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小型支抗种植体
支抗是长期困扰正畸治疗的难题之一.本文对各种小型支抗种植体的应用作一综述,以供临床参考.
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应用种植体支抗的临床要点(二)
在第一部分已讨论了使用支抗种植体的适应证,支抗钉植入前的准备和植入后的检查等问题.在这部分将重点讨论支抗种植体的种类和主要结构;不同植入部位的解剖特点和植入微螺钉种植体的注意事项;临床中根据错(牙合)畸形的类型,如何选择适合的植入部位等问题.一、微螺钉种植体的种类和结构1.根据材质分类(1)钛合金:属于生物惰性材料,可与骨组织形成部分骨整合.是目前临床上常使用的微螺钉类型.由于其机械强度要差于不锈钢材质,为了减少植入和取出时折断的可能性,使用的微螺钉直径应在1.5 mm以上为宜.
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应用种植体支抗的临床要点(一)
作为一项突破性的支抗控制手段,种植体支抗已在正畸临床使用多年.支抗种植体可分为微螺钉种植体和微钛板种植体,目前使用广的是微螺钉种植体.由于其手术操作简单,使用方便,已在临床日渐普及,随着其应用范围不断拓展,解决了许多常规支抗难以解决的疑难问题.微螺钉植入手术创伤小,术后反应轻微,多数患者能够接受.种植体支抗虽然有上述优势,但在应用中还会出现一些困扰 临床医师的问题,如什么情况下该使用种植体支抗?
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正畸种植体支抗的临床应用与基础研究
正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一.传统的支抗设计如橫腭杆、腭托、头帽口外弓,因存在不易控制、舒适性较差或依赖患者合作等不足,一定程度上影响了矫治效果,延长了疗程.长期以来,国内外学者一直在积极寻求一种稳定可靠、美观舒适的支抗控制方式.20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床,使口腔正畸医师的愿望成为现实.种植体支抗的应用极大地方便了正畸医师和患者,提高了临床疑难病例的疗效,缩短了疗程.迄今为止,临床应用的支抗种植体大致有以下类型:牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体、钛板种植体、微型种植体、可吸收种植体.其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点,目前临床应用为广泛.
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邻牙间微型正畸支抗种植体外科导板的研制与应用
微型种植体支抗是近年来出现的一种新型正畸支抗形式,牙根之间植入微型种植体可提供稳定的支抗[1-4].为提高微型种植体植入的准确性,防止损伤牙根,我们设计制作了一种外科导板.现介绍如下.
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微螺钉支抗种植体用于口腔正畸临床效果观察
口腔正畸,俗称口腔矫正,是通过使用矫正装置来调整上下颌骨、上下齿及齿颌间的畸形关系,来达到美化面容、整列牙齿、加强咀嚼等功能[1].在口腔正畸的过程中,支抗的方案设计和稳定控制是治疗成功与否的决定性因素[2].我们对30例错颌畸形患者采用微螺钉支抗种植体进行治疗,并与28例采用口外弓强支抗治疗的患者进行对比,发现其临床效果更为优良,报道如下.
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种植体支抗在正畸中的临床应用
错牙合畸形属于三大口腔疾病之一.随着医疗卫生事业的不断发展,越来越多的口腔医务人员将投入到正畸实践中.临床新技术直接推动了口腔正畸矫治水平的提高.正畸支抗的正确设计和合理使用是决定矫治成功的关键因素之一.20世纪90年代以后种植体作为一种新的支抗手段开始应用于临床,采用种植体支抗为患者提供了新的治疗途经,缩短了疗程.迄今为止临床应用的支抗种植体大致有以下类型:前牙种植体、磨牙后区种植体、骨内种植体、骨膜下种植体.其中微型种植支抗系统因其性能稳定可靠、操作简单、创伤小等优点,目前临床应用为广泛,是一种稳定可靠,美观舒适的支抗控制方式.
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腭部骨膜下支抗种植体的研究现状及临床应用
在正畸治疗过程中,支抗是指"对不希望发生的牙齿移动的抵抗"或"牙齿或口外结构所提供的作用力的抵抗".支抗不足是阻碍正畸治疗获得理想效果的主要因素之一.支抗种植体包括骨内种植体及骨膜下种植体,它以骨骼作为支抗力的直接承受者,可以满足临床矫治的需要,目前已经成为国内外学者研究的热点.本文对骨膜下支抗种植体(Onplant)的起源和发展、基础研究现状、临床应用特点及应用前景进行系统介绍和讨论,便于读者能够在较短的时间内系统了解该技术的研究现状及临床应用情况.
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上颌骨复合体骨缝牵张的动物实验研究
目的 探索颅颌面骨发育不足治疗新方法,采用骨缝牵张成骨技术刺激猴上颌骨诸骨缝再生,延长面中三分之一.方法 实验选用猕猴6只,分为A(4岁)、B(4岁)、C(6岁)、D(8岁)4只,对照组E(5岁)、F(5岁)2只.相当于人类年龄的12.6～22.5岁.对应于人类青少年中后期与成熟期早期.于牵张前3月采用自行研制的前牵引支抗种植体行骨融合种植体植入术.部位为前鼻嵴下方牙槽突内及颧牙槽嵴上各植入两枚种植体.待骨融合后,麻醉状态下安放颅骨坚强外固定架.将NiTi-SMA螺簧连接于支抗种植体与固定架面具之间,进行牵张延长面中三分之一.采用力值为A,B猴500g,C猴800g,D猴1200g.E,F不加力自然生长.牵引方向与(牙合)平面平行.牵张后4、8、10、12周分别取材.进行头颅标本与大体观察;模型测量;X线检查.结果 实验组上颌骨均得到不同程度延长.结论 不同年龄组实验动物可以通过骨缝牵张诱导缝区大量新骨形成,各缝因受力大小和方向不同而呈现多样性反应,牵张力值较大者形成的新骨多,加大牵引力值可使成年动物达到同样效果:前牵引支抗种植体能够承受实验所加力值.颅骨外固定坚强牵引牵张器具有稳定可靠的牵张作用.
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上颌前牵引支抗种植体的研制与实验研究
目的设计研制一种用于上颌骨前牵引的新型支抗种植体.方法采用国际标准的钛合金材料按照生物力学原理设计为两段式种植体机械加工制成,植入猴的上颌骨完成牵张实验.结果在所有实验中支抗种植体稳定性良好.结论支抗种植体结构合理、操作简便,克服了以往上颌骨前牵引的不足.
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牙龈卟啉单胞菌对纯钛表面成骨细胞表达OPG和RANKL mRNA的影响
目的:在转录水平上观察牙龈卟啉单胞菌对成骨细胞表达OPG及RANKL mRNA的影响.方法:用浓度分别为106、18CFU/mL的牙龈卟啉单胞菌刺激接种于纯钛表面的成骨细胞,24 h后提取各组成骨细胞总RNA并应用逆转录-聚合酶链式反应和mRNA比色定量的方法检测OPG及RANKL 基因表达.结果:MG-63成骨细胞基础表达较强的OPG mRNA及少量的RANKL mRNA,牙龈卟啉单胞菌以浓度依赖的方式增强RANKL mRNA的表达,减弱OPG mRNA的表达.结论:牙龈卟啉单胞菌通过上调RANKL/OPG的比率可间接的调节破骨细胞的活性从而影响支抗种植体周的骨代谢.
关键词： 牙龈卟啉单胞菌 成骨细胞 OPG mRNA RANKL mRNA 支抗种植体 -
正畸支抗种植体定位尺的研制和应用
为了准确的标定良好的种植体植入部位和确定植入方向,我们通过使用自制的定位尺,结合X片,取得良好的效果.
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支抗种植体不同螺纹顶角对骨界面应力分布的影响
目的研究刃状螺纹型支抗种植体的螺纹顶角改变对骨界面应力分布的影响,以供临床筛选合适的支抗种植体.方法用三维有限元方法给种植体施加150 g近远中方向的载荷,分别对螺纹顶角为60°、75°、120°的三种支抗种植体-骨界面进行应力分析.结果三种螺纹顶角种植体颈部的Von-Mises应力值分别为0.533 0MPa、0.632 0MPa、0.591 0MPa;位移值分别为0.1630μm、0.159 0μm、0.152 0μm.结论螺纹顶角为60°的种植体适合作正畸支抗体.
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支抗种植体在上颌前牵引中的组织学研究
目的:采用种植体支抗直接牵张上颌骨骨缝成骨技术探索颅颌面骨发育不足治疗新方法,观察在牵引力的作用下支抗种植体的骨结合情况.方法:实验选用猕猴4只,分为A(4岁)、B(4岁)、C(6岁)、D(8岁).采用自行研制的前牵引支抗种植体行种植体植入术.位于前鼻嵴下方及颧牙槽嵴上各植入两枚种植体.以种植体为支抗进行牵张延长面中三分之一.牵张后4、6、8、12周分别取材.采用四环素荧光标记和组织学方法对上颌前牵引种植体支抗进行组织学观察.结果:种植体支抗在上颌前牵引过程中稳定,组织学发现上颌前牵引支抗种植体周围有明显新骨形成,骨沉积存在于受到拉应力的一方;胶原纤维与应力方向一致.结论:种植体支抗在牵张过程中也能达到骨结合,成骨主要发生在受到拉应力的一方.
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皮质骨厚度对支抗种植体-骨界面应力分布的影响
目的:研究皮质骨厚度改变对支抗种植体-骨界面应力分布的影响,供临床参考.方法:用三维有限元方法,对分别种植于皮质骨厚度为 0.5 mm、 1.0 mm、 2.0 mm颌骨模型中的种植体施加 150g近远中方向的载荷,分析支抗种植体-骨界面应力分布情况.结果:三者种植体颈部的 Von- Mises应力值分别为 0.6040MPa、 0.5330 MPa、 0.5380 MPa;位移值分别为 0.2110μ m、 0.1630μ m、 0.1250μ m.结论:皮质骨在一定厚度内,植入体颈部皮质骨越薄,骨界面应力值就越大.但皮质骨超过一定厚度后,骨界面应力并不随其厚度的增加而做相应递减.皮质骨的厚度与界面骨的位移成反比.
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正畸力作用方向对支抗种植体-骨界面应力分布的影响
目的:研究正畸力不同作用方向对种植体-骨界面应力分布的影响,以指导临床选择合适方向的正畸载荷.方法:用三维有限元方法给种植体施加150g近远中向、颊舌向及轴向载荷,对支抗种植体-骨界面进行应力分析.结果:三种方向载荷下种植体颈部,(1)Von-Mises应力值分别为:(a)近远中向-0.5330MPa;(b)颊舌向--颊侧为0.51520MPa,舌侧为0.6470MPa;(c)龈牙(合)向--颊侧为0.0702MPa,舌侧为0.0791MPa,近远中向为0.0517MPa.(2)位移值分别为:(a)近远中向--0.1630μm;(b)颊舌向--颊侧为0.2070μm,舌侧为0.1950μm;(c)龈牙(合)向--颊侧为0.0496μm,舌侧为0.0467μm,近远中向为0.0484μm.结论:在植入支抗种植体时,应根据正畸载荷力的形式,适当调整种植体的部位,尽量不要过于偏颊、舌侧,以免造成应力的过分集中,导致骨组织损伤.
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支抗种植体长度对骨界面应力分布的影响
目的:研究不同长度支抗种植体对骨界面应力分布的影响,以供临床筛选合适的种植体.方法:用三维有限元方法给种植体施加 150g近远中方向的载荷,分别对长度为 7 mm、10 mm、15mm的支抗种植体-骨界面进行应力分析.结果:三种长度种植体颈部的 Von-Mises应力值分别为 0.5450MPa、0.5330 Mpa、0.5320 Mpa;位移值分别为 0.1690μ m、0.1630μ m、0.1610μ m.结论:在种植体承受侧向力载荷时,增加种植体长度可提高其承载能力,临床上在选择正畸支抗种植体时,应尽量选择长种植体作正畸支抗体.
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支抗种植体外形对骨界面应力分布的影响
目的:探讨三种圆柱状支抗种植体外形差异对骨界面应力分布的影响,以筛选佳支抗种植体.方法:用三维有限元方法给种植体施加 150g近远中方向的载荷,分别对刃状螺纹型、矩形螺纹型及光滑型支抗种植体-骨界面进行应力和位移分析.结果:三种种植体颈部的 Von-Mises应力值分别为 0.5330MPa、1.1600MPa、0.8900MPa;位移分别为 0.1630μ m、0.1690μ m、0.1460μ m.结论:刃状螺纹种植体做支抗时,其颈部应力值低,而三种种植体颈部的齿槽骨位移差异不显著,故刃状螺纹型种植体比较适合做支抗种植体.
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支抗种植体直径对骨界面应力分布的影响
目的:研究不同直径支抗种植体对骨界面应力分布的影响,以供临床筛选合适的种植体.方法:用三维有限元方法给种植体施加1.47 N(150 g)近远中方向的载荷,分别对直径为3.0、3.75、5.0 mm的支抗种植体-骨界面进行应力分析.结果:3种直径种植体颈部的Von Mises应力值分别为0.807、0.533、1.080;位移值分别为0.232、0.163、0.111 μm.结论:在选择正畸支抗种植体时,直径为3.75mm的种植体较适宜作正畸支抗体.
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扭转力载荷对支抗种植体-骨界面应力分布的影响
目的:研究扭转力载荷对支抗种植体-骨界面应力分布的影响,以指导临床正确选择支抗种植体的植入部位. 方法:用三维有限元方法,在距种植体颈部7 mm的基台处,给其施加以1.47 N扭转力,力偶矩5 mm,计算和分析支抗种植体-骨界面的应力和位移. 结果:在扭转力载荷作用下,种植体颈部颊侧、舌侧及近远中侧的Von-Mises应力峰值分别为0.624,0.652和0.603 MPa;位移峰值分别为0.066,0.059和0.063 μm. 结论:在植入支抗种植体时,要根据其将要受到何种载荷而决定种植的部位是偏牙槽骨的颊侧还是偏舌侧,从而避免种植体-骨界面颈部应力的过分集中所导致界面骨组织的病理性损伤.
