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CT双窗技术在肺部X刀定位中的价值
目的探讨CT双窗技术在肺部X刀定位中的价值.方法测定周围型肺癌不同窗宽(W)、窗位(C)其大小误差,选择佳双窗,分析34例肺癌X刀治疗病例.结果 (1)不同窗宽测量病灶大误差7 mm.(2)肺部X刀定位双窗以W1 120～180、C1-700,W2 350、C2 15为佳.(3)34例肺癌病人用双窗观察,15例周围型肺癌及8例无肺门侵犯中心型肺癌效果颇佳(67.6%),侵犯肺门的中心型肺癌11例轮廓线内缘消失,可根据纵隔窗弥补.结论双窗技术在肺部X刀定位中准确,明显优于单窗显示技术.
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SCT胆管造影三维成像与内窥镜逆行胆管造影初步对照研究
目的探讨螺旋CT(SCT)胆管造影(SCTC)三维成像在诊断胆管疾病中的价值及其真实性.方法 26例疑胆系疾病患者行经内窥镜逆行胆管造影(ERC)和SCT胆管造影后三维成像,将SCTC三维成像与ERC图像进行非双盲双照,13例经手术病理证实.结果 SCTC成功率100%,三维成像与ERC图像相似,根据SCTC三维成像可对92.3%(24/26例)肝内外胆管病变做出与ERC或手术病理一致诊断,SCTC三维成像对ERC未成功、显示不完全病例提供可靠的补充诊断信息.其空间分辨率及对肝内细小胆管腔内结石显示逊于ERC.结论 SCTC三维成像是无创性检查技术,对肝外胆管疾病诊断和治疗方法选择具有指导作用,可为部分病例ERC替代方法.
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海绵窦影像检查方法比较研究
目的对正常CS的CT和MRI序列比较研究,探讨CS实用影像检查方法.方法 60例鞍区及CS正常的病人分为三组:①20例行SE T1WI、FSE T2WI、脂肪抑制SE T1WI、GRE T1WI和SE T1WI增强扫描;②20例行3D SPGR和高分辨FSE T2WI;③另20例行冠状CT增强扫描.采用双盲法评价并比较(秩和检验)8种检查方法对CS区正常解剖结构的显示能力和伪影程度.结果 (1)显示CS内第Ⅲ、Ⅴ1和Ⅵ对颅神经:SE T1WI增强扫描和CT增强扫描优于其他6种序列(Ρ＜0.05);(2)显示CS边缘:GRE T1WI和3D SPGR不如其他6种方法(Ρ＜0.05);(3)显示CS间隙:GRE T1WI、3D SPGR和高分辨FSE T2WI不如其他5种方法(Ρ＜0.05);(4)显示ICA:GRE T1WI、3D SPGR、高分辨FSE T2WI和CT增强扫描不如其他4种方法(Ρ＜0.05);(5)显示骨结构:CT优于MRI各序列(Ρ＜0.05);(6)磁敏感伪影:GRE T1WI、3D SPGR和高分辨FSE T2WI多于其他序列(Ρ＜0.05);(7)ICA相位方向伪影:GRE T1WI和3D SPGR多于其他序列(Ρ＜0.05).结论 CS区首选检查为冠状位SE T1WI和FSE T2WI;脂肪抑制SE T1WI和SE T1WI增强扫描可在必要时使用;疑有骨结构改变时,需使用CT或CT增强扫描;GRE T1WI和3D SPGR不适于CS区检查.
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CT设备中CT值线性的测量与分析
目的：测量CT设备的CT值线性，评价物质材料的CT值（测量值）对其衰减系数μ是否满足线性关系。方法：利用Catphan体模对18台CT设备进行测试，计算出CT值线性。结果：18台设备中有14台设备的CT值线性达到指标，其余4台则有所偏移。结论：（1）有多种因素影响CT值线性，且CT值线性不好会导致图像的伪影。（2）必须定期对CT值线性这项参数进行校正，确保其稳定性，以利于设备的正确诊断。
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PTC对梗阻性黄疸诊断价值之探讨（附114例分析）
目的：本文旨在探讨PTC对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：本组共114例梗阻性黄疸，均经手术病理证实，术前均行PTC检查及B超检查，其中56例做了CT检查。结果：114例梗阻性黄疸的PTC检查，诊断正确者103例，符合率90.3%；B超诊断明确者86例，符合率75.4%；56例CT检查，诊断正确者46例，符合率82%。结论：PTC对梗阻性黄疸具有相当重要的诊断价值，尤其是基层医院术前行此项检查非常必要。
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甲状旁腺瘤CT诊断
目的:探讨甲状旁腺瘤CT表现特征及意义. 方法:对临床、手术和病理证实为甲状旁腺瘤4例的CT表现,作回顾性分析.结果:本文4例甲状旁腺瘤,CT显示均位于甲状腺下方之食管气管隐窝区,左右侧各2例.肿瘤呈卵圆形,大小自2～5 cm,平均3.75 cm,密度均匀. 轻～中度强化,边缘光滑完整.与甲状腺下极相连2例,与颈总动脉、颈内静脉或椎体毗邻2 例.结论:CT可准确显示甲状旁腺瘤的部位、形态、大小、强化特点及其与周围结构的关系,对临床诊治具有重要价值.
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电子束CT双期扫描评价肝脏血管瘤
目的:应用电子束CT(EBCT)双期扫描技术评价肝脏血管瘤,拟期提高CT诊断血管瘤的特异性和准确性.方法:经影像学检查怀疑肝脏病变者32例均行EBCT动静脉期扫描和病灶延迟扫描.应用EBCT SS模式0.3 s SVS扫描程序,静注造影剂100～150 ml,速度为3.5 m l/s,动脉期扫描为注射造影剂后15～20 s,静脉期为55～60 s,延迟扫描为注射造影剂后 5～15 min.确诊方式为手术,穿刺和随访.结果:EBCT诊断血管瘤47个(32例),直径为1.0～10 cm.CT表现为 : 动脉期呈一致性高密度、实质性增强、低密度;静脉期呈一致性高密度、实质性增强和向心性充盈.动脉期门静脉显影16个.结论:血管瘤的增强类型与其内部结构相一致,双期扫描结合病灶延迟扫描技术可提高诊断血管瘤的准确性,特别适于不常见血管瘤
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三维CT曲线重建显示椎动脉的实验研究
目的:评价3DCT曲线重建显示椎动脉能力和准确性.方法:对10具颈椎标本的16根椎动脉行DSA和3DCT曲线重建对照研究.在C5或C6的横突孔处、椎动脉的内侧置入小骨片,形成实验性椎动脉狭窄.结果:3DCT曲线重建图像显示椎动脉的形态学改变(如变细、狭窄、扭曲等)的能力与DSA相近.椎动脉实验性狭窄研究发现3DCT曲线重建能揭示骨赘和椎动脉的关系.重建图像清晰.结论:3DCT曲线重建是一种准确可靠、无创伤性诊断椎动脉型颈椎病的影像学方法.
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成人多囊肾的影像学诊断
目的:探讨影像学对成人多囊肾的诊断价值.方法:本组68例均经肾穿刺、手术、病理和较完整的临床资料证实,其中5例合并肾钙乳.对其各种主要影像学征象、发病机理及病理基础进行了分析和讨论.结果:成人多囊肾的主要影像学征象:腹部平片(46例)显示肾影呈分叶状增大;囊壁钙化(14例);多囊肾合并肾钙乳(5例);肾盂造影(60例),表现为肾盂、肾盏相互分离、变形、拉长;腹膜后充气造影(5例):表现为肾影增大肾影与邻近器官之间的关系,其界限清晰可辨;CT扫描(25例):表现为肾内多数大小不等的薄壁圆形低密度区;B型超声(47例)表现为肾内多个类圆形无回声的液性暗区.结论:成人多囊肾均有一定特征性影像学征象,B型超声及CT对诊断非常有帮助,紧密结合临床有助于提高诊断的准确性.
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腹腔及腹膜后包虫病的CT诊断(附28例报告)
目的:探讨腹腔及腹膜后包虫病的CT表现特征.方法:分析手术病理证实28例腹腔及腹膜后包虫的CT表现.结果:表现为单发14例;多发14例;单囊型17例;多子囊型11例.结论:腹腔及腹膜后包虫在CT上有特征性表现,CT能发现和确诊病变.
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螺旋CT在喉部病变的临床应用
目的:探讨螺旋CT在喉部病变中临床应用价值.方法:29例喉部病变进行螺旋CT扫描、多平面三维重建及CT仿真内窥镜成像,并与纤维喉镜及病理对照研究.结果:螺旋CT轴位图像薄层重建、多平面三维重建、CT仿真内窥镜所见病变的形态学改变、与周围组织的关系及气道狭窄情况与纤维喉镜及术后病理相符合.结论:螺旋CT薄层重建分辨率明显提高,图像更加清晰.对观察病变的部位、与周围组织关系及气道狭窄,多平面三维重建是对轴位图像的很好补充.CT仿真内窥镜可分别从头端或足端入内观察喉腔结构,是纤维喉镜的辅助手段.
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口服造影CT诊断胆囊息肉样病变和阴性结石
目的:探讨口服碘番酸造影CT诊断胆囊息肉样病变和阴性结石的价值.方法:回顾性分析我院经病理证实的18例胆囊息肉样病变和7例阴性结石的口服胆囊造影CT表现.结果:胆固醇息肉8例,表现为胆囊内多发或单发颗粒状充盈缺损,直径较小,0.2～0.5 cm;炎症性息肉4例表现为带蒂或无蒂的点状或细条状充盈缺损,直径0.5～1.5 cm;腺瘤样息肉5例表现为单发结节状充盈缺损,直径0.6～0.9 cm;腺瘤恶变1例表现为体积较大,基底部较宽的结节,直径2.0 cm;阴性结石7例表现为单发或多发的大小不一的类圆形低密度影,CT值-120～13 HU,直径0.5～3.0 cm.结论:口服胆囊造影CT是诊断胆囊息肉样病变和阴性结石的可靠方法之一,病变大小对病变的性质诊断有较大的帮助.
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门静脉阻塞的CT诊断
目的:提高门静脉阻塞的CT诊断水平.方法:回顾性分析24例门静脉阻塞病人的CT检查.总结门静脉阻塞的CT表现.结果:门静脉阻塞的CT表现:1阻塞近侧门静脉扩张;2门静脉海绵状改变;3侧支途径形成;④门静脉腔内充盈缺损及管壁增强;⑤肝内异常密度改变;⑥脾脏增大.结论:掌握门静脉阻塞的CT表现,可以对门静脉阻塞作出正确的CT诊断.
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CT诊断球形肺炎
目的:总结球形肺炎的CT特征,提高CT诊断水平.方法:收集经临床证实的20例球形肺炎的CT资料进行回顾分析.结果:主要CT表现为贴近胸膜呈方形或三角形:边缘不规则,模糊,浅分叶;中央密度较外周高,可见"晕征",增强扫描内见界面规则、清晰的低密度区;病灶与胸膜接触面广,可见胸膜外透亮线;可见较明显的支气管充气征,腔略扩张,管壁规则:非胸膜侧伴有炎性渗出灶;病灶周围有增多、增粗、扭曲的充血血管;抗炎治疗后复查病灶吸收缩小、消失.结论:上述CT征象有一定的特征性,结合临床资料有助于诊断球形肺炎和与周围型肺癌鉴别.
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胸部疑难病灶CT导向经皮穿刺活检
目的:探讨CT导向胸部疑难病灶经皮穿刺活检技术及其临床意义.方法:52例胸部疑难病灶穿刺含肺部41例,纵隔8例,胸膜3例.病例选择标准:肺,胸膜病灶大径小于/等于3 cm,或胸片不能显示或显示不清,或近肺门大血管距离小于/等于1 cm者;纵隔病灶.结果:52例穿刺,病灶刺中率100%.其中恶性肿瘤30例,恶性病变诊断敏感性86.7%,特异性100%,准确性92.3%,总的穿刺准确率88.5%.并发气胸15例(29.9%).结论:(1)精确的定位及穿刺过程是活检成功的关键;(2)除不能合作者外,CT导向经胸穿刺技术可用于几乎所有胸部病灶的活检;(3)对恶性肿瘤诊断敏感性,特异性及准确性高,具有重要临床意义.
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上颌窦曲菌病的平片和CT诊断(附8例报告)
目的:探讨上颌窦曲菌病的X线平片和CT表现及其诊断意义.方法:经手术和病理诊断的上颌窦曲菌病8例,均照有站立或坐位平片和轴位CT扫描.结果:病变累及上颌窦8例,同时累及筛窦2例,额窦1例,均有粘膜肥厚,窦腔内肿块3例,高密度钙化影4例.结论:有慢性上颌窦临床表现而治疗效果不佳;平片或CT未见液气平面;软组织肿块破坏或不破坏骨质;异常高密度影应高度怀疑曲菌病的可能.
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穿入邻近器官的纵隔畸胎瘤
目的:探讨穿入邻近器官的纵隔畸胎瘤的X线与CT诊断价值.方法:回顾分析了经手术及病理证实的184例纵隔畸胎瘤中的16例穿入邻近器官的临床、X线及CT表现.结果:16例中,穿入右主支气管、右水平叶间胸膜、左胸膜腔、左胸膜腔及心包各1例,穿入肺内12例.结论:综合分析X线(包括体层)、CT表现并结合临床特点,可为术前治疗方案的确定提供正确的诊断依据.
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颈胸部连续CT扫描时颈部扫描参数的选择(附30例分析)
目的:探求颈胸部CT连扫时颈部较佳扫描参数组合,获得满意图像.方法:30例分三组各10例,按扫描野、扫描角度、图像矩阵等参数不同组合扫描成像并分析.结果:扫描野大,椎骨横突后条纹伪影较严重,并可能有辐射状伪影,图像分辨率受到影响;扫描野小、扫描角度、图像矩阵小时,图像分辨率差.结论:扫描野小、过角度扫描、图像矩阵大的参数组合,其扫描可提高图像质量.
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中耳胆脂瘤--一个特征性CT征象
目的:研究中耳胆脂瘤的CT特征,提高对其CT征象的认识.方法:对手术证实的14例慢性中耳炎和14例中耳胆脂瘤的病人进行HRCT扫描,着重观察盾板和上鼓室外侧壁骨质改变.对软组织病灶分布、形态,听骨破坏等也进行了分析、比较.结果:胆脂瘤中,盾板破坏12例,同时合并上鼓室外侧壁破坏8例;慢性中耳炎肉芽肿型盾板侵蚀1例,无上鼓室外侧壁破坏.结论:盾板骨质破坏和上鼓室外侧壁破坏是松弛部胆脂瘤较特征性的CT征象.软组织分布和形态、听骨破坏有辅助诊断价值.
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螺旋CT泌尿系统成像技术和临床应用
目的:探讨螺旋CT泌尿系统成像的检查技术及临床应用价值.方法:采用65%安其格纳芬80～100 ml静脉缓慢注射,延迟8～10 min后行螺旋CT容积扫描,将轴位原始图像传至工作站进行编辑及重建,可以显示包括肾盏、肾盂、输尿管及膀胱在内的整个泌尿系立体影像.结果:检查35例,发现肾癌1例,肾盂癌1例,肾转移瘤1例,输尿管良性狭窄4例,输尿管结石2例,膀胱癌4例,正常22例.提供了良好的肾脏形态和尿路解剖结构,诊断敏感性达100%.与轴位图像结合,在揭示病变和尿路梗阻之间的关系方面有独特之处.能显示尿路梗阻部位和程度,清晰地诊断尿路梗阻的病因.结论:螺旋CT泌尿系成像是一种安全可靠、方便快捷的技术,可提供高分辨尿路图像.将成为诊断泌尿系疾病的一种新型无创伤影像学手段.
