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中医药治疗复发性流产及其安全性研究概况
复发性流产为育龄妇女的常见病、多发病,严重影响妇女的身心健康.综述了近年来中医药治疗复发性流产及其安全性研究进展,旨在探讨中医药治疗该病的临床疗效及其安全性.
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补肾活血、清热化湿法治疗染色体异常致复发性流产1例
复发性流产是妇产科常见疾病,染色体异常为重要发生原因之一.报告1例染色体异常导致反复流产者,女方发育良好,表型与智力正常,染色体核型为45XX,rob (14;21) (q10;q10),配偶表型与核型正常,双方无遗传病家族史.采用补肾活血、清热化湿法治疗,使患者成功妊娠并分娩一健康女婴.
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应用活血化瘀法治疗复发性流产文献评价
目的 通过文献研究对活血化瘀法在复发性流产治疗中应用的疗效和安全性进行评价.方法 检索中国知网、重庆维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库中应用活血化瘀法治疗复发性流产的临床研究文献,采用系统综述的文献研究方法,提取文献中报告的辨证、用药、疗效和不良事件等相关信息,分析活血化瘀法治疗复发性流产的疗效、安全性和可行性.结果 符合研究标准文献共25篇,其中13篇文献报告了患者的中医证型为血瘀或包含血瘀证的本虚标实型.治疗复发性流产常用的具有活血化瘀作用的中药有当归、丹参、赤芍、川芎、益母草、红花、蒲黄、桃仁、五灵脂等.与西医治疗或中医常规保胎治疗比较,在中药保胎方中增用活血化瘀药物能提高复发性流产患者胎儿的活产率.各研究未报告明显的不良事件.结论 活血化瘀法在复发性流产的治疗中有其应用价值和可行性,但目前临床研究证据的质量不高,有必要进行设计良好的高质量的随机对照试验进一步验证.
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淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产不同疗程临床效果分析
目的 探讨本院生殖门诊患者淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明性复发性流产不同疗程的疗效.方法 选取本院患者200例,治疗组:提取其丈夫淋巴细胞进行主动免疫,孕前及孕后均4次.对照组:同样进行淋巴细胞主动免疫,孕前4次,孕后只注射1～2次.自孕前免疫治疗4次疗程完成时开始,18个月后对其封闭抗体转阳率、妊娠成功率等进行比较.结果 2组比较对照组封闭抗体转阳率、妊娠成功率均低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴细胞提取治疗免疫原因引起的复发性流产,微创,操作简单,安全经济,疗效满意,值得临床推广.
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不同证型复发性流产影响因素及血栓前状态的相关性分析
目的 探讨复发性流产各中医证型的发病因素及与血栓前状态的相关性.方法 对150例复发性流产患者进行中医辨证分型,并就初潮年龄、流产次数、生活习惯、饮食、家族遗传等内容进行问卷调查.对照组为150名正常育龄女性,以同样方式进行问卷调查.检测复发性流产患者血栓前状态.结果 ①复发性流产患者各中医证型发病的相关因素:肾虚证危险因素有:教育程度(OR =2.513,P=0.018)、睡眠状况(OR =2.116,P =0.028)、流产次数(OR =1.359,P=0.008);气血虚弱证危险因素有:睡眠情况(OR=5.082,P ＜0.001)、月经失调病史(OR =2.005,P=0.038)、运动量情况(OR =2.389,P=0.016);脾肾两虚证危险因素有:饮食喜好(OR =1.293,P=0.025)、早产情况(OR =2.669,P=0.012)、与家人相处心情(OR =2.793,P=0.047);血瘀正危险因素有:教育程度(OR =2.446,P =0.019)、睡眠状况(OR =2.765,P=0.037)、流产次数(OR =3.769,P＜0.001).②复发性流产各中医证型与血栓前状态的关系:肾虚证复发性流产的AT-Ⅲ低于气血虚弱证和脾肾两虚证;血瘀证复发性流产的AT-Ⅲ低于气血虚弱证和脾肾两虚证,t-PA低于其他各证,PAI-1高于其他各证.结论 血瘀证及肾虚证与血栓前状态有相关性,不同证型人群在某些影响因素的作用下则更容易导致不良妊娠结局的发生.
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原因不明复发性流产中CD4+ Notch1+T细胞与IL-10的相关性分析
探讨原因不明复发性流产(URSA)中CD4+ Notch1+ T细胞(Notch1+占CD4+T细胞的比例)与白介素-10 (IL-10)表达水平的相关性.以雌性CBA/J×雄性Balb/c为正常妊娠模型,以雌性CBA/J×雄性DBA/2J为自然流产模型,采用流式细胞术检测6例未孕CBA/J雌性小鼠、6例正常妊娠模型孕14天CBA/J雌性小鼠和6例自然流产模型孕14天CBA/J雌性小鼠脾细胞中CD4+ Notch1+T细胞,同时运用ELISA法检测其血清中IL-10的表达水平.相比于未孕组,正常妊娠模型中CD4+Notch1+T细胞比例减少,而自然流产模型中CD4+Notch1+T细胞比例增加,正常妊娠模型与自然流产模型中CD4+Notch1+T细胞比例差异有统计学意义(P＜0.05).CD4+Notch1+T细胞比例与IL-10负相关(r=-0.568,P＜0.05).结论: CD4+ Notch1+T细胞可能参与原因不明复发性流产发病机制,拮抗Notch1+表达有可能成为治疗URSA新途径.
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复发性流产患者蜕膜自然杀伤细胞亚群Fas表达的研究
近年来研究发现,Fas-FasL在母胎免疫耐受中起重要作用,即表达FasL的滋养细胞能够杀伤入侵到胎盘绒毛的表达Fas的淋巴细胞,从而使滋养细胞免受母体免疫细胞的破坏.以往大多数研究重点放在母胎界面T细胞的凋亡上,而对妊娠早期蜕膜组织的主要淋巴细胞、NK细胞的凋亡报道较少,我们通过用流式细胞术检测复发性流产(RSA)患者外周血和蜕膜组织淋巴细胞、NK细胞亚群的数量及Fas抗原的表达,探讨NK细胞凋亡在RSA发病中的可能机制.
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复发性流产患者自身抗体的检测
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)、抗子宫内膜抗体(EmAb)和封闭抗体(BA)对复发性流产(RSA)诊断的意义.方法 分别检测分析120例RSA患者及93例正常对照组妇女血清ACA、EmAb及BA.结果 RSA组ACA和EmAb阳性率分别为27.5 %和28.3.
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主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效观察
目的 探讨主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效.方法 将经临床筛查确诊为原因不明复发性流产(URSA)的患者120例分为两组,治疗组60例,采用淋巴细胞主动免疫法治疗;对照组60例,采用传统保胎疗法[黄体酮加人绒毛膜促性腺激素(HCG)]治疗,观察两组疗效.结果 治疗组妊娠成功率85.0%,对照组妊娠成功率58.3%,两组比较差异显著(P<0.05).结论 淋巴细胞主动免疫法治疗复发性流产成功率较高,有较可靠的应用价值.
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主动免疫联合HCG治疗复发性流产的临床疗效
目的：对主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素（ HCG）治疗复发性流产的临床疗效进行综合评价。方法从2007年7月至2012年12月期间就诊的不明原因反复自然流产（ URSA）患者中选取170例，所有患者分为三组，分别采用主动免疫联合HCG法、主动免疫法及HCG法对复发性流产患者进行治疗。对不同疗法的治疗效果进行评价分析。结果主动免疫联合HCG组治愈成功率为76.6%（49/64），采用主动免疫治疗组的成功率为67.9%（38/56），采用HCG治疗组成功率为42.0%（21/40）。三组患者的妊娠成功率两两比较均具有显著性差异（ P <0.05）。采用配偶淋巴细胞主动免疫的成功率大于采用第三方淋巴细胞主动免疫的妊娠成功率。≤30岁组治愈成功率为81.8%（36/44），30~35岁组成功率为79.2%（76/96），≥35岁组成功率为56.7%（17/30）。≤30岁组及30~35岁组患者的妊娠成功率显著大于≥35岁组（ P <0.05）。结论采用淋巴细胞主动免疫对治疗不明原因复发性流产病有良好的效果，采用主动免疫联合HCG法，能够提高妊娠成功率，值得临床推广应用。
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复发性流产和不孕不育患者免疫细胞表面标志物检测的临床价值
目的 了解细胞表面标志物作为诊疗指标在复发性流产(repetitive spontaneous abortion,RSA)及不孕不育患者中的临床意义.方法 用BECKMAN流式细胞仪检测RSA、RSA治疗后、不明原因不孕不育患者及先兆流产患者外周血CD3、CD19、CD56、Th及Ts细胞标志物,用SYSMEX XE2100血细胞分析仪检测其WBC及淋巴细胞(lymphocyte,LYM).结果 WBC、LYM、CD56及Th在四组中差异均有统计学意义(P均<0.05).其中先兆流产患者组WBC水平显著高于RSA组、RSA治疗后组及不明原因不孕不育组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05);RSA治疗后组的LYM水平显著高于先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05);先兆流产组的CD56水平低于RSA组、RSA治疗后组及不明原因不孕不育组,且差异均具有统计学意义(P均<0.05);RSA治疗后组的Th水平低于不明原因不孕不育组及先兆流产组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 监测WBC、LYM、CD56及Th指标可辅助对RSA、不孕不育患者及先兆流产患者的鉴别诊断及RSA患者LYM皮下注射的疗效判断.
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复发性流产患者家庭功能及应对方式与心理状况的相关性研究
目的：调查复发性流产（RSA）患者的心理状况，探讨其家庭功能及应对方式与心理状况的相关性。方法选取2013年9—12月 RSA 患者及普通女性各115例作为研究组及对照组，采用家庭功能评定量表、医学应对方式问卷及症状自评量表（SCL-90）对其进行调查，用 SPSS 13.0统计软件分析三者之间的关系。结果研究组患者躯体化情况、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及 SCL-90总分分别为（1.41±0.44），（1.48±0.49），（1.24±0.35），（1.36±0.43），（1.34±0.45），（1.40±0.46），（1.23±0.37），（1.17±0.28），（1.20±0.27），（119.55±31.37）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为5.14，4.37，2.95，2.99，3.43，4.37，3.27，2.61，3.17，4.24；P ＜0.05）。研究组患者家庭功能中问题解决、沟通、角色、行为控制及总的功能得分低于对照组，差异有统计学意义（t 值分别为3.58，2.81，2.45，2.16，2.81；P ＜0.05）。更倾向于采取屈服消极应对方式（ t =3.08，P ＜0.01）。研究组患者家庭功能各因子问题解决、沟通、角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能与个体的消极应对方式中的屈服均呈正相关（ r 值分别为0.12，0.12，0.12，0.11，0.14，0.13，0.12；P ＜0.05），与积极应对方式面对、回避无相关性（P ＞0.05）。多元回归分析表明，夫妻关系及自然流产次数是影响 RSA 患者心理健康状况的主要因素。结论 RSA 患者心理健康状况较差，医务人员应采取有效的护理措施提高患者的心理健康状况，促进其采取积极的方式应对困难。
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305例抗心磷脂抗体与复发性流产的相关性探讨
目的:探讨抗心磷脂抗体与复发性流产(RM)的相关性.方法:选择在妇产科门诊确诊的RM患者305例作观察组,同时期门诊已正常生育的非妊娠妇女305例作为对照组.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行血清抗心磷脂抗体(ACAb)IgG的检测.结果:RM ACAb阳性率(13.8%)明显高于对照组(4.9%),P<0.01;晚期复发性流产患者ACAb阳性率(25.0%)高于早期复发性流产患者(10.4%),P<0.05.结论:ACAb与复发性流产呈正相关,并作用于妊娠中晚期.对于RM患者及早检测相关抗体,早期RM偏重抗精子抗体(ASAb)的检测,晚期RM要尽早检测ACAb,全面评估这些学科中相关信息,做出准确的病因学诊断,从而提高治愈率.
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复发性流产168例封闭抗体检测及主动免疫治疗分析
目的:探讨封闭抗体CD3、CD4、CD8与不明原因复发性流产发病机制的关系.方法:取患者及丈夫的外周抗凝全血,分析血清中CD3、CD4、CD8淋巴细胞比例,计算封闭抗体效率,阴性者进行主动免疫治疗.结果:168例不明原因的复发性流产患者封闭抗体阴性者110例,接受治疗的78例,治疗后有效率65%,妊娠率54%.结论:封闭抗体缺乏可以导致不明原因复发性流产的发生,主动免疫治疗是治疗的有效办法之一.
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主动免疫法治疗复发性流产的临床分析
目的 对主动免疫法治疗复发性流产的临床疗效进行分析探讨.方法 随机抽取2010年1月-2012年1月我院收治的复发性流产患者78例,将其分成对照组和观察组后,分别采取常规药物治疗和主动免疫方法进行治疗,而后对两组患者的成功分娩、妊娠中期以及成功妊娠等方面展开对比分析.结果 观察组妊娠成功率、成功分娩以及妊娠中期情况均显著优于对照组(P＜0.05).结论 对复发性流产患者展开主动免疫法治疗的临床效果显著,值得推广.
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淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体阴性不明原因复发性流产的临床效果观察
目的 研究淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体(Blocking antibody,BA)阴性不明原因复发性流产患者的临床效果.方法 选取我院120例BA阴性不明原因复发性流产患者,抽签随机分为观察组与对照组,各60例,对照组常规保胎指导,观察组行主动免疫治疗,比较两组淋巴细胞亚群变化及妊娠结果.结果 观察组CD4+(37.88±6.59)与对照组(42.18±6.34)比较显著降低,CD8+(35.61±6.87)与对照组(29.40±5.97)比较显著升高(P＜0.05),CD4+/CD8及CD16+CD56+NK+比较观察组显著较低(P＜0.05);观察组妊娠成功率显著高于对照组(P＜0.05).结论 淋巴细胞主动免疫治疗BA阴性不明原因复发性流产效果显著,可改善妊娠结局,调节异常的细胞免疫,具有一定的临床推广价值.
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不明原因复发性流产应用主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗效果分析
目的 探究不明原因复发性流产应用主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗对妊娠成功率的影响.方法 选取2014年8月-2016年12月在该院治疗的不明原因复发性流产患者80例,根据其治疗方式不同分为对照组和观察组两组.对照组采取传统保胎疗法,观察组给予主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗,对比分析两组临床效果(妊娠成功率、新生儿活产率及妊娠结局)、药物不良反应发生率.结果 观察组妊娠成功率、新生儿活产率、新生儿Apgar评分显著高于对照组(P＜0.05),产后出血量显著少于对照组(P＜0.05),两组均未见肝肾功能异常,观察组恶心、呕吐等发生率为10.0％(4/40),与对照组的7.5％相比(4/40),差异无统计学意义(x2=0.157,P=0.692＞0.05).结论 不明原因复发性流产应用主动免疫疗法联合地屈孕酮片治疗能够明显提高妊娠成功率,疗效显著,且安全性较高,值得推广.
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黄体期雌激素水平与复发性流产的关系
复发性流产(recurrent spontaneous abortion)是指与同一性伴侣发生自然流产连续3次或3次以上者[1].自然流产通常是指妊娠过程失败、胚胎死亡和胚胎及附属物排出,排出物或胚胎及附属物＜1000 g,孕周＜28周.引起复发性流产的原因有很多,黄体期孕激素水平不足是主要因素之一,而黄体期雌二醇(E2)与复发性流产的关系则有待于进一步研究.
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联合环胞素A治疗难治性不明原因复发性流产六例
连续发生3次或3次以上的自然流产称复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),发生率约为5%.我院自20世纪90年代以来,应用强的松、阿司匹林、肝素、静脉注射免疫球蛋白制品(IVIG)治疗无明原因及可查到由免疫异常导致的复发性流产,成功率可达85%以上,但仍有仅15%的患者治疗失败.
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风湿免疫病与复发性流产
复发性流产是一种常见的妊娠相关疾病，免疫紊乱是复发性流产的重要原因，一些自身抗体的存在能够导致复发性流产的发生。血液中存在高效价的自身抗体是风湿免疫性疾病的重要特征之一。故本文旨在说明风湿免疫病与复发性流产的关系及相关的治疗方法。
