首页 > 文献资料
-
中西医结合治疗药物性肝炎的疗效观察
药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等,临床症状可有肝区不适、腹胀、食欲减退、恶心、乏力、尿黄等,实验室检查,早期常见血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,部分患者甚至出现急性或亚急性肝坏死,少数伴随急性肾功能衰竭等严重肝外损伤。近年来本病发病率呈逐渐增高趋势。2009年3月至2012年3月,我院收治药物性肝炎60例,采用西医综合治疗的基础上,配合中药“茵陈蒿汤”进行治疗,取得了一定的疗效,现报告如下。
-
经皮胆红素与血胆红素154例测定的对比研究
目的:探讨经皮胆红素测定和抽血查血胆红素两种黄疸检测方法的异同,评估经皮胆红素测定的临床价值.方法:随机抽取154黄疸患儿,在各经皮胆红素水平,分成7组,对同一个患儿经皮胆红素测定同时抽血查血胆红素水平.将各组两种检测结果按配对样本t检验方式作统计学处理.结果:在6-15.9 mg/dl水平,t<t0.05,P>0.05,两种检测方式差别无统计学意义,经皮胆红素检测可基本代表血胆红素水平;经皮胆红素在16 mg/dl以上,两种检测结果t>t0.05,P<0.01,具有统计学意义,经皮胆红素检测不能代表血胆红素水平.结论:两种检测方法的线性关系具有局限性,在血胆红素水平高达一定程度后,经皮胆红素检测不能准确反映血胆红素水平,必须作抽血胆红素测定方能明确.
-
新生儿接种乙型肝炎疫苗后生理性黄疸期延长的观察
1998年5月~1999年8月,对接种乙型肝炎(乙肝)疫苗196例新生儿黄疸持续时间做了随访观察。 1.对象与方法:观察组为1998年5月~1999年8月在本院产科出生、母亲乙肝表面抗原阴性、足月、无窒息史、生后24 h内注射乙肝疫苗(深圳康泰公司生物制品有限公司生产的基因工程疫苗5 μg/针)的新生儿。在效区农村出生的216例未接受预防注射的新生儿作对照组。观察组男201例,女146例,低体重者3.04 kg,对照组男123例,女93例,低体重者3.02 kg。每天肉眼观察1次,观察组除28例有病理性黄疸,123例失去观察联系外,均完成了全程肉眼观察,有44例家属同意接受每3天1次测血胆红素。对照组除病理性黄疸23例和失去观察联系的43例,有150例完成了全程肉眼观察。21例接受测血胆红素。2.结果:见表1,2。
-
五苓散合二妙散治疗移植肾术后丙型肝炎1例
1 病例简介阮某某,男,37岁,农民.因肾移植术后肝功能异常,血胆红素升高2周,与2001年9月7日来诊.
-
弥漫性格林森鞘受累病变的超声表现
本组患者男4例,女3例,年龄35~55岁.其中,5例有右上腹胀满不适、轻微疼痛、厌食、恶心、乏力等,有时出现畏寒、发热、黄疸,2例无症状.实验室检查:血胆红素、碱性磷酸酶及转肽酶值均升高,3例患者谷丙转氨酶轻度升高,IgM高于正常.5例患者均有抗核体及平滑肌抗体阳性.抗线凿体抗体为阳性,尿酮含量增高.其余2例实验室检查正常.
-
血浆置换治疗重型肝炎10例临床分析
目的观察血浆置换治疗重型肝炎的疗效果.方法对10例重型肝炎病人给予血浆置换治疗.结果 10例重型肝炎病人经血浆置换治疗后,治愈7例,好转2例.结论血浆置换能快速、大幅度地降低重型肝炎病人的血胆红素及转氨酶等,降低病人的病死率.
-
急性粟粒型肺结核类白血病反应8例
类白血病反应较少见,急性粟粒型肺结核(AMPT)可使该病发生。现将我院1970~1992年间AMPT引起的类白血病反应8例报告如下。 临床资料病例均为女性,年龄26~36岁,平均31.5岁。早孕3例,人工流产3例,产后2例。表现有不同程度发热,体温39~40 ℃,盗汗,全身疼痛,贫血,食欲不振。阴道流血6例,黄疸3例,关节酸痛7例,乏力、心悸4例,呼吸急促5例,腹痛4例,听诊心肺均无异常,胸骨压痛7例,肝脾肿大4例,全身浅表淋巴结肿大4例,腹部皮下结节3例。PPD试验、痰集菌均阴性,聚合酶链反应(PCR)阳性5例,阴性3例,肝功能异常5例,血丙氨酸转氨酶60~110 U,余3例无异常。血胆红素27~29 U 3例。 X线胸片表现为两肺密布大小一致、密度分布均匀粟粒样阴影6例,余2例胸片表现不典型。给予有效抗结核治疗3周,体温不退,加用激素疗效欠佳,作胸部CT检查诊断为结核,并行支气管镜检查、肺活检病理诊断为结核,化疗后体温逐渐降至正常。早孕3例均作人工流产术,周围血象Hb 作者单位:215007 苏州市第五人民医院肺科
-
原发性肝横纹肌肉瘤一例
病人男,19岁,5个月前觉肝区针刺样疼痛,痛时伴恶心,无呕吐、皮肤黄染及发热。1周前疼痛加剧,以夜间为重,疼痛可放射至右肩及腰背部。肝脏CT提示:右前叶有一12 cm×6 cm×5 cm密度减低影,边缘清楚。门诊以“肝脏肿物性质待查”收入院。查体未发现阳性体征。实验室检查:血胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶均未见显著变化,表抗阴性,甲胎蛋白、癌胚抗原正常,铁蛋白、肿瘤坏死因子增高。入院后7 d行剖腹探查,术中见肝右叶Ⅴ、Ⅵ段一灰白色肿块,边界清楚,无卫星结节,
-
门静脉高压症致消化道异位曲张静脉出血一例
患者女,46岁。反复便血、头晕、乏力1年余。严重时血色素仅为3.6g,但一直没有呕血。查体:除贫血和脾大以外未见其他异常。实验室检查:HBsAg、 HBeAg、 HBcAb均为阳性,血胆红素为20.4*!mmol/L。凝血酶原时间:14.2*!s,凝血酶原活动度:66.2%。B超提示肝脏弥漫性病变,脾大,门静脉直径为1.5cm、脾静脉直径为1.3cm、肠系膜上静脉直径为1.2cm。胃镜检查提示十二指肠降部和水平部交界处有一条蚓状静脉曲张,直径为0.5cm。食管中、下段和胃底均无异常发现。门静脉和肠系膜上静脉造影提示出血部位位于十二指肠水平段。右下腹区域有明显增粗迂曲的静脉,其中1支进入十二指肠、1支进入下腔静脉。经栓塞治疗后患者出血停止,但栓塞2周后因再次出血而行急诊开腹探查。术中见肝脏为结节性硬化,脾大,测网膜间接门静脉压力为38cmH2O。并发现右下腹腹膜后成团曲张血管,其中1支沿后腹膜向上在十二指肠降部下方进入十二指肠,该静脉直径约为 0.5*!cm。另1支直接在十二指肠后方进入下腔静脉,结果与血管造影相吻合。将进入十二指肠的静脉切断结扎后出血立即停止。现已随访9个月,未再出现便血等出血症状。
-
腹腔镜下减黄的两步法胰十二指肠切除术一例
患者,女,58岁,以"无痛性黄疸伴上腹部闷胀不适10d"入院.查体:皮肤巩膜明显黄染.血胆红素206.6mmol/L,直接胆红素187.1 mmol/L,MRCP及腹部CT提示胰头占位性病变.术前诊断:胰头癌.患者于2011年2月12日在全麻下行腹腔镜减黄术.术中见肝脏淤胆严重,呈绿褐色.胆囊增大约15 cm ×8 cm ×6 cm.设计手术方案.找到回盲部的回肠末端,逆行向近端约40 cm处切断回肠再继续向近端40 cm切断回肠,游离并保持回肠袢的血运,将此段回肠顺蠕动方式分别与胆囊和距Treiz韧带下约60 cm的空肠行侧侧吻合.切断肠管与吻合均采用腔镜下切割闭合器完成,残口用腔镜下持针器连续双层缝合.两断端空肠经扩大脐孔切口牵出行侧侧吻合,腹腔镜检查各吻合口无扭曲,无出血和渗漏,冲洗腹腔,置引流管经腹壁戳孔引出.
-
预测新生儿重度高胆红素血症
近期美国Standford医学院Stevenson教授~[1]再次提出新生儿生后的黄疸多数是一种正常生理过程,少数血胆红素增高超过其白蛋白结合能力,产生神经毒性.胎儿红细胞破坏后产生的胆红素经胎盘被母亲肝脏排出体外,生后新生儿自行处理胆红素代谢.初生时胆红素产量大于胆红素排泄量,所有新生儿出现暂时性总胆红素增高.
-
遗传性果糖不耐受症一例
患儿女,2岁,因反复皮肤黄染4个月入院.患儿于4个月前1 d内饮橘色饮料1250 ml后出现皮肤黄染,伴白便,2 d后黄染逐渐减轻;1个月前,患儿进食大量橘子后上述症状再发.先后在多家医院就诊,检查提示肝脾轻度肿大;血胆红素、转氨酶明显升高,尿蛋白(+++).
-
急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素和颈动脉粥样硬化斑块性质的相关性研究
目的 探讨急性脑梗死患者血尿酸及血胆红素水平和颈动脉粥样硬化斑块性质之间的关系.方法 选取2010年10月至2011年7月在苏州大学附属第二医院住院治疗的急性脑梗死患者165例,根据颈动脉彩超结果 首先将患者分为无斑块组47例及有斑块组118例两组,根据患者性质进一步分为无斑块组47例、稳定斑块组70例及不稳定斑块组35例,比较各组血尿酸、血总胆红素及直接胆红素之间的差异.结果 (1)有斑块组血尿酸水平轻度高于无斑块组,两组比较差异无统计学意义(P=0.353),有斑块组总胆红素(P=O.003)及直接胆红素(P=0.001)明显低于无斑块组.(2)无斑块、稳定斑块及不稳定斑块三组血尿酸水平分别为(317.6±179.2)panoL/L、(287.8±152.2)μmol/L、(331.2±177)μmol/L,不稳定斑块组血尿酸水平明显高于稳定斑块组(P=O.013);无斑块、稳定斑块及不稳定斑块三组血总胆红素水平分别为(17.8±14.0)μmol/L、(15.O±13.9)panoJL/L、(13.8±10.0)μmol/L,三组血直接胆红素水平分别为(6.2±5.2)μmol/L、(5.O±4.2)μmoL/L、(4.8士3.4)μmol/L,不稳定斑块组总胆红素(P=0.008)及直接胆红素(P=O.006)明显低于无斑块组,稳定斑块组总胆红素(P=O.027)及直接胆红素(P=0.006)明显低于无斑块组,不稳定斑块组血总胆红素及血直接胆红素低于稳定斑块组,两组比较差异无统计学意义.结论 急性脑梗死患者中高血尿酸、低血总胆红素及低血直接胆红素和颈动脉不稳定斑块密切相关.
-
血胆红素增高与老年人慢性硬脑膜下血肿
一、材料与方法1.一般资料:本组共40例,其中男性28例,女性12例,平均年龄67.2岁.
-
C反应蛋白血胆红素与血脂联合检测在冠心病诊治中的应用研究
目的 探究C反应蛋白、血胆红素与血脂联合检测在冠心病诊断中的临床应用价值.方法 选择2009年6月~2011年10月在我院确诊的150例冠心病患者为研究组,同期150例无心血管类疾病者为对照组.检测两组患者C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆红素(T-Bil)、直接胆红素(D-Bil)、间接胆红素(I-Bil)等浓度.结果 研究组患者的CRP、HDL-C、LDL-C、T-Bil、D-Bil及I-Bil检测结果与对照组相比,P值均<0.05,差异有统计学意义.结论 C反应蛋白、血胆红素与血脂联合测定可利于冠心病的诊断.
-
遗传性高结合胆红素血症2例报告
例1,男,26岁.因皮肤巩膜黄染十余年,加重3个月于2000年10月10日入院.患者从七八岁开始出现皮肤巩膜黄染,时轻时重,尿黄,偶有乏力,多次查血胆红素升高,肝功能及肝炎血清标志物正常.既往有肺结核2年,已治愈.否认家族史.
-
脑梗死急性期血胆红素、血尿酸与颈动脉粥样硬化的相关性
目的:分析脑梗死急性期血胆红素、血尿酸与颈动脉粥样硬化之间的关系。方法选择我院确诊的156例急性脑梗死患者,按颈动脉彩超检查结果,将患者分为102例颈动脉粥样硬化与54例非颈动脉粥样硬化;将颈动脉粥样硬化组患者依据静脉狭窄程度分为54例轻度狭窄、28例中度狭窄、20例重度狭窄,对比患者间血清学指标。结果颈动脉粥样硬化组患者的各项血清学指标均优于非颈动脉粥样硬化组,P<0.05,差异具有统计学意义;总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平随狭窄严重程度升高而下降,呈负相关;血尿酸水平随狭窄严重程度升高而升高,呈正相关。结论脑梗死急性期血胆红素、血尿酸与颈动脉粥样硬化之间呈密切相关性。
-
冠心病患者瘦素、血胆红素、血脂、Hs-CRP 的相关性分析
目的 探讨瘦素(leptin) 、血胆红素、血脂以及超敏炎症 C-反应蛋白(Hs-CRP) 水平在冠心病中的相关性及意义.方法 选择冠心病患者 98 例,其中心绞痛患者 56 例,心肌梗死 42 例,同时选取正常人组30 例作为对照组,检测其 24 h 内瘦素、血胆红素、血脂以及超敏 C 反应蛋白(Hs-CRP) 水平.结果 与对照组相比,冠心病组瘦素、血胆红素、血脂以及 Hs-CRP 水平升高,差异有统计学意义,且心肌梗死组瘦素、血胆红素、血脂以及 Hs-CRP 水平高于心绞痛组.结论 检测冠心病患者血清瘦素、血胆红素、血脂以及Hs-CRP 水平的变化对冠心病的发生与发展均具有重要的临床价值.
-
早期微量喂养对肺透明膜病新生儿体重和血胆红素的影响研究
目的 探索早期微量喂养对于肺透明膜病新生儿体重和血胆红素的影响.方法 80例肺透明膜病新生儿,根据喂养方法的不同分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规喂养,观察组采用早期微量喂养,比较分析两组出生体重恢复时间、血胆红素水平、胃肠道功能、并发症发生率.结果 观察组出生7d的胃泌素水平、血浆胃动素水平及达全量肠道喂养时间分别为(132.7±23.1)ng/L、(365.0±32.1)ng/L、(14.87±2.32)d,优于对照组的(110.3±20.5)ng/L、(321.6±28.6)ng/L、(18.59±3.21)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为7.5%,与对照组的15.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组出生体重恢复时间、住院时间及血胆红素峰值分别为(11.27±2.36)d、(16.58±4.32)d、(237.4±43.2)μmol/L,优于对照组的(14.38±2.76)d、(20.27±4.19)d、(275.8±52.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将早期微量喂养用于肺透明膜病新生儿中是可行的,有助于体重的恢复,降低血胆红素水平,促进胃肠道功能的恢复,值得推广应用.
-
原发性血小板增多症误诊为脾脓肿1例
1 病例资料患者,女性,54岁,因左肋部疼痛伴发热数十天入院.查:T39.6℃,贫血貌,营养差,浅表淋巴结未扪及,心肺正常,腹平坦,肝肋下未触及,脾位于肋下5cm.实验室检查:血红蛋白85g/L,红细胞2.98×1012/L,白细胞18×109/L,中性粒细胞0.84,血小板600×109/L;血胆红素及谷丙转氨酶正常,HBsAg阴性.B超示:脾实质内液性暗区,可见粗大光点沉着.胸片无异常.初步考虑:脾脓肿.予以抗感染治疗5天,但仍然持续高热,继行脾切除术.