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脑梗死患者hs-CRP、TNF-α及血脂水平变化与临床意义探讨
目的 探讨脑梗死患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血脂水平的变化及其临床意义.方法 选取2012年6月～2013年6月我院收治的80例脑梗死患者为观察组,同时选取同期到我院进行体检的65例健康者作为对照组.检测两组的hs-CRP、TNF-α及血脂4项水平,进行比较分析.结果 与对照组比较,观察组hs-CRP、TNF-α水平及血脂指标TC、TG、LDL-C均显著升高(P＜0.05),而HDL-C水平显著降低(P＜0.05).随着脑梗死病情的加重,患者血清hs-CRP、TNF-α水平及血脂指标TC、TG、LDL-C逐渐升高,而HDL-C水平逐渐降低,轻度、中度和重度患者间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).脑梗死患者血清hs-CRP水平与TNF-α水平呈正相关(r=0.65,P＜0.05),与血脂指标TC、TG、LDL-C也呈正相关(r=0.55、0.59、0.57,P＜0.05),与HDL-C水平呈负相关(r=-0.62,P＜0.05);血清TNF-α水平与血脂4项TC、TG、HDL-C、LDL-C均无明显的相关性(P＞0.05);血清hs-CRP水平和TNF-α水平与脑梗死患者病情严重程度均呈正相关(r=0.64、0.68,P＜ 0.05),而TC、TG、HDL-C、LD-C与患者病情严重程度均无明显相关性(P＞0.05).结论 检测脑梗死患者血清hs-CRP、TNF-α水平及血脂4项,对评估其病情严重程度及预后均具有重要的临床意义.
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慢性心衰大鼠心肌Klotho、ColⅠ和ColⅢ mRNA的表达及其相关性
目的 探讨慢性心衰大鼠心肌中Klotho基因、Ⅰ型胶原(ColⅠ)mRNA和Ⅲ型胶原(ColⅢ)mRNA的表达及其相关性.方法 清洁级SD大鼠20只,体重250～300 g,随机分为心衰模型组和正常对照组,每组10只,心衰模型组连续14 d腹腔注射异丙肾上腺素3 mg/(kg·d)建立心衰大鼠模型,正常对照组不做处理.建模2w后,全部大鼠称体重后处死,取心脏称重,并计算心脏湿重/体重指数(HW/BW);RT-PCR检测各组大鼠心肌组织中Klotho基因以及ColⅠ和ColⅢmRNA的表达量,分析各指标间的相关性.结果 成功建立大鼠心衰模型(LVEF＜50％).RT-PCR检测结果显示,心衰模型组大鼠心肌中KlothomRNA的表达较正常对照组显著降低(P＜0.05),而ColⅠ和ColⅢmRNA的表达量较正常对照组显著增加(P＜0.05).相关分析显示,大鼠心肌组织中Klotho mRNA表达量与心肌组织ColⅠmRNA和ColⅢmRNA的表达量呈独立、显著的负相关(P＜0.05).结论 心衰大鼠心肌中Klotho基因与ColⅠ及ColⅢmRNA的表达呈显著负相关,可能是Klotho基因抑制心肌纤维化的机制.
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儿童铅中毒与血锌血铁水平的相关性分析
目的:探讨儿童铅中毒患病率与血锌、血铁水平的相关性.方法:使用原子吸收分光光度仪石墨炉法测定手指末梢血全血铅含量,火焰法测定血锌、血铁含量.结果:0～8岁儿童铅中毒患病率为33.7%,儿童铅中毒与血锌、血铁水平呈负相关.结论:为防治儿童铅中毒应加强锌、铁营养.
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缺铁性贫血患儿123例免疫功能低下相关分析
目的：探讨缺铁性贫血患儿反复感染与机体免疫功能的相关性。方法：采用免疫荧光法检测缺铁性贫血患儿123例与同期儿童保健室101例对照T细胞亚类。结果：本组患儿T细胞亚类CD3+、CD4+降低，CD8+升高，CD4+/CD8+比值下降。结论：缺铁性贫血患儿反复感染与机体免疫功能受损有关。
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反复呼吸道感染患儿117例锌缺乏与免疫功能相关分析
对117例诊断为反复呼吸道感染患儿用酶联法检测了血IgG及火焰原子吸收法检测发锌的结果均低于正常而呈现低值.认为该类患儿其免疫功能低下与机体内缺锌有关.补锌治疗有极佳疗效.
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大肠癌发病危险因素研究（附98例报告）
目的：调查大肠癌发病的危险因素，为疾病防治提供理论参考。方法采用回顾性分析方法对2011年2月至2013年2月在我院接受诊治和体检的患者864例作为研究对象，其中大肠癌患者98例，未患大肠癌患者766例，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析法对大肠癌相关因素进行分析。结果经过单因素分析及多因素非条件：Logistic回归分析，在调整性别、年龄等混杂因素后，亲属患肿瘤（OR＝1724，95％ CI＝1．104～3．618）、喜食熏腊腌渍食品（OR＝1．121，95％ CI＝1．103～3．002）、慢性阑尾炎（史）（OR＝1．107，95％ CI＝1．002～2．006）和糖尿病史（OR＝1．678，95％ C I＝1．113～3．967）为大肠癌发生的主要危险因素。结论亲属患肿瘤、喜食熏腊腌渍食品、慢性阑尾炎（史）和糖尿病史为大肠癌发生的主要危险因素，对此类人群应加强体检，同时改变生活方式。
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医务人员工作倦怠和抑郁倾向的相关研究
[目的]调查医务人员工作倦怠与抑郁倾向状况，了解两者之间的关系，为提高医疗队伍工作积极性提供理论依据。[方法]采用工作倦怠量表和Beck抑郁自评问卷对1664名医务人员进行问卷调查，运用结构方程模型等方法分析之间相关性。[结果]工作倦怠的情绪耗竭与个人成就感能够较好地预测医务人员的抑郁倾向。[结论]从医务人员个人和管理者进行双向干预，能促进医务人员的身心健康。
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离心性环状红斑相关潜在恶性疾病及系统性疾病的研究现状
离心性环状红斑(Erythema annulare centrifugum,EAC)是一组原因不明,以四肢、躯干、臀部出现环状红斑,缓慢离心性扩大,可以自然消退,但反复发作为特征的疾病.EAC可能的病因包括感染(真菌、细菌、病毒、寄生虫)、药物(青霉素、抗疟药等)、食物(发霉乳酪)、激素改变(月经周期)、胆石病、特别是以一些系统性疾病(系统性红斑狼疮、Graves病、干燥综合征、某些肝脏疾患)及一些全身潜在的恶性疾病有关.推测其可能的发病机制是机体对感染病原体、食物、药物等各种不同的变应原的一种超敏反应,或一些自身免疫性疾病及潜在恶性疾病引起的免疫紊乱导致的皮肤反应.但其确切的痛因和临床病例之间的因果联系尚未得到临床研究的证实,其具体的发病机制仍不十分清楚,本文对近年来所报道的离心性环状红斑与潜在恶性疾病及全身系统性疾病进行综述,描述其在这些疾病中的表现及与原发病之间的关系,揭示EAC可能为上述疾病发生、发展和疾病活动的一个先兆表现或伴随症状,为进一步明确EAC的发病机理,探讨与这些疾病之间可能的内在联系提供参考,对伴有潜在恶性疾病及全身系统性疾病的EAC患者提供早发现、早诊断、早治疗的依据.
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慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究
目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌(H.pylori)感染的相关性.方法 随机抽取138例诊断为CAG的患者作为研究对象,进行中医证型调查,研究各证型分布特点及与性别、年龄、胃镜、胃黏膜病理、H.pylori感染之间的关系.结果 (1)中医证型分布以脾胃虚弱证高,脾胃湿热证次之;性别脾胃湿热证男性居多,余证型以女性居多;平均年龄分布以胃络瘀血证高.(2)各证型胃镜下表现,单纯性萎缩形态以脾胃虚弱证比例高,伴糜烂及胆汁返流均以脾胃湿热证比例高,伴黏膜内出血以胃络瘀血证比例高.(3)各证型胃黏膜病理表现,经秩和检验比较,脾胃虚弱证总体萎缩情况低,与肝胃不和证、脾胃湿热证、胃络瘀血证比较均差异显著(P＜0.05或P＜0.01),而以胃络瘀血证萎缩比例高,伴肠化和异型增生比例也为严重.(4) H.pylori总感染率为47.8％,各证型中以脾胃湿热证感染率高达69.4％,与胃阴不足证、脾胃虚弱证差异显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 CAG患者中医各证型分布规律,与性别、年龄、电子胃镜及胃黏膜病理特点,以及H.pylori感染等因素存在一定相关性,该研究对临床辨证论治及预防CAG进展有积极意义.
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膝骨性关节炎分期与疼痛部位的相关性研究
目的 探讨膝骨性关节炎分期与膝骨性关节炎疼痛部位的相关性.方法 对符合纳入标准及完成随访患者600例进行研究,在初次就诊及2年后,根据膝关节严重程度分期表进行分期并确定患者疼痛部位,并对膝骨性关节炎分期及疼痛部位进行统计学分析.结果 膝骨性关节炎疼痛部位与膝骨性关节炎的分期具有一定的相关性,呈现出初期后侧、中期外侧、后期前内侧、晚期内后侧疼痛的特点.结论 膝骨性关节炎疼痛部位与膝骨性关节炎的分期有一定的相关性,利用膝骨性关节炎分期与疼痛部位相关性的规律,对临床运用中医药治疗膝骨性关节炎,具有一定的指导意义.
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冰毒成瘾者中医证素与流行病学特征关联研究
目的 探讨冰毒(甲基苯丙胺)成瘾者中医证素与流行病学特征的相关性.方法 对121例自愿参加调查的甲基苯丙胺成瘾戒毒人员,开展流行病学特征调查,采用证素辨证方法采集提取中医证素,并分析其相关性.结果 ①冰毒成瘾者的吸毒方式(口服)在公安组与脾、心、气滞、热、湿、血虚显著相关,且为危险因子;在自愿组与脾、胃存在显著相关,且为保护因子.②吸毒后与家人、朋友的矛盾程度在公安组与肝存在相关;自愿组与心神存在相关,且均为危险因子.结论 需要社会及戒毒机构投入力量干预心理波动问题,解除“心瘾”.口服甲基苯丙胺对吸毒人员脾胃影响极大,可以考虑在戒毒工作中以健脾养胃为根本,加入疏肝解郁、镇心安神之法,有效降低复吸率.
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产褥期抑郁症的发生率及其相关因素的分析
目的 探讨产褥期抑郁症的发生率及其相关影响因素.方法 使用自编产褥期1～5天、产后42天调查表和爱丁堡产褥期抑郁表,对535例产妇分别于产后1～5天及产后42天进行调查分析.结果 产褥期抑郁症产褥期1～5天发生率为11.96%,产后42天为14.77%,两者无显著性差异.产妇的年龄、学历、居住条件、家庭关系(与丈夫、与家庭其它成员)等因素与产褥期抑郁症的发生有显著性差异(P＜0.05).产妇的性格倾向、职业、家庭收入、分娩方式、及新生儿性别等因素与产褥期抑郁症的发生无显著性差异(P＞0.05).结论 充分重视围产期及产褥期的心理保健和心理护理,营造良好的家庭氛围,加强孕产妇及其家属的产前、产时宣教,积极预防产褥期抑郁症的发生.
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青少年行为问题与多重侵害的相关性研究
[目的]探讨青少年行为问题及其与多重侵害的关系,以便采取有效措施给予指导.[方法]分层整群抽取山东省两地区12所普通中学初一、初二、高一、高二年级学生3 155人,采用青少年侵害问卷自评版(Juvenile Victimization Questionnaire,JVQ)、长处和困难问卷自评版(Strength and Difficulties Questionnaire,SiQ)、网络成瘾问卷和一般信息问卷进行调查.[结果]青少年吸烟、饮酒、网络成瘾的阳性率分别为1.84%、3.42%和2.88%,SDQ中品行问题、多动/注意障碍、同伴交往问题和困难总分四因子评分分别为2.14±2.46、3.60±2.12、2.92±1.54、10.86±5.36,男生在吸烟、饮酒、网络成瘾、品行问题和同伴交往得分上显著高于女生(P<0.01).青少年多重侵害问卷筛查阳性(JVQ总分≥5)533名,占总人数的16.89%,多重侵害组青少年吸烟率、饮酒率以及网络成瘾、品行问题、多动/注意障碍、同伴交往和困难总分显著高于非多重侵害组青少年(P<0.01).SDQ各因子得分均与JVQ得分呈显著正相关(r=0.09～0.31,P<0.01).[结论]青少年行为问题和多重侵害的发生情况不容乐观,行为问题与多重侵害状况之间存在统计学关联,对遭受多重侵害的儿童,应警惕其出现行为问题.
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子女教育心理控制源与农村小学生心理健康水平的相关分析
[目的] 了解子女教育心理控制源与农村小学生心理健康水平间的关系,探讨父母教育子女的有效方法,提高农村小学生的心理健康水平. [方法] 采用子女教育心理控制源量表(Parenting Locus of Control Scale,PLOC)、小学生心理健康评定量表(Mental Health Rate Scale for Pupil,MHRSP)和一般情况调查表对济南市长清区544名农村小学生及其家长进行调查. [结果] PLOC各因子得分在不同性别、年级和偏离组间存在显著差异(P值均<0.05),其中男生组明显高于女生组,偏离组明显高于正常组.相关分析结果表明,PLOC各因子得分与学习障碍、不良习惯等心理因子得分呈显著止相关(r=0.086～0.200,P<0.05). [结论] 父母在教育子女方面存在的问题较多,建议提高父母的自身素质、改善父母的教育态度等,以便提高农村小学生的心理健康水平.
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早期强化治疗儿童TⅠDM对β细胞功能的影响及ISF与C-P/FBG相关性研究
[目的]观察儿童Ⅰ型糖尿病(type Ⅰ diabetes mellitus,TⅠDM)早期胰岛素强化治疗对胰岛β细胞功能的影响以及胰岛素降血糖系数(insulin sensitivity factor,ISF)与C-肽/空腹血糖(C-P/FBG)的直线相关关系.[方法]TⅠDM并酮症酸中毒(DKA)患儿12例(强化组),采用早期INS持续输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗;10例(非强化组),行非持续静脉强化治疗.连续观察治疗开始及治疗3个月时空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽/FBG(C-P/FBG)及INS用量,比较治疗前后及两组治疗开始及治疗3个月时上述指标的差异;观察急性期患儿进入蜜月期的百分率;计算强化组三期的ISF,比较之间的差异,观察ISF与C-P/FBG的直线相关关系.[结果]①治疗3个月时,强化组FBG、2 hPBG及HbA1c均较治疗前显著改善,且均达到强化治疗目标;C-P/FBG显著升高,达正常范围;3个月时INS用量显著低于急性期;②治疗3个月时强化组2 hPBG、HbA1c、INS用量均显著低于非强化组,C-P/FBG显著高于非强化组,两者FBG比较差异无显著性;③强化组12例中11例进入蜜月期,非强化组仅3例进入蜜月期.两组比较差异有显著性(x2=6.50,P＜0.05);④ISF与C-P之间呈显著性直线正相关(r=0.92,P＜0.001).[结论]早期INS持续输注加三餐前皮下注射短效INS强化治疗儿童TⅠDM可促进β细胞的修复及再生;同时根据ISF对计划用胰岛素进行微调,可使血糖波动小,达到强化治疗目的.
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学习困难与家庭环境因素的相关研究
[目的]探讨学习困难儿童学习成绩与家庭教养环境因素的关系.[方法]采用自编儿童家庭教养情况调查表,对120名学习困难儿童进行调查,并进行单因素和多因素相关分析.[结果]父母文化程度和职业、父母对子女成长是否提供良好的环境和条件、对子女学习投入的精力、子女本人对功课的喜欢程度以及业余爱好广泛与否与学习困难儿童的学习成绩有显著相关.[结论]家庭环境是影响儿童学习的重要因素,不良家庭环境是学习困难的原因之一.
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青岛市儿童青少年运动素质与体成分的关系分析
目的 分析体质量指数(BMI)、脂肪组织指数(FMI)及非脂肪组织指数(FFMI)与运动素质的关系以及运动素质的影响因素,为制定相应的干预措施提供理论依据.方法 以参加2014年全国学生体质与健康调研的青岛市7～18岁4 917名儿童青少年为研究对象,测量身高、体重、皮脂厚度、肺活量、握力、速度(50 m跑)、下肢爆发力(立定跳远)和立体位前屈等形态、机能和素质指标.用长岭晋吉公式和Brozek公式估算体脂百分含量(BF％),并计算FMI和FFMI.采用相关分析和多因素线性回归分析等方法分析.结果 握力与BMI、FMI、FFMI皆呈正相关,且有统计学意义,其中握力与FFMI的相关系数绝对值大;爆发力、肌力与FMI呈负相关,与FFMI呈正相关;速度跑、耐力跑用时与FMI呈正相关,与FFMI呈负相关;多因素线性回归分析结果:身高、体重、胸围、腰围及FFMI对体质总分的影响具有统计学意义,FMI的回归系数为-0.128,与体质总分呈负相关,但尚无统计学意义;FFMI的回归系数为0.763,与体质总分呈正相关,且有统计学意义.结论 有针对性的增强体育锻炼,控制肥胖、改善身体体成分,减少脂肪组织含量,增加非脂肪组织含量,可以增强儿童青少年身体机能和运动素质.
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青岛市中小学生体成分与血压的相关性分析
目的 分析儿童青少年脂肪组织指数(FMI)和非脂肪组织指数(FFMI)与血压的关系,为心血管病的早期预防和干预提供依据.方法 以青岛市参加2014年全国学生体质与健康调研的4 469名7～1 7岁儿童青少年为研究对象,测量其身高、体重、血压及皮脂厚度等指标,用长岭晋吉公式和Brozek公式估算体脂百分含量(BF％),并计算FMI和FFMI.按照中国儿童青少年血压参考标准判定血压偏高与否,采用t检验和多因素线性回归分析等方法进行分析.结果 血压正常组学生的上臂皮脂厚度、肩甲下角皮脂厚度及腹部皮脂厚度以及BMI、FM1、FFMI均低于血压偏高组学生(P均＜0.01);多因素分析显示,肩甲下角皮脂厚度、FMI及FFMI对收缩压的影响具有统计学意义,肩甲下角皮脂厚度和FFMI对舒张压的影响具有统计学意义.结论 FMI及FFMI相对于BMI可以作为儿童青少年高血压更合适的预测指标.从儿童青少年开始控制BMI,FMI的增长,是预防成年期高血压的关键.
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原发性肝癌患者外周血CD39+,CD73+调节性T细胞和自然杀伤(NK)细胞的表达及其与肝损伤的相关性
目的 分析原发性肝癌(HCC)患者CD39+和CD73+调节性T细胞(Treg)表达水平,及其与肝损伤的相关性.方法 采用流式细胞术检测220例HCC患者(HCC组)、100例慢性乙肝患者(CHB组)和100例健康体检者(C组)外周血CD4+Treg细胞中CD39+,CD73+,自然杀伤(NK)细胞的表达,比较分析其与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝损伤指标的关系.结果 与C组比较,CHB组、HCC组外周血CD4+Treg细胞中CD39+[(11.21±1.57),(15.44±2.42)vs(8.14±1.25)]％,CD73+[(13.86±3.61),(19.52±4.57)vs(10.31±2.56)]％细胞比例明显升高,而NK[(20.13±2.77),(17.05±2.40)vs(24.15±3.65)]％细胞比例明显下降(F=663.61,255.18,182.26,均P<0.001).与CHB组比较,HCC组外周血CD4+Treg细胞中CD39+,CD73+细胞比例明显升高,而NK细胞比例明显下降(P<0.001).并发肝损伤的肝癌患者外周血CD4+Treg细胞中CD39+[(17.16±2.54)vs(14.23±2.30)]％,CD73+[(20.21±4.78)vs(18.04±3.29)]％ 细胞比例明显高于无肝损伤的肝癌患者,而NK[(15.57±2.31)vs(19.13±2.73)]％细胞比例则明显降低,差异均有统计学意义(F=8.89,3.99,10.09,均P<0.001).CD39+,CD73+与NK细胞呈显著负相关(r=-0.452,-0.424,均P<0.05).AST,ALT与CD39+,CD73+细胞比例呈显著正相关(r=0.342,0.377,P<0.05),与NK细胞比例呈显著负相关(r=-0.352,P<0.05).结论 HCC患者外周血CD39+,CD73+Treg表达水平明显升高,且与肝损伤密切相关.阻断CD39+,CD73+的表达可能有望成为抗肿瘤免疫治疗的一种安全有效的途径.
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糖尿病肾病患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退的相关性
目的 探讨糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)患者血清甲状腺激素水平变化及其与亚临床甲状腺功能减退(SCH)的相关性.方法 测定160例2型糖尿病(T2DM)患者(T2DM组)及50例健康体检者(C组)的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)及血清游离甲状腺激素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)等甲状腺激素指标,并收集24 h尿液进行尿微量蛋白测定.根据尿蛋白排泄率(UAER)将T2DM分为3个亚组:单纯糖尿病组(SDM组,n=50)、早期糖尿病肾病组(EDKD组,n=67)和临床糖尿病肾病组(CDKD组,n=43).比较各组甲状腺激素水平变化及SCH的发生率,分析SCH对DKD的影响.结果 各组HbAlc,FPG,2hPG,Cr,BUN,UAER及eGFR比较,差异有统计学意义(t=19.64～1267.22,均P<0.001).与C组、SDM组比较,EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平明显降低,TSH水平明显升高,差异均有统计学意义(t=3.17～4.69,2.67～2.94,3.05～3.47,均P<0.05).EDKD组、CDKD组FT3和FT4水平差异无统计学意义(t=0.78,0.82,均P>0.05),TSH水平则有显著性差异(t=3.19,P<0.05).随着肾功能损害的加重,SCH发生率明显升高,差异有统计学意义(F=8.01,P<0.05).多因素logistics回归分析显示,糖尿病病程、HbAlc,FT3及SCH是DKD发病的独立危险因素(OR=1.89～3.77,P<0.05).结论DKD患者存在不同程度甲状腺功能异常,SCH与DKD的发生、发展密切相关.
关键词： 糖尿病肾病 甲状腺激素 亚临床甲状腺功能减退 相关
