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棘突板在胸段椎管后路椎板切开术后椎板成形术中的应用
目的观察采用棘突板在胸段椎管后路椎板切开术后行椎板成形术的效果.方法10例患者进行胸椎后路椎板切开术及棘突板椎板成形术,对结果进行临床评定.结果平均随访4～6个月,临床症状得到改善,未发现与椎板成形相关的并发症.术后无硬膜外瘢痕形成所致的神经功能下降.结论棘突板椎板成形术在胸椎后路椎板切开术及椎板成形术中具有操作方便,无抗原性及排斥性等特点,具有良好的应用前景.
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预防腰椎管术后硬膜外纤维瘢痕粘连的实验研究与临床观察
目的 观察腰椎板切开椎板关闭成形术后椎板愈合、椎管内纤维瘢痕增生和硬膜外粘连情况.方法 采用山羊14只制作动物模型,切开两个节段腰椎椎板,分别采用原位椎板关闭和椎板部分后移关闭两种手术方式,观察术后2、4、6、8、12、16、24周,椎板愈合和椎管内粘连情况.临床上采用腰椎板切开椎板原位关闭成形术处理椎管内病变患者46例,通过X线和CT检查观察椎板愈合和椎管内粘连情况.结果 术后12周与16周,关闭的椎板均骨性连接;24周,关闭的椎板完全骨性愈合.后移椎板连接处较原位关闭椎板明显增厚;椎管内壁连接处轻微隆起.椎管内少量瘢痕增生粘连,可锐性分离.临床病例术后半年X线提示椎板截骨线消失.CT提示椎板截骨线骨质愈合,未见椎板连接处大量骨痂生成,椎管完整,硬膜囊无变形移位,硬膜同椎板间隙清楚.结论 椎板原位关闭较椎板部分后移关闭骨质愈合速度快、愈合质量高.腰椎板切开椎板关闭成形术能有效地防止椎管内纤维瘢痕增生和硬膜外粘连的形成.
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椎板切开术治疗椎管内病变进展
外科医生均希望尽可能减少手术对人体正常解剖结构的干扰,因此作为能“复原”椎板术前解剖结构的椎板切开术受到了神经外科医生很大的关注.1椎板切开术的定义相比于椎板切除术,现在文献中对椎板切开术手术名称较为混乱,不同学者对这两种术式的命名不同.文献报道的名称有椎板回置术、非扩大性椎板切开术、骨成形椎板切除术、椎板成形术、非扩大性椎板成形术、整块切除椎板成形术、复盖椎板成形术等等[1-5].结合Ruggeri等[6]的思路,我们建议椎板切开术定义为术中整块切除椎板的一部分及附属结构,术后在原位或者接近原位的位置回置上述椎板及附属结构.
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劈开式椎板切开复位技术在多节段椎管内肿瘤手术的应用
目的 探讨劈开式椎板切开复位技术在多节段椎管内肿瘤切除术中的有效性与可行性.方法 回顾性分析3例累及多节段的椎管内肿瘤病例,男性2例,女性1例,MRI检查均为腰椎椎管内占位,分别累及2～4个节段.治疗方法采取劈开式椎板切开复位技术进行椎管内肿瘤切除.结果 肿瘤均全切除,病理诊断:神经鞘瘤2例,转移性腺瘤1例.术后病人临床症状明显改善,无手术相关并发症发生.术后影像学检查显示:椎板骨质损失少,无椎板、椎弓根及椎体骨折发生.结论 劈开式椎板切开复位技术具有微创、费用低等优点,在多节段椎管内肿瘤切除手术具有良好应用前景.
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中下段颈椎的应力松弛特性及前、后路手术对其的影响
目的研究中下段颈椎的应力松弛特性,并评估椎间盘切除植骨术与椎板切开术对其影响.方法 6例新鲜尸体完整颈椎及手术后颈椎,在模拟生理状态下进行屈曲及伸展位的应力松弛实验.结果在恒应变条件下,绘制术前及不同术式后的中下段颈椎的应力松弛函数及曲线;术后的中下段颈椎的应力和初始化应力比值 G(t)比术前明显增大,前路椎间盘切除植骨术后的 G(t)值比椎板切开术大,两者均有统计学意义.结论在恒应变条件下,颈椎具有快速应力松弛敏感性,屈曲位比伸展位大.椎板成形术及颈椎前路椎间盘切除植骨术都使颈椎的应力松弛能力减弱,前路椎间盘切除植骨术的影响更大.
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椎板复位术在神经外科的应用
椎管内疾病行椎板切开术在神经外科手术中较为常见,传统的椎板切开术多采用椎板切除术永久的咬除骨质,尽管椎板切除术可以提供一个椎管内疾病的良好的显露,但是术后此区域的脊髓组织缺少骨质的保护,理论上存在一定的风险.
