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成人骨性安氏Ⅱ类错(牙合)骨牵引成骨术的正畸治疗
大多数安氏Ⅱ类错(牙合)畸形的病人都伴有骨性病因,表现为下颌后缩或是小下颌.当骨骼畸形较为严重,单纯正畸治疗无法达到好的疗效时,可以根据病人要求,采用下颌双侧升支矢状劈开术延长下颌,使治疗效果较为完美[1].骨牵引成骨术是另一种可选的延长下颌的手段.它具有减少神经创伤,减少术后疼痛及肿胀,增加稳定性减少复发,减少颌间结扎固定的需要以及降低颞下颌关节紊乱综合症的发生等一些优点.尤其当需要长距离骨延伸时,骨牵引成骨术更是不可替代[2].
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不同术式治疗下颌骨骨折68例临床研究
目的 探讨3 种术式治疗下颌骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析68 例下颌骨骨折患者的临床资料,比较采用颌间牵引固定、钢丝栓扎固定和微型钛板坚固内固定3 种不同的治疗方法的临床效果.结果 微型钛板内固定组与颌间牵引固定组优良率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但均明显高于钢丝栓扎固定组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 微型钛板内固定组与颌间牵引固定组优良率明显高于颌间结扎固定组,而微型钛板坚固内固定术治疗下颌骨骨折操作简便,容易掌握,应为首选治疗方法.
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牵引钛钉在颌间固定中的临床应用
在颌骨骨折治疗中,颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折传统的治疗方法.为了尽快恢复咬合关系、进行必要的制动及限制开闭口运动,都要施行颌间固定.以往传统的颌间固定方法是不锈钢丝拴扎及带钩牙弓夹板牵引等方法[1].由于此类治疗方法存在口腔卫生条件差易造成牙龈及牙周组织炎症,操作不便,结扎钢丝头易扎伤口腔内黏膜等的弊端,因此寻求一种简便实用的颌间固定方法,是临床口腔科医生工作的目标.本研究自2002年12月始应用牵引钛钉对54例下颌骨骨折病人进行颌间固定治疗,效果较好,现报道如下.
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颌间结扎固定治疗颌骨骨折的护理体会
颌间结扎固定是治疗颌骨骨折常规且有效的手段,该方法是用钢丝或橡皮圈牵引分别结扎固定牙弓夹板于上、下颌牙齿上,使骨折的上颌或下颌骨得以复位,达到恢复咬合的目的.但患者因张口咀嚼,语言,吞咽功能均受到阻碍,使身心健康受到很大影响,针对这些问题,就10余年工作经验介绍一下对颌间结扎固定患者的护理体会.
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下颌骨折行颌间结扎固定患者的护理
颌间结扎固定是治疗下颌骨骨折的常用方法.颌间结扎固定后患者不能张口、影响进食、语言交流及口腔清洁,易导致感染、营养不良,延误疾病康复.我科从2000年～2003年对下颌骨骨折患者应用颌间结扎固定治疗,经精心护理,无并发症发生.现将护理体会报道如下.
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颌面部骨折治疗方法的临床疗效分析
口腔面颌部损伤常伴有颌骨的骨折,由于颌面部特殊的解剖结构和生理功能,骨折类型复杂,复位及固定涉及功能与美观,所以不能疏忽骨折的治疗.本科近年来收治100例颌骨骨折中,采用钢丝内固定加颌间固定,单纯颌间结扎固定,钛合金微型钢板内固定加颌间固定,镍钛形状记忆合金加压骑缝钉(NT加压骑缝钉)加颌间固定获得满意的效果,成功率达99%.本文试就上述方法进行疗效分析.
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下颌骨骨折颌间结扎固定与钛板坚固内固定比较
对下颌骨骨折行颌间结扎12例与坚固内固定13例术后张口度和体重进行比较.结果颌间结扎术后4周张口度下降7.2mm(1 7.22%)、体重下降5.8kg(9.28%);坚固内固定术术后4周张口度下降1.8mm(4.27%)、体重下降3.4kg(5.33%).因此下颌骨骨折小型钛板坚固固定术比颌间结扎固定有显的优点,前者对颞颌关节功能、体重影响小,口内手术避免了面部瘢痕.
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下颌角骨折口内切口张力带固定的临床评价
颌面部骨折病例近几年来明显增多,骨折的治疗方法也从传统的颌间结扎固定,钢丝、小钢板内固定发展到微型钛板皮质骨固定,从传统的坚固内固定向张力带固定、弹性固定发展.作者自2000年起采用微型钛板下颌角张力带固定49例,取得了良好的治疗效果.
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50例颌骨骨折治疗的临床疗效分析
我科自1996～2001年收治的103例颌面外伤病人中,有50例颌骨骨折,占颌面外伤病人总数的48.54%,在治疗中我们采用单纯颌间结扎固定,刚丝内固定加颌间结扎固定,钛合金微型甲板坚固内固定加颌间结扎固定,切开固定手术进路采用上下颌前庭沟切口.获得满意疗效,现总结报告如下.
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经口内进路下颌骨骨折坚强内固定(附26例报告)
1 材料与方法1.1 资料本组26例患者中,年龄6～70岁.男性21例,女性5例.颏部骨折10例,颏孔区骨折14例,下颌角骨折2例.单发性骨折10例,二处骨折12例,多发性骨折4例.受伤时间3h至20d不等.1.2 材料德国Medicon公司制造微型电动骨钻及钛板系列,瑞士Mathys公司制造穿颊器.1.3 方法采用口内唇颊移行沟切口或利用原外伤伤口略加延伸,翻起粘骨膜瓣,暴露骨折断端,撬动骨折处,使之复位,恢复咬合关系,暂行上下牙颌间结扎固定.每条骨折线处一般采用二组钛板作坚强内固定,电钻钻孔,钛板需塑形与骨面贴合.粉碎性骨折处可采用多个微型钛板连接固定.对于下颌角骨折,可在对应皮肤上附加3mm左右切口,由穿颊器辅助完成内固定.
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颌间结扎固定术治疗颌骨骨折的临床体会
颌面外伤骨折在口腔科较常见,如果早期处理不当可产生一些严重的并发症.我科2001年1月～2003年10月收治颌骨骨折60例,其中55例采用颌间结扎固定.
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口内入路坚固内固定治疗下颌骨骨折82例
下颌骨骨折是常见的颌面部损伤,近年来有增加的趋势,以往多采用单颌结扎及颌间结扎固定,切开后不锈钢丝内固定和不锈钢板内固定等治疗方法,均收到理想的效果,但同时存在着固定时间长、患者进食受限、固定稳定性差、口外有切口影响美观等不足.
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下颌骨骨折的坚固内固定治疗
下颌骨骨折是颌面部常见损伤,根据临床统计,占颌面部骨损伤的50%～70%.交通事故是下颌骨骨折的主要原因,其次为工伤、跌伤和暴力伤.传统的治疗方法是开放复位骨间内固定,加颌间固定(IMF)6～8周,或采用外固定.随着骨折固定材料和治疗方法的研究,下颌骨骨折的治疗发生了很大变化,出现了坚固内固定技术(RIF)和以钛接骨板为代表的主流接骨材料.由于该技术具有操作简便实用,容易掌握,损伤小等优点,故很快得到广泛推广,迅速取代了一些传统的治疗技术,如骨间钢丝结扎固定、克式针固定和外固定等方法,象颌间结扎固定这样重要的技术也逐渐退居到次要地位.1987年九江全国颌面创伤研讨会时应用坚固内固定技术的报告还较少…,但2000年西安第二次全国颌面创伤研讨会上,下颌骨骨折的治疗几乎全部采用坚固内固定技术,说明这项技术已被广泛认可[2],而钢丝骨间结扎加颌间固定的术式已逐渐少用.
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下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的临床应用
下颌骨骨折是颌面部常见损伤,其传统的治疗方法是开放复位内固定加颌间结扎固定6～8周,或采用外固定,或单独采用颌间牵引.近十多年来,随着接骨材料学的发展,下颌骨骨折的治疗方法也发生了很大变化,出现了以小型钛板为代表的主流接骨材料和以坚固内固定为代表的主流治疗方法[1-7].笔者对我院近年来应用下颌骨骨折小型钛板坚固内固定术的情况作一总结.
