首页 > 文献资料
-
主动脉疾病腔内隔绝术的热点及难点思考
主动脉疾病腔内治疗具有创伤小、恢复快、低死亡率和低并发症率等特点,已经在国内外得到广泛普及,并且随着腔内技术和腔内器具的不断发展,越来越多的主动脉疾病得到了腔内微创治疗,在技术上经历了经典的腔内隔绝术、杂交手术阶段,再到复杂腔内隔绝术阶段.从国内外临床资料来看,主动脉疾病腔内治疗术后中长期随访效果还是非常令人满意的.随着对主动脉疾病的不断认识,为了更好地适应主动脉疾病腔内治疗的需要,我们也提出了新的"3N3V"分型法.目前,累及分支动脉的主动脉疾病腔内隔绝术无疑是这个领域的热点及难点问题.
-
主动脉扩张病腔内微创治疗新进展
1991年Parodi首次报道腹主动脉瘤腔内隔绝术,1994年Dake首次报道胸主动脉瘤腔内隔绝术.国内腔内隔绝术首次应用于腹主动脉瘤(1996)和胸主动脉夹层动脉瘤(1998)治疗,也已经有十年左右的时间.在这短短十年里,主动脉扩张性疾病的腔内微创治疗如雨后春笋般蓬勃发展,开展单位越来越多、病例数越来越多、病例难度越来越大、技术越来越成熟、相关认识系统化深入.
-
主动脉夹层腔内隔绝术后瘤体重构的研究现状
主动脉夹层是一种灾难性大血管疾病,起病急骤,进展快,一旦发生破裂或器官缺血等并发症,死亡率极高.传统的开胸病变主动脉切除和人工血管置换术是治疗主动脉夹层的标准术式,而近年来兴起的覆膜支架腔内隔绝术由于其微创性和安全有效性,更是将主动脉夹层的治疗推进到了一个新的台阶.
-
16层螺旋CTA术前评估主动脉夹层及动脉瘤腔内隔绝术的价值
目的:探讨16层螺旋CT血管成像(16-MSCTA)在主动脉夹层和腹主动脉瘤腔内带膜支架置入术前评估中的价值.方法:40例主动脉夹层和腹主动脉瘤患者术前行16层螺旋CT血管成像检查.采用层面准值16×0.75,螺距1,重建层厚1 mm,间隔0.7 mm;碘对比剂总量按患者体重计算,CTA延迟扫描时间用小剂量对比剂试验法测定;重点运用专用软件测量主动脉夹层及动脉瘤腔内带膜支架置入术所需的所有参数.结果:Ⅲ型夹层26例,单个破口23例,多个破口3例.其中8例符合腔内隔绝术;腹主动脉瘤14例,其中4例符合腔内隔绝术.16-MSCTA提示腹主动脉瘤合并动脉粥样硬化改变11例,与病理诊断结果一致(100%).结论:16-MSCTA可从局部到整体对瘤体进行多方位的观察和测量,提供腔内隔绝术所需的各项参数,为主动脉夹层和腹主动脉瘤选择治疗方案以及术前规划提供更多的信息.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术与外科开放手术的临床对比研究
目的:评价腔内隔绝术与外科开放手术治疗腹主动脉瘤的效果.方法:介入放射科67例临床确诊为腹主动脉瘤的患者作腔内隔绝术.血管外科71例腹主动脉瘤患者行外科开放手术.比较围手术期及术后中远期情况.结果:腔内组及外科组术中失血量分别为(145±70)ml及(360±164)ml,输血量分别为0ml及(506±261)ml,早期并发症率分别为11.9%及25.3%,手术时间分别为(2.5±1.2)h及(3.4±1.1)h,住院时间分别为(8±4)d及(15±5)d,术后30d死亡率分别为1.4%及8.5%,上述指标腔内组均少于外科组,生活质量和住院费用[(15.6±4.3)万元]高于外科组[(4.2±0.8)万元].中远期疗效令人满意.结论:腹主动脉瘤腔内隔绝术具有创伤小、术后恢复快、心肺并发症少,中远期疗效较好等优点,但费用较高.
-
电子束CT在腔内隔绝术治疗B型胸主动脉夹层的临床应用价值
目的:探讨电子束CT(EBCT)在腔内隔绝术(EVGE)治疗胸主动脉夹层中的临床应用价值.方法:5例胸主动脉B型夹层,术前术后均经电子束CT血管造影(EBA),采用连续容积增强扫描模式.术前测量内膜片破口距左锁骨下动脉的距离、瘤体近端正常主动脉弓大直径、升主动脉直径和瘤体大直径;术后测量真腔及腹主动脉直径、观察假腔内血肿情况,并与术前对照.三维重建方法主要采用大密度投影法(MIP)、曲面重建法(CPR)及容积再现法(VRT).结果:根据测量数据选定的移植物规格、型号,经手术证实符合要求;术后随访可见支架均放置于真腔内,真腔扩大;假腔缩小,并有血栓形成.结论:电子束CT增强扫描图像可获得精确的术前评估参数及进行无创的术后随访,较其它影像学方法更具临床应用价值.
-
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理实践
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的致命并发症是动脉瘤破裂致大出血死亡,症状性AAA两年之内的自然破裂率达到50%[1-2].腔内隔绝术与传统开腹手术相比具有创伤小、并发症少、术后恢复快等特点[3],为高龄不能耐受传统手术的病人提供了手术治愈的机会.
-
胸主动脉夹层动脉瘤血管内支架介入治疗
目的 探讨腔内隔绝术(EVGE)治疗胸主动脉夹层动脉瘤(TAD)的技术和方法.资料与方法 TAD 55例,支架为记忆合金自膨支架和超薄涤纶人工血管的复合体,直径根据螺旋CT血管造影(CTA)和主动脉数字减影血管造影(DSA)确定.在DSA引导下沿导丝经真腔将该复合体封闭内膜破口和假腔.结果 55例共置入63个支架,其中置入1个支架48例,2个支架6例,3个支架1例.内漏9例.术中死亡1例,54例术后康复良好.手术后CT随访.结论 术前准确影像学评价,选择适当口径、长度的支架和术中准确定位夹层裂口和正确判断夹层真、假腔是EVGE治疗成功的关键.肠系膜上动脉、肾动脉受累并不是绝对禁忌症.EVGE创伤小,安全度高,是当前治疗TAD的新颖、高效、首选的介入治疗方法.
-
腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型夹层动脉瘤
目的:探讨Debakey Ⅲ型夹层动脉瘤腔内隔绝术的手术指征、术前评估方法、手术操作技巧、并发症防治原则及临床应用前景.方法:术前采用CT血管成像(CTA)对夹层动脉瘤进行评估,术中在数字减影(DSA)监视下经股动脉将移植物导入胸主动脉封闭夹层裂口.结果:移植物成功地被植入,高血压危象得到有效控制,胸痛明显缓解.术后随访3月,无任何并发症.结论:腔内隔绝术治疗Debakey Ⅲ型夹层动脉瘤是一种创伤小、恢复快、安全、有效的新方法,远期疗效有待跟踪随访.
-
腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤79例临床应用研究
目的:探讨腔内隔绝术治疗StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤的手术技巧、并发症防治原则及临床应用经验.方法:回顾性分析2007-2011年在中南五省采用腔内隔绝术治疗79例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤的经验.目前市县各级医疗机构的术前CTA或MRA均能明确诊断StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤,63例表现为单一夹层裂口,16例表现为多裂口.手术方法为在局部麻醉下经股动脉植入覆膜支架封闭夹层裂口.结果:手术成功率98.7％,16例多夹层裂口者,10例使用2个覆膜支架,1例使用3个覆膜支架同时封闭不同部位夹层裂口,5例远端夹层裂口旷置.手术结束时残存血流量极小的Ⅰ型内漏4例；1例术后近期死亡,其余病例术后无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症.术后随访1～36个月,1例术后26个月因交通事故死亡,1例子术后2个月再发StanfordA型胸主夹层瘤行手术治疗,其余病人未出现与支架植入相关的并发症.结论:腔内隔绝术治疗StanfordB型主动脉夹层动脉瘤已成为更多医生认知并掌握的方法,随访结果表明该技术安全、有效,不断提高操作技巧和选用适合的覆膜支架可以减少内漏及其它相关并发症.
-
主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理
目的 探讨主动脉夹层动脉瘤行腔内隔绝术的围手术期护理措施.方法 对2010年1月至2012年12月期间在我院血管外科行腔内隔绝术的21例夹层动脉瘤患者进行回顾性分析.结果 21例患者均接受腔内隔绝术,无严重并发症,术后均康复出院.结论 充分的术前监护、准备,密切的术中配合以及完善的术后护理是保证手术顺利进行,预防和减少并发症的重要条件.
-
1例合并胸腔积液的主动脉夹层的腔内治疗的围手术期护理体会
主动脉夹层(Aortic dissection,AD) 主动脉夹层是血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉壁纵向剥离的严重心血管急危症.近年来发病率呈上升趋势.据Hata及Hasegawa等报道Standford B型主动脉夹层胸腔积液的发生率近90%.近年来,介入治疗的临床使用,使 Standford B 型主动脉夹层的死亡率明显下降.
-
主动脉瘤腔内隔绝术的观察及护理
主动脉瘤是一种发病率高且严重威协人类生命的血管疾病.近几年来随着介入治疗技术的广泛应用,经股动脉插管行主动脉瘤腔内隔绝术[1],因其创伤小,出血少,术后对人的心肺功能影响小,植入成功率高,操作简捷,而受到广泛的关注.我院自2003年1月至2004年12月为48例患者实施主动脉瘤腔内支架型人工血管隔绝术,病人术后恢复快,住院时间相对缩短,减少了术后并发症的发生,取得了满意的效果,现报告如下.
-
1例老年主动脉覆膜支架腔内隔绝术后主髂动脉支架植入物感染患者的护理
主动脉夹层(Aorticdissection,AD)是指血液通过主动脉壁的内膜撕裂口进入中膜外层或中外膜交界处,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真、假腔分离的一种病理改变[1],该病起病急骤,为临床常见的急危重症.近年来,随着覆膜支架置入术在临床上的应用,病死率明显降低,但是由于主动脉腔内放置的覆膜支架自身结构中就有可能滞留细菌,而且支架与主动脉壁之间的间隙以及支架壁与血管壁之间的血栓,极有可能成为血液中细菌的生存和繁殖之地,从而导致感染的发生.据报道,人工血管移植物的感染发生率为1％ ～3％[2],主髂动脉覆膜支架感染的发生率为0.43％[3].作为血管置换的严重并发症,主动脉移植物感染后的病死率高达75％,截肢率达75％,误诊漏诊率高.而移植物与血管壁之间的死腔,抗生素难以到达,单纯抗生素治疗无效[4],因此,在治疗和护理方面存在较大的的难度与挑战.2016年4月本科成功救治了1例主动脉覆膜支架腔内隔绝术后出现植入物感染的高龄患者,现将护理体会报告如下.
-
主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期的护理措施分析
目的 分析主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期的护理措施.方法 将本院2012年8月-2016年2月收治的诊断为主动脉夹层DebakeyⅢ的53例患者设为对照组,将2016年2月-2017年8月收治的53例同类疾病患者设为实验组.对照组患者在行腔内隔绝术围手术期采取常规护理,分析其并发症出现原因并制定相应的护理措施,然后应用于实验组患者.比较两组患者并发症发生率、满意度调查、离床活动时间、住院时间与生活质量评分.结果 实验组并发症发生率低于对照组,满意度高于对照组,离床活动时间与住院时间均短于对照组,出院前实验组生活质量评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论在主动脉夹层DebakeyⅢ型腔内隔绝术围手术期采取相应的心理、饮食、生理护理,可有效降低并发症发生,提高患者对护理的满意度,缩短离床活动与住院时间,提高患者术后生活质量评分,效果理想,有在临床上普及、推广、使用的价值.
关键词： 主动脉夹层DebakeyⅢ型 腔内隔绝术 围手术期 护理措施分析 -
23例主动脉夹层腔内隔绝术的观察与护理
总结了23例主动脉夹层腔内隔绝术的观察与护理,包括术前全面评估病情,加强血压、周围动脉搏动、疼痛观察及护理,做好心理护理,术后监测血液动力学,预防感染、肾功能不全、内漏等并发症观察与护理,认为全面细致的护理对于手术顺利进行、提高疗效,减少并发症具有重要意义.
-
12例腔内隔绝术治疗Standford B型主动脉夹层的护理体会
总结了12例Standford B型主动脉夹层患者进行腔内隔绝术治疗的有效护理措施和良好的围手术期护理.认为手术前的心理护理及手术前充分的准备工作是治疗成功的基础;术后做好体位、呼吸道护理及并发症的观察和护理是保障患者痊愈的重要环节.
关键词： 腔内隔绝术 护理 Standford B型主动脉夹层 -
46例累及主动脉弓的B型主动脉夹层术前及术后护理
总结了46例主动脉夹层患者支架植入术术前及术后的有效护理方法,包括加强心理护理、有效控制血压、疼痛护理、采取正确卧位、密切观察下肢血运以及并发症的观察和护理等.认为术前与术后精心的护理有利于促进患者康复,提高治愈率.
-
Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝治疗的护理探讨
总结了腔内隔绝治疗Stanford B型主动脉夹层的护理,包括术前心理护理、基础护理、疼痛护理,术后并发症的观察、健康宣教等.认为覆膜支架腔内隔绝术是治疗Stanford B型主动脉夹层的有效方法,做好充分的术前准备以及完善的术后护理是保证手术顺利进行、预防和减少并发症的关键.
关键词： Stanford B型 主动脉夹层 腔内隔绝术 护理 -
覆膜支架腔内隔绝术治疗急性复杂Standford B型夹层1例
伴有致命并发症的Stangdford B型夹层,如内脏及下肢缺血,具有高致病率、高死亡率,对临床医生一直是一种挑战.但是其在治疗时间上和手术方式的选择上一直存在争议.本文通过报道1例病例对此进行探讨.1 病例资料患者,男性,41岁,既往有高血压病史8年,因突发胸背部剧烈疼痛伴右下肢疼痛、发凉、麻木、乏力1h急诊入院.体查:体温36.0℃,心率98次/分钟,血压165/102 mmHg,右下肢皮温低,股动脉、足背动脉搏动消失.
关键词： Standford B夹层 覆膜支架 腔内隔绝术
