时,该眼自然上转伴旋转, 去遮盖后又渐返回原位,有时两眼上转不等,与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常,常合并隐性眼震[1].合并DHD水平分离部分,可与任何类型的斜视同时存在. 临床资料本组病例以1998年天津眼科医院眼肌科住院病例为主.18例病人,男8人,女1 0人.就诊年龄5岁半～32岁,平均14.5岁.发现年龄出生～13岁,平均2.4岁,多数双眼视力正常,无明显屈光不正,个别病例有中低度散光,弱视,8例有隐性眼球震颤.共同性内斜视4人,其中先天性内斜视3人,内斜A 1人;共同性外斜视5人,其中间歇性外斜视3人 ;伴麻痹性斜视1人;Helveston综合征(DVD伴外斜A及双上斜肌强)4人,其中2人眼底像呈内旋.垂直分离度数多数在10△～30△,水平斜视10△～120△.同视机有Ⅰ级视功能者5人,13人为异常对应.Titmus 3000″不能识别者18人.Bagolini线状镜检查时能控制正位者8人,对应缺如8人,交替性抑制2人.
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不同术式治疗DVD效果观察
分离性垂直偏斜(Dissociated vertical divergence, DVD)亦称交替性上隐斜,其特点是遮盖一眼时,被遮盖眼上转,并同时伴有轻度外旋和外转.当去除遮盖时该眼下转并伴有轻度内旋,内转,与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常,常并发内斜视、外斜视及隐性眼球震颤.该病病因不清,治疗方法各不相同.近三年我们采用上直肌后徙术及下斜肌止端转位术治疗DVD取得较好疗效.报告如下:
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伴有隐性眼球震颤弱视的遮盖治疗
目的:探讨遮盖疗法对伴有隐性眼球震颤弱视眼视力的治疗效果及眼球震颤的变化。方法:将隐性眼球震颤合并单眼弱视的52例患儿（52只眼），按弱视程度分为轻、中、重三组,采用全部遮盖及部分遮盖方法，每月复查一次视力、眼位、眼底及眼球震颤情况。视力提高到1.0后继续治疗3～6月。结果:52例中视力提高≥2行者48例（国际标准视力表），提高达1.0者22例。无论弱视眼视力提高≥2行，还是提高到1.0，眼球震颤无明显改变。结论：采用遮盖疗法可以提高伴有隐性眼球震颤弱视眼的视力，但视力提高后眼球震颤无明显改变。
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分离性垂直斜视的手术治疗
分离性垂直斜视是指两眼交替遮盖时遮盖眼上斜,是与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常,常合并隐性眼球震颤和弱视,亦可与任何类型的斜视同时存在.对于分离性垂直斜视,临床上一般主张手术治疗.现对我院收治的分离性垂直斜视患者的诊断和治疗作一回顾性分析,报道如下.
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分离性垂直斜视手术探讨
分离性垂直斜视(DVD)是一种与Herring法则相矛盾的异常眼球运动,临床上并非罕见,因其常伴其他类型斜视、隐性眼球震颤及弱视而被忽视.本病原因不明,主要特点为非注视眼的不随意性上斜视,并伴有外旋,斜视角不稳定,目前,手术是治疗DVD的主要方法[1].我科自2000年以来,手术治疗DVD23例(40眼),疗效满意,现报告如下.
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先天性内斜视
先天性内斜视是儿童较为常见的一种斜视,多见于婴幼儿,Costenbader[1]又称之为婴幼儿内斜视,一般斜视出现在出生后6个月以内.该病的特点为:斜度较大30△～60△(一般＞50△)、但与屈光调节关系不大、屈光度多在+1～+3D,能交替注视,双眼外展轻度受限,一般不发生弱视,神经系统一般没有器质性病变,可合并有下斜肌亢进、A和V型斜视、交替性上斜视(dissociate vertical deviation,DVD)和隐性眼球震颤等.
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分离性垂直斜视的手术治疗
0引言分离性垂直斜视(dissociated vertical deviation,DVD),又称交替性上隐斜、双上隐斜、双上斜视等.是一种与一般斜视的神经支配法则相矛盾的眼球垂直运动异常[1].DVD的特点是交替遮盖双眼时,被遮盖眼出现上斜状态,同时伴有隐性眼球震颤,也可合并有内斜视或外斜视.我科自1999-05/2007-04共收治93例DVD患者,手术后收到良好效果.
