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5km武装越野摔伤致蛛网膜下腔出血1例
1 病例报告患者男,31岁.因5 km武装越野考核时不慎捧伤额部,回队3 min后四肢痉挛抽搐,头后仰,口唇轻度发绀.针刺人中后逐渐清醒,自觉头痛、头晕,抽搐致下颌关节脱位、尿失禁,被战友送至卫生队行下颌关节复位.测血压100/60 mmHg,急送上级医院,行CT扫描,以蛛网膜下腔出血(SAH)收治入院.否认高血压病病史.查体:体温37.6℃,脉搏66/min,呼吸20次/min.心、肺、腹部检查未见异常,双下肢无水肿.
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某部特种兵武装越野考核前后心电图变化观察
目的:观察某部特种兵参加27 km武装越野考核前后心电图变化.方法:对参加27 km武装越野考核的特种兵59例进行静息状态(考核前)和考核结束后2 h心电图检查.结果:考核前检出心律失常6种,窦性心动过缓发生率高,占44.1%;考核后检出心律失常8种,窦性心律不齐发生率高,占32.2%,左室高电压和T波改变例数略有增加,但未发生严重心律失常.结论:某部特种兵由于长期坚持较大运动负荷训练,心脏功能良好.
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某部特种兵武装越野考核前后心率和血氧饱和度观察
目的:观察某部特种兵参加27 km武装越野考核前后心率(HR)和血氧饱和度(SaO2)的变化.方法:采取整群抽样法,应用手握式脉搏血氧仪分别测定参加武装越野考核特种兵59例在静息状态下(考核前)的HR和SaO2,以及27 km武装越野考核后即刻HR和SaO2;并比较正常HR组(≥60/min)和窦性心动过缓组(<60/min)的差异.结果:参加武装越野考核特种兵正常HR 51例,窦性心动过缓8例;正常HR组和窦性心动过缓组27 km武装越野考核后HR均显著上升(P<0.01),窦性心动过缓组较正常HR组HR上升幅度更加显著,SaO2两组考核前后差异不显著(P0.05).结论:特种兵窦性心动过缓多为正常适应性生理现象,能承受高强度军事训练,但应与病理性心动过缓相鉴别.
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某部特种兵武装越野考核前后肾功能指标动态观察
目的:观察某部特种兵参加27 km武装越野考核前后尿清蛋白(ALB)、β2-微球蛋白(β2-MG)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平变化.方法:采用自动生化分析仪测定参加27 km武装越野特种兵59例考核前后不同时间点的ALB、β2-MG、NAG和GGT水平.结果:考核后即时尿ALB、β2-MG、NAG和GGT水平显著升高,与考核前比较,差异非常显著(P<0.01);考核后休息8 h尿ALB、NAG及GGT水平恢复至考核前水平;休息至次日晨尿β2-MG水平恢复至考核前水平.结论:27 km武装越野引发肾功能异常以肾小球滤过屏障损伤和肾小管重吸收功能损伤多见,肾小球滤过屏障损伤休息8 h后多可恢复,肾小管重吸收功能损伤恢复时间相对较长.
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超负荷运动导致重症中暑的临床分析
在环境温度(>27℃)、湿度相对较高的情况下，从事长时间剧烈的体力活动而出现的重症中暑，发病凶险，死亡率高。自1994年以来，我院共救治了36例此类患者，现报道如下。1．临床资料：36例全部为军人，年龄16～34岁，平均年龄(21±13．5)岁，其中14例在环境温度28～35℃[平均(31±3．7)℃]、相对湿度67％～92％的气候下，进行负重约18 kg的5 km武装越野竞赛的2／3赛程后发病；另22例在环境温度30～36℃[平均(34±4．2)℃]、相对湿度64％～90％的气候下，负重约40kg从事抗洪抢险突击作业约2 h后发病，均表现为突然晕倒、昏迷、高热(肛温≥39．3℃)，其中呕吐32例、抽搐29例。辅助检查：36例患者血胆红素和天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶活力均明显升高。入院治疗的28例患者中8例凝血酶原时间(PT)延长至正常值2倍以上，5例纤维蛋白原(Fib)及血小板(PLt)降低，共26／26例心电图显示窦性心律失常或束支传导阻滞，4／16例B超显示肝脏缩小，其中1例肝萎缩。所有患者均有多器官功能障碍(MODS)，其中5例明确诊断为弥漫性血管内凝血(DIC)。
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夏季5-km武装越野考核防热射病跟训保障模式的探讨
目的 通过对夏季5-km武装越野考核进行防热射病跟训保障,探讨防热射病跟训保障模式.方法 对某部参加2016年夏季5-km武装越野考核且资料完整的501名官兵进行现场跟训保障,按是否负重分为负重组270人、非负重组231人,负重组负重9～12kg.监测官兵考核前后的体温,比较两组官兵考核前后体温变化及考核后发热人数.结果 参加夏季5-km武装越野考核501人,考核后体温＞37℃者共51人(10.18％),体温高40.9℃.留观者共9人,其中因监测体温15 min仍＞38℃而留观者4人,经降温输液处理50～120 min后体温降至37℃以下;因胸闷、憋气、腹痛而留观者4人,因晕倒而留观者1人,此5人经观察处置均好转,无1例后送医院.考核前负重组与非负重组体温差异无统计学意义,考核后负重组体温高于非负重组[(36.64±0.67)℃vs (36.48±0.38)℃,P＜0.05],且负重组发热人数多于非负重组[l6.67％(45/270) vs 2.60％ (6/231),P＜0.05].结论 夏季5-km武装越野考核可引起体温升高,存在诱发热射病的潜在风险.建立有针对性的跟训保障模式有助于及时发现并迅速处置,可有效预防热射病的发生.
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夏季5km武装越野训练预防中暑的几个关键环节
部队夏季5 km武装越野训练期间中暑的发生率较高,不仅影响了官兵的身体健康和参训率,重症中暑还严重威胁其生命安全.该科目训练期间中暑的预防,已经引起部队各级领导、组训部门和医疗卫生机构的高度重视,但尚存在一些薄弱环节,亟待加以改进.本文从科学组训和医务监督的角度,分7个方面对部队夏季5 km武装越野训练期间中暑的预防进行了探讨.
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胸腔镜治疗青年自发性气胸30例体会
自2007年11月至2010年11月,我科利用胸腔镜两孔或三孔治疗青年自发性气胸30例,效果满意,现分析报告如下:1临床资料1.1一般情况:本组30例均为青年男性军人,年龄19-32岁,平均年龄24岁,其中左侧自发性气胸12例,右侧气胸18例.导致原因:武装越野8例,器械训练10例,军事训练9例,无特别原因3例.症状以胸痛、胸闷、气短为主,体型瘦长者26例.初发22例,复发8例.1.2术前经患侧第2肋间放置胸腔闭式引流24例,6例因气胸压缩肺小于30％,术前未作特别处理.术前常规胸部CT检查了解有无肺大疱,其中术前明确肺大疱20例.手术采用静脉复合麻醉,双腔气管插管,健侧卧位,单肺通气.于腋中线第7或8肋间先切1.5-2.0cm切口,放入胸腔镜探查病变,根据病变的范围于腋前线第3肋间选2.0-3.0cm的操作孔,应用进口切割缝合器(泰科)将成串或较大的肺大疱从肺大疱根部切割缝合,散在的肺大疱采用电刀烧灼,彻底止血、检查无漏气,从腔镜孔处防置胸腔闭式引流管1报,常规缝合切口.
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5公里武装越野致低血容量性休克一例
目的:总结分析低血容量性休克的急救与治疗的有效处置.方法:选自某单位集训队一名战士,于2016年6月12日下午16:00,天气较炎热,参加集训队5公里武装越野后出现头晕,四肢乏力伴全身冒汗,5分钟后患者呼之不应,昏迷不醒,紧急送到集训队医院就诊.处置方法:休克体位,注意保暖,给予吸氧,导尿,心电监护,快速补液(0.9%氯化钠注射液,氯化钠葡萄糖注射液,钠钾镁钙葡萄糖注射液),升压药物等对症治疗.结果:经快速补液2小时,共补液1400ml后,患者清醒,诉四肢乏力,生命体征平稳:血压:110/72mmHg,心率:76次/分,呼吸:20次/分,体温:36.5℃.休息1周后,复查血常规、肝肾功能、凝血酶功能均未见异常.身体恢复正常,回归集训队.结论:低血容量性休克,病情发展快,要求救护人员要及时做出处置,要密切观察意识、生命体征变化,开放呼吸道吸氧,建立循环通道迅速补液,升压药物,导尿,心电监护等对症治疗.
