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腰椎前路椎间融合术中相邻椎体取骨的手术技术介绍--附20例报告
目的探讨临床上腰椎前路术中相邻椎体局部取骨的可行性、安全性及优缺点.方法对20例患者进行了单节段或多节段的360°腰椎融合术(前路椎间融合器融合、后路椎弓根螺钉内固定及横突间植骨).相邻椎体取骨,空腔由柱状三磷酸钙(TCP)填塞,取出的椎体松质骨填入椎间融合器.术前、术后即刻及终随访时分别拍摄X线片,测量椎间隙前后缘高度、椎间隙角度及椎体高度.终随访时所有病例均拍摄过伸过屈位X线片.同时统计了术中和术后出血量、手术时间、并发症以及视觉疼痛评分(VAS)和Oswestry伤残评分(ODI)情况.结果20例患者中成功椎体取骨28个,无血管损伤,前路手术出血量平均250ml(50～350m1).2例手术操作不当,但未影响临床疗效:1例植入柱状TCP时发生断裂,1例终板骨折.平均随访28个月(12～38个月),所有病例均获融合,VAS和ODI评分均较术前显著改善(P＜0.01).结论相邻椎体柱状取骨安全有效;柱状TCP填充空腔后仍可使用后路椎弓根内固定.
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骨组织工程中骨髓基质细胞的研究进展
一般认为,骨组织工程材料包括4个基本组成部分:①具有成骨潜能的细胞成分(种子细胞),如骨髓基质细胞、成骨细胞、成纤维细胞、肌原细胞等.②能够诱导细胞增殖和分化的细胞因子,如骨形态发生蛋白(BMP)、转化生长因子β(TGF-β)等.③提供细胞依附并引导细胞生长的基质支架,如羟基磷灰石、三磷酸钙、珊瑚和胶原等.④起阻挡作用的生物膜,覆盖于植骨材料表面,阻挡生长相对较快的纤维组织侵入骨缺损区而影响骨缺损愈合,同时生物膜也具有引导新骨组织生长作用.种子细胞是研究骨组织工程材料的重点,由于骨髓基质细胞(Bone Marrow Stromal Cells,BMSc)具有来源广泛,对供体损伤小,培养较方便和增殖快等特点,备受人们关注.本文将对骨髓基质细胞的分离培养、成骨诱导、在骨组织工程材料和在转基因技术中的应用等方面进行综述.
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构建仿生解剖外形的个体化人工骨的新方法
目的 研究利用微球胶联法和快速成形技术制备具备解剖结构的个体化人工骨的可行性.方法 首先制备三磷酸钙微球,以兔股骨的一段作为重建模型,通过CT图像重建三维数字模型.利用反求法建立模板数据模型,再用激光固化快速成形法制备出模板实体.将三磷酸钙微球填充入模板,藻酸胶联塑形,去除模板后对个体化人工骨进行形态学观察分析.结果 成功制备出三磷酸钙微球,并根据CT图像借助激光固化快速成形技术成功制备出光硬化树脂模板.将微球填充入模板并用藻酸钠水凝胶交联塑形,成功获得与兔股骨解剖外形一致的个体化人工骨.结论 微球胶联法结合激光快速成形技术可以成功制备具有解剖外形结构的个体化人工骨,该方法作为间接法制备个体化生物陶瓷支架的新技术可以应用于组织工程中.
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复合骨髓间充质干细胞生物陶瓷修复兔松质骨缺损
目的评估复合骨髓间充质干细胞(MSCs)的生物陶瓷在修复兔松质骨缺损中的作用.方法分别对单纯煅烧骨、复合MSCs煅烧骨、三磷酸钙(β-TCP)及复合MSCs β-TCP行:①体外研究:电镜观察复合后MSCs的生物学行为;②裸鼠异位成骨研究;③兔股骨髁松质骨缺损( 6 mm、深12 mm)修复:18只兔32侧骨缺损分为5组(其中一组未加任何处理),于2、4、8周末分别行组织学检查.结果①MSCs在煅烧骨及β-TCP上的黏附及生长情况良好,4 d基本长满表面,6 d起开始重叠生长;②在裸鼠体内,单纯β-TCP或煅烧骨无成骨,而复合MSCs组自2周开始成骨,并随时间延长而增加,但β-TCP组成骨与材料降解相平衡,而煅烧骨组仅在孔壁周围形成板层骨;③兔股骨髁缺损:未经处理不能自行愈合,2周内各组均无骨长入,4周开始由周边长入,8周时各组的骨长入率分别为40%、56%、45%、60%,无论在煅烧骨抑或β-TCP组中复合MSCs组的成骨量均高于对照组(P＜0.05).结论复合MSCs的生物陶瓷是修复负重区松质骨缺损的一种有效方法.
