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内外结合治疗复发性流产的理论探讨及临床治验
复发性流产是目前临床上比较常见的疾病,相当于中医“滑胎”“数堕胎”,其病因复杂多样,西医常针对病因治疗,效果不明显,而中医治疗复发性流产,将月经周期分为卵泡发育期、卵泡期、排卵期、黄体期、月经期五个周期进行调治,同时结合中药热敷外治法,以达到孕前“预培其损、暖宫助孕”的原则,待怀孕后中西医结合保胎治疗,临床疗效显著.
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补肾活血法联合肝素治疗复发性流产的效果评价及其作用机制研究
目的 观察中西医结合治疗复发性流产的临床效果,并探索其可能机制.方法 复发性流产的病人160例,随机分为治疗组和对照组各80例.对照组采用低分子肝素钙合绒促性素、黄体酮,治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂,2组均通过血HC G,E2及B超、子宫动脉血流判断治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组(92.5％比81.5％).结论 低分子肝素钙联合补肾活血中药治疗复发性流产,可明显提高保胎成功率,改善妊娠预后,值得在临床推广.
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滋肾清热活血法对复发性流产免疫抗体的影响
复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion RSA)是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的自然流产.其发病率占育龄夫妻总数的1%～2%.自然流产是临床常见的妊娠并发症,其病因十分复杂.已知病因与遗传因素(3.5%)、内分泌因素(20%)、感染因素(0.5%)、解剖因素(16%)、自身抗体(20%)有关,原因不明者占40%[1].自1996年开始,我院对有反复性自然流产史的患者进行多种免疫抗体的检查,笔者针对抗滋养层抗体、抗子宫内膜抗体阳性67例患者进行中药干预治疗.现将结果报道如下.
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寿胎丸对反复自然流产模型小鼠子宫蜕膜蛋白表达的影响
目的从分子水平探讨寿胎丸安胎的作用机制。方法 CBA/J×BALB/C建立正常妊娠模型,CBA/J×DBA/2建立复发性流产模型,将复发性流产模型CBA/J×DBA/2孕鼠按怀孕先后顺序随机分为模型组和寿胎丸高、中、低剂量组,从妊娠第1日开始灌胃给药,至孕14 d处死小鼠,采用免疫组化方法检测差异蛋白质热休克蛋白27、α-烯醇化酶、转铁蛋白、膜联蛋白 A2蛋白表达。结果与正常组比较,模型组子宫蜕膜热休克蛋白27、α-烯醇化酶表达明显升高,转铁蛋白、膜联蛋白A2表达明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；与模型组比较,寿胎丸高、中、低剂量组蜕膜热休克蛋白27、α-烯醇化酶表达均降低,膜联蛋白A2表达均升高,寿胎丸高剂量组子宫蜕膜转铁蛋白表达升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；寿胎丸中、低剂量组蜕膜转铁蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05)。结论寿胎丸通过上述蛋白的表达,从而实现维持妊娠,降低胚胎丢失率,这可能是其安胎的作用机制之一。
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寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜组织α-烯醇化酶表达的影响
目的：通过观察寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜组织α-烯醇化酶表达的影响,探讨其安胎的作用机制。方法 CBA/J×BALB/C建立正常妊娠模型,CBA/J×DBA/2建立复发性流产模型,将复发性流产模型CBA/J× DBA/2孕鼠按怀孕先后顺序随机分为模型组及寿胎丸高、中、低剂量组,从妊娠第1日开始灌胃给药,至孕14 d处死小鼠,采用免疫组化与蛋白印迹方法检测各组蜕膜组织α-烯醇化酶的表达。结果小鼠模型组与正常组比较,α-烯醇化酶表达明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01)；与模型组比较,寿胎丸高、中、低剂量组α-烯醇化酶表达均降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；寿胎丸高剂量组α-烯醇化酶表达与中、低剂量组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论寿胎丸通过下调复发性流产小鼠蜕膜组织α-烯醇化酶的表达,从而实现维持妊娠,这可能是其安胎的作用机制之一。
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寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜蛋白质组的影响
目的:分析寿胎丸对复发性流产小鼠蜕膜蛋白质组的影响,从分子水平探讨寿胎丸安胎的作用机制.方法:50只雌性CBA/J小鼠分别与20只雄性DBA/2和5只雄性BALB/C小鼠按2∶1合笼交配,建立复发性流产模型40只与正常妊娠模型10只.将复发性流产CBA/J×DBA/2孕鼠按妊娠先后顺序随机分为模型组(10只)、寿胎丸低剂量组(10只,3g·kg·d-1)、寿胎丸中剂量组(10只,6g·kg·d-1)和寿胎丸高剂量组(10只,12g·kg·d-1),从妊娠第1天开始灌胃给药,至孕14 d处死小鼠,计算各组胚胎丢失率.采用双向电泳结合质谱技术分离和鉴定各组小鼠蜕膜差异表达的蛋白质,并利用生物信息学资源对所鉴定蛋白质的功能进行分析.结果:寿胎丸高、中剂量组胚胎丢失率较模型组均明显降低(p＜0.01),寿胎丸低剂量组胚胎丢失率有所降低,但与模型组相比差异无统计学意义；建立了模型组、正常组、寿胎丸高、中、低剂量组小鼠蜕膜组织的2-DE图谱,通过比较各组双向凝胶电泳图谱的差异,发现并鉴定了30个可能与复发性流产及寿胎丸干预相关的蛋白质,这些蛋白质的功能涉及绒毛外滋养细胞的侵袭、蜕膜组织血管的重建及蜕膜细胞的凋亡等.结论:寿胎丸能够降低复发性流产小鼠胚胎丢失率,具有显著的安胎作用；复发性流产是由多种蛋白质参与的复杂过程,寿胎丸可调节复发性流产小鼠蜕膜组织多种蛋白质的表达,该复方具有多靶点的作用特点.
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补肾健脾法治疗复发性流产的机理研究
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指与同一性伴侣连续遭受2次或以上在妊娠20周以前的胎儿(体重≤500 g)丢失者,亦称“习惯性流产”,其发病率占育龄妇女的5％左右[1].本病属祖国医学“滑胎”、“数堕胎”范畴,临床辨证以脾肾两虚型为多,治疗以补肾健脾安胎为主.现将近10年来运用补肾健脾安胎法治疗RSA的作用机理研究进展综述如下.
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浅析王秀霞教授治疗复发性流产的辨证及遣方用药特点
浅析王秀霞教授治疗复发性流产的中医辨证思想以及其遣方用药的特色。王老认为肾虚是导致复发性流产的主要原因，因此在治疗上多以补肾助阳之药为主，提倡对于反复流产的患者应在孕前即开始对症治疗；患者再次妊娠后也应积极保胎，直至无胎漏、胎动不安征象的出现。
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中西医结合治疗复发性流产25例
目的：观察中西医结合治疗复发性流产的疗效。方法：随机选取门诊病例共25例，运用中医方法分别在孕前及孕后两个不同时期辨证施治，同时在孕后配合西医方法动态监测孕酮及β-HCG，及时补充不足。结果：治愈21例，无效4例，总有效率为84%。结论：临床将中医辨证施治与现代医学科学的病理生理、实验室检查相结合，用于治疗复发性流产，取得满意疗效。
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门成福教授调治复发性流产经验
近年来随着社会、环境、精神心理压力等诸多因素导致复发性流产和习惯性流产日益增多,治疗颇为棘手.本文旨在总结归纳门成福教授治疗复发性流产的临床经验,门教授辨证精准,善分期用药,孕前明确流产原因并"培其所损",孕后及早安胎,慎起居,畅情志,防病于未然,不仅能防止流产的再次发生,还可固护胎元,临床疗效颇佳.
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47例封闭抗体阴性复发性流产患者住院病历回顾分析
分析47例病历资料,对比主动免疫疗法及中药疗法的疗效差异,并分析影响妊娠成功率的因素.47例患者分为免疫组16例(主动免疫及中药、黄体酮、绒促性素治疗),非免疫组31例(中药及黄体酮、绒促性素治疗).治疗后两组妊娠成功率无显著差异(P>0.05),妊娠成功率与患者既往流产次数、既往分娩次数、入院时停经天数无关;与患者年龄有关,年龄越小妊娠成功率越高.
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中西医结合治疗复发性流产的疗效观察
目的:观察中西医结合治疗复发性流产的临床效果.方法:收集本院收治的50例临床诊断为复发性流产的患者,并分为治疗组与对照组,比较两组患者治疗前后的血β-HCG与孕酮变化情况与自然流产次数,评价疗效.结果:治疗后治疗组的-HCG值为(99243.7±36668.5) mIU/mL,对照组的为(136040.0±20872.7) mIU/mL,两组之间的差异有统计学意义,治疗组的总有效率为96.0％,对照组的总有效率为72.0％,两组之间的差异具有统计学意义.结论:中西医结合治疗复发性流产较单纯用西医治疗效果好,推荐其在临床广泛应用.
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夏敏主任治疗复发性流产合并胰岛素抵抗的经验总结
目的:介绍夏敏主任运用健脾补肾法为主治疗复发性流产合并胰岛素抵抗的临床经验.方法:通过跟随夏敏主任临诊,整理临床相关病例资料,总结夏敏主任关于复发性流产合并胰岛素抵抗的学术思想及临床经验,并附验案举隅.结果:夏敏主任认为本病中医辨证属脾肾两虚,治疗上以健脾补肾法为基本治法,酌情加用疏肝、除湿、化瘀的药物,并加用胰岛素增敏剂二甲双胍片.所附验案以归肾丸合二陈汤加减,体现夏主任治疗复发性流产合并胰岛素抵抗循机施治、中西医结合的思想,故取佳效.结论:夏敏主任健脾补肾法为主治疗复发性流产合并胰岛素抵抗的临床经验和疗效,值得深入学习与体会.
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紫河车对肾虚型复发性流产的治疗作用
目的:观察中药紫河车对复发性流产肾气亏虚型患者的治疗作用.方法:将2013年1月-2014年6月在江门市五邑中医院住院安胎的肾虚型复发性流产患者随机分成两组,对照组患者口服中药汤剂寿胎丸、地屈孕酮片、叶酸片、维生素E软胶囊,治疗组在对照组治疗用药的基础上,中药汤剂加用紫河车,合并先兆流产症状的患者加黄体酮针肌注.结果:治疗组先兆流产症状缓解率与对照组比较无统计学差异(P>0.05),治疗组的中医证候改善率、治疗有效率及活产率均优于对照组(P<0.05),两组新生儿均未发现畸胎.结论:紫河车对肾气亏虚型复发性流产患者治疗效果显著,可有效改善患者的肾虚证候,提高妊娠成功率和活产率.
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复发性流产与生殖系统感染治疗
目的:分析中西医结合治疗复发性流产与生殖系统感染的临床疗效.方法:选取2015年5月—2016年4月我院收治90例复发性流产伴生殖系统支原体感染患者作为研究对象,按照随机数字表将其分为常规治疗组(n=45)及中西医治疗组(n=45),常规治疗组仅单纯采用西药治疗,中西医治疗组在西药治疗的基础上联合中药治疗,对比两组治疗前后血B-HCG与孕酮水平、生殖系统感染的临床疗效.结果:接受治疗后,中西医治疗组B-HCG明显高于常规治疗组(P<0.05);孕酮两组差异无明显统计学意义(P>0.05);中西医治疗组在此流产率明显低于常规治疗组(P<0.05).中西医治疗组的生殖系统感染治疗的总有效率为93.33%,常规治疗组为77.78%(P<0.05).结论:在复发性流产与生殖系统感染治疗方面,采用中西医联合治疗方法临场效果优于单用西药治疗,能够有效改善患者的机体状态,提高自身免疫例,值得推广.
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孕前系统化管理对复发性流产妊娠结局的改善作用
目的:探讨孕前系统化管理对复发性流产妊娠结局的影响.方法:选取2014年1月～2015年1月医院80例复发性流产孕产妇,根据随机数字法,分为常规管理的对照组和孕前系统化管理的观察组,每组40人,平均随访两年,比较两组孕产妇再次自然妊娠成功率、孕前治疗时间、再次妊娠时间和孕产妇的满意度.结果:与对照组相比,观察组再次自然妊娠成功率明显增高(P＜0.05);观察组孕前治疗时间和再次妊娠时间均明显缩短(P＜0.05);观察组孕产妇的满意度明显提升(P＜0.05).结论:孕前系统化管理能够明显改善复发性流产孕产妇的妊娠结局,缩短治疗时间和再次妊娠时间,提升孕产妇的满意度.
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从肾肝脾论治复发性流产
复发性流产是妇科临床常见的疑难疾病,病因、临床表现、转归及预后与肾、肝、脾三脏生理功能有着密切关系,冲任失调、胎元不固是其病机关键.治疗当从肾、肝、脾三脏论治,以补肾填精、疏肝解郁、健脾渗湿、活血化瘀为基本大法.
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自身抗体异常致复发性流产的辨治心得
自然流产连续或不连续发生2次或2次以上称为复发性流产,是妇产科常见的妊娠并发症,其发生率约占育龄期妇女的1%～2%.
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何嘉琳治疗妊娠疑难病验案举隅
现代医学技术在妊娠病中应用的发展,为中医保胎提供了新的思路.何嘉琳教授在“何氏妇科”学术渊源的基础上,融入现代医学诊疗技术,在辨病与辨证相结合的模式下治疗妊娠疑难病.分别介绍了染色体异常导致复发性流产、宫颈机能不全合并双胎妊娠、妊娠合并胎盘植入、妊娠合并卵巢过度刺激综合征、妊娠高血压治疗案例.
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陈慧侬运用补肾活血法治疗复发性流产经验
总结陈慧侬教授运用补肾活血法治疗复发性流产经验.认为复发性流产病理基础为肾虚血瘀,多由先天禀赋不足、房事不节或孕产频多,以致肾气不足、肾虚封藏失职、胎元不固所致,孕前期治疗上虚者以补肾益气、健脾养血;实者以活血化瘀、清热化湿;孕后以补肾健脾,益气养血为主,以寿胎丸合当归芍药散加减.
