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高龄腹主动脉瘤腔内隔绝术治疗
腹主动脉瘤(Abdominal aortic aneurysm, AAA)是一种严重威胁患者生命的疾病,传统的治疗方法是施行动脉瘤切除和人工血管移植,但高危患者的手术死亡率仍在60%以上.
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血管腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤
目的:探讨血管腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤的技术方法和疗效.方法:对10例降主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行分析,其中2例为DeBakeyШa型 ,8例为DeBakeyШb型.1例夹层动脉瘤仅累及腹主动脉,合并真性动脉瘤.影像学资料显示全组有3例在不同部位有2个以上撕裂口.结果:1例腹主动脉混合型动脉瘤按腹主动脉瘤腔内隔绝术进行,2例将人工带膜支架封闭左锁骨下动脉口,另7例均顺利进行主动脉腔内隔绝术.随访2～16个月,全部病例均存活.结论:血管腔内置入带膜支架型人工血管是治疗主动脉夹层动脉瘤的简便、安全、有效的方法.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理1例
腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysms,AAA)严重危及生命的是瘤体破裂,一旦破裂死亡率高达78%～94%.动脉瘤腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点.我院2004-10开展EVE治疗1例,现报告如下.
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主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术的监护与配合
主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm,ADA)起病急、病情危重,起病后48 h内死亡率高达50%,2周内达90%.传统的外科手术是主要的治疗方法,但手术风险大,术后并发症高,文献报道急诊手术死亡率为20%左右[1].主动脉腔内隔绝术是近几年来兴起的高新技术,与外科手术相比具有创伤小、并发症少、恢复快、死亡率低等优点.我科于2004-02先后对3例ADA患者实行腔内隔绝术效果显著,现将术中护理配合体会总结如下.
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22例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤的治疗体会
目的：探讨腔内隔绝术治疗主动脉夹层的疗效。方法：对收治的22例主动脉夹层进行分析，22例患者均行腔内隔绝术，股动脉切开，置入覆膜血管内支架，封堵原发破口。结果：22例患者均手术成功，手术平均（88±26）min，术中失血量（70±30）ml。结论：覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层具有微创、恢复快、成功率高、死亡率低的特点。
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Stanford B型夹层动脉瘤行腔内隔绝术33例疗效分析
目的:总结西宁地区覆膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型夹层动脉瘤(AD)的临床经验.方法:对我科2010年6月-2013年3月开展的33例Staord B型主动脉夹层动脉瘤患者的EVGE经过进行分析.术前常规采用全主动脉增强CT(CTA)评估主动脉夹层动脉瘤,术中在数字减影下经股动脉将移植物引导入胸主动脉,封闭夹层裂口.结果:手术均获成功,2例患者完全封闭左锁骨下动脉开口,术后未发现椎动脉缺血及上肢肌无力等表现;2例患者术后发现Ⅱ型内漏,随访2个月后内漏消失,其余患者术后随访(2 ～36)个月状况良好.结论:EVGE治疗Stanford B型夹层动脉瘤疗效好、创伤小、恢复快.
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西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤45例分析
目的:评价西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的疗效和安全性.方法:收集2004年5月-2012年5月青海省心脑血管病专科医院主动脉腔内覆膜支架隔绝术治疗45例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤资料.经股动脉切开置入覆膜支架封堵胸主动脉破裂口,置入后造影检查证实疗效.结果:腔内隔绝术成功率100％,共置入45枚主体覆膜支架及2枚Cuff支架,2例患者完全封闭左锁骨下动脉开口,无左上肢及脑供血不足症状.本组共死亡3例,其中与腔内隔绝术有关死亡1例,发生在术后5天,与腔内隔绝术无关死亡2例,1例为自发性气胸,1例为急性心肌梗死.结论:西宁地区腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层近、中期疗效好,并发症低.
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亚急性和慢性Stanford B型主动脉夹层腔内隔绝术的对比研究
目的 比较亚急性、慢性期主动脉夹层(AD)腔内隔绝术(EVGE)的临床疗效.方法 回顾性分析行EVEG治疗AD 108例患者的临床特点、近期及中期疗效.结果 亚急性期43例、慢性期65例,与慢性AD相比,亚急性AD组心包积液(67.7%与6.2%,P=0.00)、胸腔积液 (69.8% vs.18.5%,P=0.00)、肢体缺血(9.3%与6%,P=0.02)发生率较高,组间差异有统计学意义.2组行EVEG治疗的近中期并发症发生率(32.8%与18.5%,P=0.34)差异无统计学意义.随访结果,与慢性AD组比较,亚急性组AD组的内漏发生率、死亡率及总体并发症发生率较高,但组间差异无统计意义(P＞0.05).结论 腔内隔绝术治疗亚急性期B型AD安全有效,其并发症与就诊时病情急性程度有关.
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带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤疗效分析
目的: 评价经导管带膜支架腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤的临床疗效.方法: 应用带膜支架治疗Ⅲ型腹主动脉夹层动脉瘤20例及腹主动脉瘤4例.20例主动脉夹层动脉瘤应用带膜支架行近侧内膜破口封堵,4例腹主动脉瘤选用分叉延伸型支架.结果: 所有患者带膜支架释放均获得成功.1例主动脉夹层动脉瘤患者术后第3天因急性肾功能衰竭死亡.结论: 主动脉夹层动脉瘤和腹主动脉瘤带膜支架腔内隔绝术是一项新的微创、安全的治疗手段.
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DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤及腹主动脉瘤腔内隔绝术
我科自2002年9月～2003年11月共实施DebakeyⅢ型主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术3例,腹主动脉瘤的腔内隔绝术3例,现报告如下.
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腔内隔绝术治疗主动脉弓部夹层动脉瘤10例体会
目的:探讨腔内隔绝术(endovascular graft exclusion,EVGE)治疗主动脉弓部夹层动脉瘤时,通过辅助性旁路术延长铆钉距离的可行性.方法:回顾分析辅助性旁路术后,二期行EVGE治疗的主动脉弓部夹层动脉瘤10例患者的临床资料.结果:全组病例除1例(真腔闭塞)未能行EVGE治疗外,其余9例均顺利完成EVGE治疗.Ⅰ型内漏、Ⅱ型内漏(左锁骨下动脉未结扎所致)各1例,分别于1、3月后经CTA证实内漏消失;降主动脉周围血肿1例,其余病例破口封堵良好.随访1～26个月,1例降主动脉周围血肿失访,其余8例降主动脉假腔内血栓形成.结论:辅助性旁路术延长铆钉距离,不仅可以扩大EVGE的适应证,还能降低了Ⅰ型内漏,值得推广.
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3例创伤性Stanford B型主动脉夹层的诊疗报告
胸部高速钝性损伤引起的创伤性主动脉夹层少见,诊断率不高,报道甚少. 现将笔者科室2015年9月—2017年9月收治的3例创伤性Stanford B型主动脉夹层的患者临床资料报告如下.
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腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤
目的 研究腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤的方法、疗效及并发症的防治.方法 采用经股动脉将带膜支架置入腹主动脉治疗腹主动脉瘤,1例主动脉-髂动脉支架置入结合股股旁路血管搭桥术,另6例均为累及髂内动脉的分叉带膜支架置入术.结果 7例患者腹主动脉瘤均成功隔绝,无中转外科手术和严重并发症发生,术后3～6月CT复查,无支架移位、狭窄变形、内漏,被隔绝瘤腔内血栓形成.结论 腔内隔绝术治疗腹主动脉瘤具有成功率高、创伤小、恢复快等优点,避免了外科开腹手术的缺点,为老年高危患者赢得了手术机会.
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80例主动脉瘤腔内隔绝术患者围手术期护理
主动脉夹层动脉瘤是一种极其凶险的心血管疾病,如不经治疗,大部分患者常在短期内死亡[1].传统的治疗方法包括药物治疗和外科治疗,但是药物治疗只是姑息性疗法,约有20％的患者会在治疗期间死亡,生存出院的患者约有1/3的人面临病情恶化的危险[2,4].
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腔内隔绝术治疗髂动脉瘤的临床效果分析
目的:总结腔内隔绝术治疗髂动脉瘤的经验.方法:回顾性分析2013年8月—2016年12月在我院接受腔内支架修复术治疗的6例髂动脉瘤患者的临床资料.结果:6例腔内技术均取得成功.术中未发生瘤体破裂,无患者死亡.术后即刻数字减影血管造影显示动脉瘤消失,远近端支架型人工血管与宿主动脉结合处均未见明显渗漏.1例患者出现臀肌间歇性跛行,保守治疗后症状改善;1例患者出现会阴区疼痛,给予镇痛治疗后症状缓解;1例患者术后支架内血栓形成,经置管溶栓后获得再通.术后平均随访12个月(3~24个月),瘤体无增大,支架无移位,无内瘘.结论:使用腔内隔绝技术可有效治疗髂动脉瘤,其近期效果满意,远期效果需进一步随访.
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腔内隔绝术治疗结核性腹主动脉假性动脉瘤一例
腹主动脉假性动脉瘤并不常见,其原因有外伤、感染、医源性损伤及动脉硬化[1-2],病人临床可表现为腹痛、腹块及失血性休克或便血.其中结核性腹主动脉假性动脉瘤更是极为少见.我院2016年9月12日接诊1例结核性腹主动脉假性动脉瘤患者,成功地开展腔内隔绝术,现报告如下.
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DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床价值
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)下经皮带膜支架腔内隔绝术(EVGE)治疗Stanford B型主动脉夹层(AD)的临床价值.方法:选取2015年1月至2017年12月在我院行EVGE治疗的Stanford B型AD患者30例,其中15例于DSA下经皮穿刺联合放置血管缝合器行EVGE治疗,为观察组;15例行传统(切开股动脉)行EVGE治疗,为对照组;比较两组的手术成功率、术中出血量、引流时间、住院时间和局部血管并发症发生率;比较两组术后随访3个月的手术部位血管直径、生活质量评分及支架移位情况.结果:两组的手术成功率差异无统计学意义(93.3％vs.100.0％,χ2=1.03,P>0.05),观察组的术中出血量低于对照组[(43.57±14.30)ml vs.(69.82±25.18)ml],差异有统计学意义(t=3.51,P<0.05).观察组术后引流时间[(2.63±1.07)d vs.(3.87±1.25)d]和住院时间[(5.47±1.85)d vs.(7.65±2.24)d]均短于对照组,差异有统计学意义(t=2.91、2.90,P均<0.05).局部血管并发症总发生率低于对照组(6.67％vs.40.0％),差异有统计学意义(χ2=4.90,P<0.05).经过3个月随访,观察组术后生活质量评分高于对照组[(92.54±13.52)vs.(83.25±14.05)],差异有统计学意义(t=1.84,P<0.05).两组术后血管直径差异无统计学意义(P>0.05).且支架未出现移位情况.结论:在DSA下进行EVGE带膜支架治疗Stanford B型AD患者,可有效保证患者的成功率和预后,减少术中出血和术后局部血管并发症发生率,并加速术后恢复.
关键词： Stanford B型 主动脉夹层 腔内隔绝术 数字减影血管造影 -
腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期的护理
目的:分析腹主动脉瘤患者实施腔内隔绝术治疗的围手术期护理干预措施.方法:选择我院2015年月-2018年7月收治的36例腹主动脉瘤患者,均行腔内隔绝术治疗,根据围手术期护理方法不同分为两组,对两组的术后并发症情况和护理满意度进行对比.结果:观察组术后并发症发生率5.56％(1/18)显著低于对照组22.22％(4/18)(P<0.05);观察组护理满意度94.44％(17/18)显著高于对照组83.33％(15/18)(P<0.05).结论:在腹主动脉瘤腔内隔绝术围手术期护理中,通过术前准备、生命体征护理、心理护理、用药指导、血运护理等多种措施有效提高患者的护理安全管理水平,降低手术风险,减少并发症,提高手术疗效和改善预后效果显著.
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急性主动脉夹层患者腔内隔绝围手术期的护理体会
目的 总结急性主动脉夹层腔内隔绝围手术期的护理经验.方法 对20例III型主动脉夹层腔内隔绝术的患者进行术前,术后的护理.结果 所有患者未发生并发症.术后均痊愈出院.结论 对主动脉夹层腔内隔绝术的患者术前控制血压及疼痛,防止夹层破裂,术后严密加强病情观察,加强生活护理,促进患者康复.
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破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术的急救和护理
目的 破裂腹主动脉瘤是血管外科的急危重症之一,占血管外科急危重症的62％,本病确诊后需积极手术.手术方式分开放性手术和腔内隔绝术.腹主动脉瘤腔内隔绝术是近几年发展起来的外科新技术,它具有创伤小,并发症少,患者痛苦小及术后恢复快等优点.本文总结了破裂腹主动脉瘤术前、术中、术后的护理,有效的防治了相关并发症的发生.方法 134例破裂腹主动脉瘤患者均采用腔内隔绝术治疗,运用综合护理干预.结果 134例患者均置入血管支架,手术成功率98.5％.结论 对破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术的患者,实施综合护理干预措施,加速患者康复,提高了此病的治愈率,临床疗效显著.
