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伴下斜肌亢进的分离性垂直偏斜的治疗体会
分离性垂直偏斜(简称DVD)亦称交替性上隐斜,常合并下斜肌功能亢进.该病病因不清,治疗方法亦各不相同.下斜肌止端转位术是Kratz 1989年报道的一种新的DVD矫正术.1999年6月至2005年10月我们采用下斜肌缩短4~5 mm后徙前移术及下斜肌转位联合上直肌后徙术治疗合并下斜肌功能亢进的DVD,取得较好疗效,现报告如下.
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分离性垂直偏斜合并水平斜视的手术治疗
目的 探讨分离性垂直偏斜(DVD)合并水平斜视的手术设计.方法 回顾性分析手术治疗合并水平斜视的DVD 23例.结果 23例中14例行分期手术.5例余留斜度自行恢复,二期未手术.4例同期手术.合并外斜视10例(水平正位9例1例过矫10Δ,垂直眼位正位).合并内斜视13例(水平正位12例1例欠矫10Δ垂直眼位12例正位1例欠矫8Δ)有代偿头位者消失.结论 分期手术是DVD合并水平斜视的合理有效的治疗方式.
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上直肌后徙加后固定术治疗分离性垂直偏斜
分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation简称DVD),国内文献中,对其手术治疗的疗效观察报道不多.我们收治13例(25眼),经1~2年的随访,获得了较满意疗效,现报告如下.
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反向性斜视的治疗(附10例报告)
反向性斜视是一种较为特殊的斜视,在同一只眼,有时内斜,有时外斜,或当一眼注视时另眼内斜,而内斜眼注视时,另眼反而外斜,此种特异的反常现象,即为反向性斜视,我们1991年至1998年收治10例,取得较满意效果,现报告如下,供同道参考。 临床资料 本文10例中,男性6例,女性4例,小年龄5岁,大年龄16岁。其中7例为高度远视,2例为中度远视,1例为双眼近视并屈光参差。7例高度远视伴双眼弱视,1例中度远视伴单眼弱视。斜视度:内斜视在+5°~20°之间,外斜视在-5°~-20°之间。1例中度远视者有同时视,融合及立体视,2例高度远视有同时视,其余患者均无双跟单视功能。7例高度远视为间歇性外斜合并调节性内斜视,其中2例合并分离性垂直偏斜;2例中度远视为间歇性外斜合并调节性内斜视,其中1例合并隐性眼球震颤;1例近视为分离性垂直偏斜并内斜和外斜视(1992年曾做过眼肌手术)。
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改良术式治疗先天性上斜肌麻痹疗效观察
常规的先天性上斜肌麻痹的手术术式,主要有患眼上斜肌加强术(麻痹肌), 患眼下斜肌减弱术(直接拮抗肌),健眼下直肌后徙术(配偶肌),而较少采用患眼上直肌后徙术[1],其理由为上直肌减弱会增强眼球外旋,加重眼性斜颈.近年来有些学者 [2]认为手术矫正第1眼位的垂直偏斜并联合患眼下斜肌减弱术,斜颈即可以得到改善 . 但笔者经临床观察,对多数眼性斜颈程度较重者矫正尚不满意.为此,笔者将上直肌后徙术改良为上直肌后徙联合向颞侧移位半个肌幅到1个肌幅宽度,以增强其内旋转作用,达到矫正斜颈的目的.
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不同术式治疗DVD效果观察
分离性垂直偏斜(Dissociated vertical divergence, DVD)亦称交替性上隐斜,其特点是遮盖一眼时,被遮盖眼上转,并同时伴有轻度外旋和外转.当去除遮盖时该眼下转并伴有轻度内旋,内转,与一般斜视的神经支配法则相矛盾的一种眼球垂直运动异常,常并发内斜视、外斜视及隐性眼球震颤.该病病因不清,治疗方法各不相同.近三年我们采用上直肌后徙术及下斜肌止端转位术治疗DVD取得较好疗效.报告如下:
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共同性斜视的临床分析
共同性斜视是常见的眼病之一,常常伴有垂直偏斜,对视功能的危害较大.为探讨发生垂直偏斜的原因及斜视与AC/A的关系,现将我院1998年~2000年收治的71例共同性斜视的资料分析报告如下:
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先天性上斜肌麻痹合并分离性垂直偏斜的手术治疗
上斜肌麻痹在先天性眼外肌麻痹中较常见[1],临床多采用减弱下斜肌的方式来矫正.先天性上斜肌麻痹合并分离性垂直偏斜(DVD)的临床报告很少,我院收治5例先天性上斜肌麻痹合并DVD的患者,行下斜肌后徙转位术,术后疗效满意,现报告如下.
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外斜视矫正术后DVD消失两例
分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation, DVD)多伴有先天性内斜视,也可与后天性内斜视或外斜视同时存在.外斜视矫正术后DVD现象完全消失较为少见,郭少山[1]曾报道2例.我院于1996~1998年收治的2例"外斜合并DVD"患者,经水平斜视矫正术后追踪观察1年余,DVD现象完全消失.现将该病例报告如下.
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孪生子Helveston综合征两例
Helveston 1969年首次描述了分离性垂直偏斜(Dissociated Vertical Deviation, DVD)、A型外斜视及双上斜肌功能过强三者合并的一种新的眼外肌综合征,此后即将此病命名为Helveston综合征[1].国内文献对此综合征的报告较少见.在我们诊治的此综合征中有两例是孪生子,现报告如下:
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先天性内斜视的手术治疗
先天性内斜视是一种特点为出生后6个月发病、中枢神经系统无异常、戴远视眼镜不能矫正眼位的非调节内斜视,常伴有分离性垂直偏斜(DVD)、下斜肌功能亢进、斜视角A-V现象和弱视等.
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外斜视矫正术后分离性垂直偏斜消失2例
分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation简称DVD)多伴有先天性内斜,也可与后天性内斜或外斜视同时存在.外斜视矫正术后,DVD现象完全消失实属罕见,郭少山[1]曾报道两例.我院于1 996~1998年收治两例外斜合并DVD患者.经水平斜视矫正术后追踪观察1年余,DVD现象完全消失.现报告如下.
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分离性水平性偏斜
目前所认识的分离性垂直偏斜(DVD)是一类特殊类型的分离性斜视综合征,已有许多文章报道.其变化的临床表现是我们尚未认识清楚的,尽管重点放在其垂直方向偏斜,我们也知道DVD存在着旋转及水平方向运动异常,当水平分离为主要表现时,分离性水平性偏斜(DHD)的诊断更恰当. Edward Wilson 1991[1]年报道了6例DHD患者的诊断和治疗情况.本文报道了5例DHD患者的临床表现和治疗情况.
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下斜肌转位术治疗分离性垂直偏斜
分离性垂直偏斜(简称DVD)亦称上隐斜.该病病因不清,治疗方法亦各不相同,临床较多采用上直肌减弱术.下斜肌止端转位术是Kratz 1989年报道的一种新的DVD矫正术.近三年我们采用上直肌后徙术及下斜肌止端转位术治疗DVD,取得较好疗效.现报告如下.
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DVD检查诊断图解
分离性垂直偏斜(dissociated vertical deviation DVD)患者多为双眼发病,多无明显自觉症状,大部分患者DVD双眼视力较好,具有一定的双眼视功能为保持良好的双眼单视,往往需要过多使用辐辏控制非注视眼的上斜而出现视物不能持久,眼眶疼等眼肌疲劳症状.典型分离性垂直偏斜为交替遮盖时被遮盖眼在各诊断眼位均上斜,常伴隐性或显性眼球震颤等特点,除作常规的视力检查、眼位检查、双眼视功能等检查外,临床常作以下检查.
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下斜肌部分切除及转位术治疗垂直偏斜49例
1资料与方法1.1一般资料1995年~2003年我院收治的各种原因产生的大角度重直偏斜患者49例49眼中,男24例,女25例,年龄5~50岁,平均21.7岁,右眼26,左眼23,病程4~22 a,平均11.2 a,病因:先天性下直肌缺如3例,上斜度45△~60△;下直肌陈旧性裂伤6例,上斜度50△~65△;外伤性动眼神经麻痹5例,上斜度70△~80△;双下转肌麻痹9例,上斜度50△~80△;单纯上斜肌麻痹10例,上斜度25△~35△;分离性垂直偏斜16例,上斜度25△~40△.合并内斜12例,合并外斜25例,随访时间3~50个月,平均8.6个月.
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下斜肌转位及部分切除术矫正大角度垂直偏斜32例
目的:探讨下斜肌转位及部分切除术的疗效.方法:大角度垂直偏斜32例,截除下斜肌6~10mm,分别将断端缝合固定于下直肌颞侧止端及6点位角膜缘后4~6mm;如合并其他眼外肌手术,则可同时行上直肌、内直肌及外直肌手术.结果:术前上斜度25△~80△,平均50.2△,单纯下斜肌转位及部分切除,同时上直肌断腱或后徙及内、外直肌止端下移分别平均矫正上斜视25.2△,70△,60△及45△.结论:下斜肌转位及部分切除术矫正大角度垂直偏斜操作简单,可避免多次多条肌肉手术.