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缺血性修饰白蛋白及其在运动科学中的研究进展
缺血性修饰白蛋白(Isclaemia-modifiedalbumin,IMA)是血液中白蛋白流经缺血组织修饰后形成的[1].临床研究报道,患者发生急性心肌缺血后3 h以内,IMA水平便明显增高,心肌肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)并无明显变化;而cTn、CK-MB在心肌缺血发生后6 h才出现升高趋势[2,3].
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IMA早期诊断结合介入治疗在UAP中的临床应用研究
目的通过观察不稳定型心绞痛（UAP）患者在经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）前后血清中的缺血性修饰白蛋白（IMA）、心肌肌钙蛋白（cTnI）及肌酸激酶同功酶（CK-MB）的浓度变化，探讨IMA在UAP早期诊断与治疗中的作用，为临床UAP的早期诊断与治疗提供客观依据。方法43例研究对象均选自诊断为UAP的住院且在住院期间再次出现胸痛发作患者，其中26例为行PCI治疗的冠心病患者（研究组），同时以17例仅行诊断性冠脉造影的患者为对照组，两组患者均于术前术后0.5、6、12 h采集血样测定IMA、cTnI及CK-MB的浓度，详细记录研究组患者术中的球囊扩张的压力、时间、次数，植入支架的部位和数目，术中、术后1d的心电图变化。结果研究组有24例患者的IMA在术后0.5 h较术前明显升高（P＜0.05），术后6 h开始下降，术后12 h逐渐恢复至基线水平；而cTnI在术前、术后0.5、6 h的变化不明显，有17例患者于术后12 h升高，与其他时间段相比较差异有显著性（P＜0.05），但其CK-MB于术前及术后各时间点的变化不明显（P＞0.05），未见升高患者。而对照组患者术前、术后各时间点的IMA、cTnI及CK-MB的变化均不明显（P＞0.05）。结论 PCI术会导致心肌发生缺血缺氧损伤，且IMA在PCI术后迅速升高，且比cTnl和CK-MB的出现要早；IMA的升高与术中球囊扩张的总压力、持续时间、扩张次数呈正相关。即IMA可作为早期及PCI术后诊断UAP的一个心肌标志物。
关键词： 不稳定型心绞痛 缺血性修饰白蛋白 肌钙蛋白 肌酸激酶同工酶-MB -
缺血修饰白蛋白在诊断急性冠状动脉综合征中的临床意义
目的:探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)在心肌缺血早期诊断中的价值.方法:采用白蛋白钴结合法检测52例急性心肌梗死(AMI)患者、48例不稳定性心绞痛(UA)患者及120名健康体检者(健康对照组)血清中的IMA水平,并分析IMA检测对于急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断价值.结果:当临界值为68u/mL时,血清IMA检测诊断ACS的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为80.6l%、85.13%、84.63%和85.35%.AMI组患者的血清IMA水平明显高于健康对照组(P＜0.05);UA组患者的血清IMA水平亦明显高于健康对照组(P＜0.05);AMI组与UA组患者间的血清IMA水平差异则无统计学意义(P＞0.05).有1支或2支冠状动脉(冠脉)病变者的血清IMA水平均显著低于3支病变者(P＜0.05),冠脉病变Gensini积分＜20分者的血清IMA水平明显低于＞40分者(P＜0.05).结论:血清IMA水平是提示ACS早期且灵敏的指标,可作为早期诊断心肌缺血的标志物.
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缺血性修饰白蛋白、Lp-PLA2、超敏C反应蛋白和ECG联合检验对急性脑梗死患者的作用和意义
目的:探讨缺血性修饰白蛋白(IMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和心电图(ECG)联合检验对急性脑梗死患者的作用和意义.方法:选取160例第一作者医院收取的急性脑梗死患者,按照OCSP分型分为完全前循环梗死(TACI)组、部分前循环梗死(PACI)组、后循环梗死(POCI)组和腔隙性梗死(LACI)组,每组40例.同时选取同期本院健康体检者40例为对照组.分析实验对象的IMA、Lp-PLA2和hs-CRP的含量,并分析其ECG差异.结果:随着脑梗死患者疾病程度的加重,TACI组、PACI组、POCI组和LACI组患者血液中IMA、Lp-PLA2、hs-CRP的含量显著上升;ECG异常人数明显增多,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:患者ECG异常率,IMA、Lp-PLA2和hs-CRP含量随分型病情程度加重而增高,可用于临床监测患者急性脑梗死的病情.
关键词： 急性脑梗死 缺血性修饰白蛋白 脂蛋白相关磷脂酶A2 超敏C-反应蛋白 心电图 -
血清缺血修饰白蛋白与肌钙蛋白对急性冠状动脉综合征的早期诊断价值
急性冠状动脉综合征（acute
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分光光度法检测缺血性修饰白蛋白
急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指动脉粥样硬化斑块脱落、血小板聚集、血栓形成,致使冠状动脉狭窄、阻塞,引起心肌缺血和梗死的病理现象.心肌缺血是ACS常见的发病原因.Bar-Or等[1]发现ACS病人的血清白蛋白在体外结合外源性钴的能力降低,推测在心肌缺血期间或缺血事件后,白蛋白N-末端部分分子显著改变或丧失,与金属离子的结合力降低,这种N-末端发生改变的白蛋白叫做缺血性修饰白蛋白(schema modified albumin,IMA).随后Bar-Or等[5]建立了一个手工比色法测定IMA,根据这个方法生产的IMA测定试剂盒,2003年已被FDA批准上市销售,目前国内尚无供应.根据Bar-Or等[5]报告的方法,结合本试验室条件,笔者建立了一个简单的分光光度法测定IMA的方法,并初步应用于临床,现报告如下.
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不同强度针刺"内关"对心肌缺血再灌注损伤大鼠血清IMA及下丘脑、脊髓5-HT表达的影响
目的 观察不同强度针刺对心肌缺血大鼠血清IMA及下丘脑、脊髓5-羟色胺(5-HT)表达的影响及作用机制;并分析比较不同强度针刺内关对心肌缺血疗效的差异.方法 将50只SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、轻手法针刺组、重手法针刺组.采用冠状动脉结扎法建立心肌缺血再灌注模型,运用721分光光度计测定血清缺血修饰白蛋白含量,免疫组化法测定脊髓背角和背根神经节5-HT阳性表达.结果 模型组大鼠心肌缺血再灌注后心电图ST段电位值、血清IMA含量、5-HT阳性表达均较空白组和假手术组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),两个针刺组与之比较显著降低,但仍高于空白组和假手术组,差异有统计学意义(P＜0.01);重手法针刺组与轻手法针刺组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刺内关穴能降低MIRI大鼠血清IMA含量,降低MIRI大鼠下丘脑、脊髓背角5-HT阳性表达,抑制应激反应的发生,减少心肌梗死面积,从而起到保护心肌的作用,且重手法针刺组的疗效优于轻手法针刺组.
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不同手法针刺大鼠内关穴对心肌缺血再灌注损伤和β-内啡肽的影响
目的 探讨针刺内关穴对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及与血浆β-内啡肽的相关性.方法 将大鼠针刺5 d后麻醉捆绑,记录心电图.空白组同期捆绑对照;假手术组开胸挂线不结扎;模型组、轻手法针刺组和熏手法针刺组开胸结扎大鼠左冠状动脉前降支,造成心肌缺血20 min,再灌注40 min.造模后颈动脉取血,测定血清缺血修饰白蛋白(IMA)和血浆β-内啡肽的含量.结果 模型组大鼠心肌缺血再灌注后心电图ST段电位值明显高于空白组、假手术组,差异具有统计学意义(P<0.01),也高于轻手法针刺组、重手法针刺组,差异均具有统计学意义(P<0.01);模型组IMA、β-EP含量较空白组和假手术组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01),而轻手法钟刺组和重手法针刺组与之比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01);重手法针刺组大鼠心肌缺血再灌注后的心电图ST段电位值、IMA和β-EP含量均低于轻手法针刺组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针刺内关穴能抑制心肌缺血再灌注大鼠血浆β-EP的升高,减轻应激反应的发生,从而起到保护心肌的作用.而重手法针刺组的针刺效果优于轻手法针刺组.
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不同时间点IMA检测在早期急性冠脉综合征患者中的应用价值
目的 探讨缺血性修饰蛋白(IM A)在早期急性冠脉综合征(ACS)患者中的应用价值.方法 以2017年4月至2018年4月住院的150例出现胸痛症状并冠状动脉造影确诊ACS患者为观察组,选同期体检结果为健康的150例普通胸痛患者为对照组,就诊后立刻记录各患者的12导联心电图(ECG)水平,对比观察两组患者发病后2 h和4 h时的IMA与心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平,同时检测肌红蛋白(Mb)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平检测.结果 发病2、4 h时检测,观察组患者IMA、cTnT、Mb以及CK-MB水平均明显上升,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).IM A 2 h检测灵敏度为92.5％,特异度为91.4％,阳性检出例数优于单独检测的ECG、cTnT、Mb(P<0.05);4 h时灵敏度为88.4％,特异度为93.4％,阳性检出例数优于单独检测的ECG、cTnT、Mb(P<0.05).结论 IMA检测早期ACS的性能明显优于单一检测ECG、cTnT、Mb,能够作为临床上ACS的早期评估指标.
