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大肠埃希菌耐药性变迁及其分析
目的 探讨近8年来临床分离大肠埃希茵(ECO)耐药性变迁及其防治.方法 对我院2000年-2007年临床分离茼株用K-B法药敏试验结果进行分析.结果 609株ECO占临床分离总菌株数4561株的13.4%.居第二位.2002年一2004年ECO产ESBLs检出率为23.1%,2005年-2007年为27.8%,两组x2检验,差异无统计学意义(P>0.25).被监测的23种抗菌药物中,除亚胺培南未发现耐ECO株外,14种药的耐药率呈不同程度的增高;5种药耐药率保持相对稳定;3种药耐药率有所下降.ECO对8种β-内酰胺类、4种氟喹诺酮类、2种氨基糖苷类、四环素及复方磺胺甲硝唑共16种药的耐药率高达62.5%～96.8%.对7种药物较敏感,依次为:对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、呋喃妥因、头孢曲松和头孢哌酮/舒巴坦、氯霉素,耐药率均<36%,结论本组资料对ECO感染的药物治疗有重要参考价值.
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PICU临床产ESBLs菌耐药特征及基因型分布的研究
目的 对产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌进行初步基因分型,了解产ESBLs细菌的耐药基因的型别分布和耐药特征变化情况.方法 收集分离鉴定菌株,通过K-B法药敏实验初筛以确认产ES-BLs菌株,并对ESBLs基因进行初步分型.结果 分离到产ESBLs细菌93株,其中肺炎克雷伯菌为48株,大肠埃希菌为45株,产ESBLs细菌对青霉素类、氨曲南及头孢菌素类耐药率约为51.1％～100％,对美罗培南耐药为4.4％.对2010年检测到的产ESBLs菌株43株进行初步基因分型,PCR初步分型结果表明:43株ESBLs茵检测到CTX、SHV及TEM三种基因型；主要为CTX-M型占27.9％,包括CTX-M-14和CTX-M-3,其次为SHV型占25.6％,TEM型占9.3％.结论 产ESBLs细菌耐药率明显增高,且具有多重耐药的特点；产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯茵基因分型以CTX-M-14为主、其次为SHV型.
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小儿大肠埃希菌的感染分布与耐药性分析
目的 了解我院小儿大肠埃希菌的感染分布及其对多种抗生素的耐药情况.方法 对多种病因就诊患儿的血液、尿液、大便、伤口分泌物等标本429份进行细菌培养,并采用K-B法对头孢菌素类、氨基糖甙类等12种抗生素进行药物低抑菌浓度分析.结果 小儿大肠埃希菌的感染部位主要见于伤口、肠道、泌尿道;抗生素耐药率依次分别为氨苄西林90.0%、头孢唑啉79.5%、头孢呋辛75.9%、美洛西林69.7%、庆大霉素63.0%、阿米卡星7.8%等.结论 大肠埃希菌仍是我院小儿细菌感染的主要致病茵之一,且对多种不同类型的抗生素耐药,临床应加强抗生素的合理应用,以减少耐药菌株的产生.
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临床分离菌ESBLs发生情况及耐药性分析
目的 了解临床不同分离、不同来源标本,大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌产生ESBLs内的情况及耐药特点,以合理使用抗生素.方法 采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪结合双纸片确认法对我院2005年1月-2006年12月微生物室检测各类标本的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌523株进行检测.结果 产ESBLs的大肠埃希茵占26.3%,肺炎克雷伯茵占23.3%;ESBLs的发生情况为ICU病房发生率高,其次为呼吸科病房;其他内科病房、外科病房、门诊患者ESBLs的发生率为10.5%,儿科病房低;产ESBLs菌株对抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs菌株,且呈现多重耐药.结论 产ESBLs茵在我院各个病房、不同标本均有发生,对抗生素的耐药性明显高于非产ESBLs茵,除亚胺培南外,产ESBLs对多种抗生素均出现不同程度耐药性.
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肠出血型大肠埃希菌免疫PCR检测方法的建立
目的 建立检测肠出血型大肠埃希茼O157∶H7的免疫PCR技术,确定该方法 的灵敏度和特异性.方法 链亲和素桥联生物素化的二抗和双链DNA指示分子,构建桥联系统,进而建立免疫PCR技术,通过PCR扩增指示分子检测O157∶H7.结果 免疫-PCR技术少可检测到10 CFU/ml的纯培养菌,灵敏度较ELISA提高103倍,非O157∶H7菌株检测结果 均为阴性.结论 免疫-PCR技术具有较高的灵敏度和特异性,操作简便、快速,可作为肠出血型大肠埃希菌O157∶H7的检测方法.
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青蒿琥酯增加小鼠腹腔巨噬细胞内化内毒素、大肠埃希菌的作用及可能机制
目的:观察青蒿琥酯( artesunate,AS)对小鼠腹腔巨噬细胞内化清除脂多糖/内毒素(lipopolysaccharide/endotoxin,LPS)和吞噬大肠埃希茵的影响,并初步探讨其可能的作用机制.方法:MTT法检测不同浓度网格蛋白抑制剂(monodansylcadaverine,MDC)、内体酸化抑制剂氯喹( chloroquine,CQ)对小鼠腹腔巨噬细胞活力的影响,以选择恰当的药物工作浓度；激光共,聚焦法检测青蒿琥酯及MDC、CQ对小鼠腹腔巨噬细胞内化FITC-LPS的影响；分别采用激光共聚焦和菌落集落形成计数实验观察青蒿琥酯对小鼠腹腔巨噬细胞内化大肠埃希茵的影响；逆转录PCR检测青蒿琥酯对小鼠腹腔巨噬细胞清道夫受体A (class A scavenger receptor,SR-A) mRNA表达的影响.结果:MDC和CQ浓度分别小于25 μg/mL和20 μg/mL时对小鼠腹腔巨噬细胞活力无影响；MDC、CQ可抑制小鼠腹腔巨噬细胞内化LPS,青蒿琥酯可增加小鼠腹腔巨噬细胞对LPS的内化,而且青蒿琥酯可增加MDC和CQ处理的巨噬细胞内化LPS的功能.激光共聚焦和茵落集落形成计数实验均显示青蒿琥酯可增加小鼠腹腔巨噬细胞对大肠埃希菌的内化能力.逆转录PCR结果显示青蒿琥酯可增强LPS处理或未处理的小鼠腹腔巨噬细胞SR-A mRNA的表达.结论:青蒿琥酯可增强小鼠腹腔巨噬细胞内化LPS、大肠埃希菌的能力,该作用可能与SR-A mRNA表达升高有关.
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1411株大肠埃希菌的耐药分析
目的:探讨医院大肠埃希菌的感染现状和耐药性,为临床医师诊断和治疗感染性疾病提供科学依据.方法:用VITEK-2全自动微生物鉴定药敏仪对我院2008年-2010年临床分离的1411株大肠埃希菌进行监测分析.结果:1411株大肠埃希菌3年产ESBLs率平均达64.48％,对常用抗菌药物均产生了不同的耐药性,特别是对广谱青霉素、头孢菌素、复方新诺明及氟喹诺酮类药物表现出较高的耐药率,对碳青酶烯类仍呈高度敏感.结论:医院大肠埃希菌的耐药性已十分严重,应加强合理使用抗菌药物管理,严格控制耐药菌的产生和流行.
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临床分离菌株中ESBLs的检测及分析
目的:了解湖南某医院临床分离菌株中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,为临床选择适宜抗生素提供依据.方法:采用双纸片扩散法对临床分离的955株大肠埃希菌和411株肺炎克雷伯菌进行ESBLs初筛试验及确证试验.结果:初筛试验中,2004-2007年,不同年度大肠埃希菌的ESBLs检出率分别为5.1%、16.7%、28.0%、36.3%.合计为24.0%;肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别8.2%、18.3%、29.9%、34.3%,合计为26.5%;不同年度两菌ESBLs总检出率分别为6.0%、17.1%、28.6%、35.6%,ESBLs总检出率为24.7%;经t检验,不同年度ESBLs检出率差异有显著性.确证试验中,使用头孢他啶、头孢他啶/克拉维酸检测出ESBLs的总阳性率为9.4%,使用头孢噻肟、头孢噻肟/克拉维酸检测出ESBLs的总阳性率为20.3%.结论:该医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率居于中间水平.对临床分离的肠杆菌属细菌进行ESBLs检测非常必要,在首选头孢类抗生素进行治疗的同时,需要考虑产ESBLs茼感染的可能性.
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院内产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌感染临床用药分析
目的:了解院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希茵、肺炎克雷伯茵感染的,临床用药情况.方法:对我院2005年460株产ESBLs的大肠埃希茵、肺炎克雷伯茵的药敏情况及抗生素应用情况进行回顾性分析.结果:我院产ESBLs的大肠埃希茵和肺炎克雷伯茵感染主要集中在呼吸科、重症监护病房及神经外科.经验用药应用多的是左氧氟沙星,其次为头孢哌酮/舒巴坦;药敏报告后用药主要为碳青霉烯类,其次为左氧氟沙星及头孢哌酮/舒巴坦.药物联用以二联应用为主,多达六联.结论:我院治疗用药中大部分是有效合理的,但也存在不合理、不规范应用现象,应引起重视.
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尿路感染大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶检测
目的 探讨尿路感染大肠埃希茵的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测.方法 时从尿路感染者中段尿标本中分离出的96株大肠埃希菌,采用纸片扩散(K-B)法检测其对15种抗生素的耐药率,采用改良的酶提取物三维试验法测定ESBLs.结果 从96株大肠埃希菌中检出产ESBLs菌株31株,检出率高达32.29%.大肠埃希菌对头孢西丁、亚胺培南、氨苄西林舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦的耐药率较低(<20%),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢他啶、庆大霉素、复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率较高(>50%).产ESBLs菌株对15种抗生素的耐药性大部分高于非产ESBLs菌株.结论 对产ESBLs大肠埃希菌的尿路感染,经验用药可选择β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂和头霉类抗生素,对重症感染一般首选碳青霉烯类抗生素;但好根据药敏试验结果选择敏感药物进行治疗.
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尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶和头孢菌素酶的检测及耐药性分析
目的 探讨尿路感染大肠埃希茵产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC酶)的情况及其耐药性分析.方法 采用纸片扩散确证法检测ESBLs,酶提取物三雏试验方法检测AmpC酶,并检测大肠埃希菌对15种抗生素的耐药率.结果 120株大肠埃希菌中检出产酶菌株69株,检出率为57.50%,其中单产ESBLs 38株(31.67%),单产AmpC酶17株(14.17%),同时产ESBLs和AmpC酶14株(11.67%);大肠埃希菌产酶菌株对15种抗生素的耐药率均高于平均水平(除亚胺培南外).结论 尿路感染对抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药时应首选碳青霉烯类抗生素.
