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右美托咪啶与氟比洛芬酯联合舒芬太尼对高龄脊柱患者术后镇痛的效果比较
目的 观察右美托咪啶复合舒芬太尼与氟比洛芬酯复合舒芬太尼对高龄脊柱患者术后镇痛效果和谵妄发生率的影响.方法 选择年龄≥60岁,ASA Ⅰ-Ⅲ级,择期在全身麻醉下行脊柱手术的患者220例,根据术后镇痛药物不同随机分为D组和F组,每组110例.D组给予盐酸右美托咪定(0.1ug/kg·h)+枸橼酸舒芬太尼(1.5ug/kg)+托烷司琼(10mg)进行静脉自控镇痛(PCIA),F组给氟比洛芬酯(200mg)+枸橼酸舒芬太尼(2ug/kg)+托烷司琼(10mg)进行PCIA.观察2组患者T0(术后30min)、T2h(术后2h)、T6h(术后6h)、T12h(术后12h)、T24h(术后24h)、T48h(术后48h)各时点的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分及不良反应(恶心、呕吐、呼吸抑制以及寒战等),VAS评分4分以上给予补救镇痛药,并记录例数;术后3d内每天2次(7:00-9:00,18:00-20:00)用ICU意识模糊评分法(CAM-ICU)评估谵妄的发生情况.结果 D组在T0-T24h各时点的VAS疼痛评分明显低于F组(P＜0.05),镇静评分两组无差别(P＞0.05);D组的恶心、呕吐不良反应明显低于F组(P＜0.05);F组术后发生谵妄13例(11.82％),D组2例(1.82％).结论 右美托咪啶复合舒芬太尼用于术后镇痛,镇痛效果好,不良反应少,谵妄发生率低.
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右美托咪定在患者术后自控静脉镇痛中的临床应用研究
目的 探讨右美托咪啶在胃癌根治术后静脉自控镇痛的临床效果.方法 回顾性分析濮阳市第三人民医院于2010年2月至2012年6月收治的90例在行胃癌根治术患者的临床资料,其中,观察组(右美托咪定进行静脉自控镇痛治疗)45例,对照组(芬太尼进行静脉自控镇痛治疗)45例.结果 观察组患者手术后的不同时间点的心率值较术前和对照组比较,差异无统计学意义(P＜0.05).观察组在术后镇痛期间心动过缓的发生率同对照组相比,有统计学差异(P＜0.05).结论 右美托咪啶胃癌根治术后患者静脉自控镇痛中具有较为确切的效果,不会抑制患者的呼吸频率,值得在临床广泛推广和应用.
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右美托咪啶对神经外科术后镇痛及躁动的影响
目的 观察右美托咪啶对于神经外科术后镇痛及躁动的影响.方法 40例择期神经外科手术患者,随机分为右美托咪啶组(Y组)和传统组即舒芬太尼组(S组),关硬脑膜后分别连接术后镇痛泵,同时给予托烷司琼5 mg;Y组镇痛泵:2μg/kg右美托咪啶(大量不超过200 μg)+5 mg托烷司琼+生理盐水至200 ml,4ml/h泵入;S组镇痛泵:2 μg/kg舒芬太尼+5 mg托烷司琼+生理盐水至200 ml,4 ml/h泵入.观察连接镇痛泵前、连接镇痛泵后15、30 min血流动力学、呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、躁动是否发生及程度、恶心呕吐发生率,记录拔管后5、30 min时的躁动评分(RS)及镇静(RSS)评分,并记录术后6、12、24h VAS、RS、RSS评分.结果 连接术后镇痛泵前、连接镇痛泵后15、30 min两组比较,平均动脉压(MAP)、心率(HR)差异均无统计学意义.拔管时及拔管后15、30 min时S组MAP、HR均高于Y组(P＜0.05),有统计学意义.拔管时及拔管后15、30 min时S组躁动(RS)评分显著高于Y组(P＜0.05),镇静(RSS)评分显著低于Y组(P＜0.05).术后6、12、24hS组躁动(RS)评分显著高于Y组(P＜0.05),镇静(RSS)评分显著低于Y组(P＜0.05).拔管后S组恶心呕吐发生率为20.0％,显著高于Y组的5.00％(P＜0.05).结论 右美托咪啶可安全用于神经外科术后镇痛,并有效预防躁动.
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右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤效果比较
目的 比较右美托咪啶和曲马多预防宫腹腔镜联合手术患者术后寒颤的效果.方法 择期行宫腹腔镜联合手术患者120例,采用随机数字表法将其分为3组(n=40):右美托咪啶组(D组),曲马多组(T组)和生理盐水对照组(N组).麻醉诱导:依次静注咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.25 μg/kg和顺式阿曲库铵0.15mg/kg,TCI丙泊酚血浆浓度3.0ng/ml.插入喉罩后行机械通气.麻醉维持:静脉泵注瑞芬太尼0.1μg/(kg·min),TCI丙泊酚血浆浓度3.0ng/ml,间断静脉注射顺阿曲库铵0.1mg/kg,手术开始缝皮时三组分别静脉泵注右美托咪啶0.5 μg/kg、曲马多2mg/kg和0.9％ NaCl.结果 与N组相比,D组和T组术后寒颤的发生率降低(P＜0.05).与D组和N组相比,T组术后1h内不良事件发生率升高(P＜0.05).结论 右美托咪啶和曲马多可降低宫腹腔镜联合术后寒颤的发生率,对苏醒时间影响小,且右美托咪啶的不良反应发生率低于曲马多.
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右美托咪定对七氟醚全身麻醉患者恢复的影响观察
目的 探讨七氟醚全身麻醉的恢复应用右美托咪啶持续静脉注射的临床效果.方法 搜集2014年2月—2015年4月68例七氟醚全身麻醉病患,根据用药不同分为两组,研究组35例给予持续静脉注射右美托咪啶,对照组33例给予咪达唑仑,分析全身麻醉恢复情况.结果 ①研究组自主呼吸恢复、苏醒、拔管和思维恢复时间都显著短于对照组,差异明显(t =3.102、3.019、3.841、3.168,P＜0.05);②研究组苏醒期躁动发生率8.6％(3/35)显著低于对照组33.3％(11/33),差异明显(x2=6.37,P＜0.05);③研究组病患不良反应发生率5.7％显著低于对照组27.3％,差异显著(x2=8.58,P＜0.05).结论 持续静脉注射右美托咪啶可以有效促进七氟醚全身麻醉的恢复,降低苏醒后躁动的发生和不良反应的发生率,临床价值高.
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右美托咪啶用于全身麻醉临床探讨
本研究为明确右美托咪啶用于全身麻醉的临床效果, 对一组全身麻醉患者应用右美托咪定麻醉, 而对另一组患者应用生理盐水, 现报道2组术后疼痛程度、全麻药物使用剂量、苏醒期躁动程度以及不良反应发生率如下:1 资料与方法
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右美托咪定对患者全麻恢复期气管拔管的影响
目的 评价右美托咪定对患者全麻恢复期气管拔管的影响.方法 择期全麻患者80例,性别不限,年龄40～60岁,体重45 ～ 100 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).均采用静吸复合全麻.术毕入恢复室时,D组给予右美托咪定0.4 μg/kg,输注时间10 min.C组给予等容量生理盐水.记录患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、在恢复室时间及躁动发生情况.并分别于气管导管拔管即刻(T1)、拔管后5 min(T2)、10 min(T3)和20 min(T4)进行RSS镇静评分.结果 与C组比较,D组躁动情况发生率降低且T1-4时RSS镇静评分升高(P＜0.05),其余各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻患者手术结束时给予0.4 μg/kg右美托咪定,可减轻全麻恢复期气管拔管时应激反应,降低全麻恢复期躁动发生率,提供安全的镇静效果.
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右美托咪啶辅助臂丛麻醉在骨科手术中的应用评价
目的 探讨右美托咪啶(DEX)辅助臂丛麻醉在骨科手术中的临床效果.方法 选择上肢手术52例,年龄18 ～60岁ASA Ⅰ级或Ⅱ级,体重50～80公斤,随机分为两组,对照组(C)组,神经阻滞时仅用罗哌卡因;右美托咪啶组(D)组,在臂丛神经阻滞成功后用微量泵以0.5ug/Kg泵注右美托咪啶10min后,继0.3ug/(Kg·h)持续泵入至手术结束前10min停用,术中使用多功能监护仪对患者的不同时点镇静程度、循环呼吸指标及术后24小时术中遗忘进行分析.结果D组镇静程度RamSay评分明显优于C组,D组遗忘程度达到Ⅲ级的明显优于C组.差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉泵注DEX具有较好的镇静、镇痛效果.安全性高,并发症少,是一种临床骨科手术中较好的麻醉方法,值得临床推广.
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右美托咪啶用于高血压病人全麻拔管期间血液动力学变化的观察
目的 观察右美托咪啶用于预防和降低高血压病人气管拔管心血管应激反应的有效性和安全性.方法 选择患有原发性高血压1～2期择期在气管插管全麻下行经腹腔镜胆囊切除术ASAⅡ～Ⅲ级病人72例,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(N组),每组各36例,术前所有病人血压控制在160/90mmHg以下,分别于手术结束后拔管前静脉微泵右美托咪啶0.5μg/kg或等剂量生理盐水.观察麻醉前、用药后、拔管前、拔管即刻、拔管后3、5、10号in病人HR、MAP、心肌氧耗指数(RPP)、血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度.结果 ①与麻醉前相比,N组在T2、T3、T4 MAP、HR均明显升高(P＜0.05),而D组在上述时间点MAP、HR上升幅度较小,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);②RPP、NE、E在T2、T3、T4、T5D组均低于N组,组间比较有显著性差异(P＜0.05).结论 手术结束后静脉微泵注射右美托咪啶0.5 μg/kg能有效预防高血压病人全麻拔管期间的心血管应激反应,维持血液动力学稳定,可安全用于高血压病人的全麻气管拔管.
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右美托咪啶复合地佐辛对轻度肝功能异常患者肝叶切除术全麻苏醒期的影响
目的 观察右美托咪啶复合地佐辛对轻度肝功能异常患者肝叶切除术全麻苏醒期的影响.方法 择期行开腹肝叶切除术患者60例,肝功能Child-Pugh分级A级,性别不限,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18 ～60岁,体重指数18.2 ～26.5kg/m2.采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(C组)、右美托咪啶组(DEX组)、右美托咪啶+地佐辛组(DEX+ DEZ组).DEX组于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪啶0.41μg/kg,随后以0.2μg/(kg·h)静脉输注至手术结束前30min;DEX+ DEZ组于麻醉诱导前10min静脉注射美托咪啶0.4μg/kg,随后以0.2μg/(kg·h)静脉输注至手术结束前30min,继静脉注射地佐辛0.1mg/kg;C组麻醉诱导前10min至手术结束前30min给予等容量生理盐水.记录各组拔管前5min(To)、拔管即刻(T1)、拔管后5min(T2)、10min(T3)时的MAP、HR、SpO2,,并记录呼唤睁眼时间、拔管时间、T1时的躁动评分(RS评分)、T3时的疼痛程度评分(VAS评分)和镇静评分(Ramsay评分)以及各组苏醒期不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,C组MAP及HR在T1时显著升高(P＜0.05),DEX组与DEX+ DEZ组则差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,DEX组与DEX+ DEZ组的RS评分及VAS评分降低,Ramsay评分升高(P＜0.05);与DEX组比较,DEX+ DEZ的RS评分及VAS评分降低,Ramsay评分升高(P＜0.05).三组患者均无低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐等发生.结论 右美托咪啶复合地佐辛可降低轻度肝功能异常患者开腹肝叶切除术全麻苏醒期的躁动程度及发生,且较右美托咪啶单独用药更佳.
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超剂量右美托咪定致小儿心动过缓
1例2岁6个月男性患儿因血氧饱和度0.78、x线胸片示双肺渗出性病变,考虑出现肺水肿,行气管插管机械通气.机械通气过程中为保证患儿镇静,给予右美托咪定200 μg,以10 μg/h速度持续静脉泵入.7h后患儿心率下降至63次/min,立即停用右美托咪定,1h后患儿心率上升至130～ 140次/min.
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Narcotrend监测下右美托咪啶在语言功能区手术中唤醒麻醉的临床研究
目的 观察Narcotrend监测下右美托咪啶在语言功能区手术中唤醒麻醉的临床应用效果. 方法 入选需进行语言功能区手术患者40例,随机分为右美托咪啶组(试验组) 20例和丙泊酚复合瑞芬太尼组(对照组) 20例,试验组持续输注右美托咪啶0.5 μg? kg-1? min-1 ,对照组持续输注丙泊酚4 μg? mL-1、瑞芬太尼4.5 ng? mL-1. 用Narcotrend监测2组麻醉前( T0 )、切皮前( T1 )、开颅时( T2 )、唤醒开始( T3 )、唤醒开始10 min( T4 ) ,唤醒开始15 min( T5 )、唤醒结束前10 min( T6 )、唤醒期结束( T7 )的平均动脉压、心率及麻醉深度指数( NI)值,记录唤醒持续时间和唤醒期间配合程度、呛咳次数、躁动次数.结果 2组T0、T1、T2、T3、T4时的血压、心率差异无统计学意义( P>0.05 ) ,试验组在T5、T6和T7时的平均动脉压、心率明显低于对照组( P<0.05 ). 2组各时点NI值差异无统计学意义( P >0.05 ). 试验组唤醒持续时间、配合程度显著高于对照组( P<0.05 );试验组呛咳次数和体动次数显著低于对照组( P<0.05 ). 结论 右美托咪啶用于语言功能区手术术中唤醒麻醉不降低NI值,能降低平均动脉压和心率,维持血流动力学更加稳定,不良反应发生率低.
关键词： Narcotrend 右美托咪啶 语言功能区 术中唤醒 麻醉 -
右美托咪啶在临床麻醉中应用的研究进展
右美托咪啶为新型高选择性α2 肾上腺素能受体激动剂,它具有剂量依赖性的镇静催眠作用,还具有镇痛、抑制交感活性、无呼吸抑制等药理性质.1999 年美国 FDA 批准将其用于重症监护病房的镇静.在围术期"规定范围之外"的应用表明,右美托咪啶还具有稳定血流动力学、抑制应激反应、减少麻醉剂及阿片类药物的用量和抗寒颤等作用.本文对右美托咪啶的药理学性质以及围术期临床应用进展进行介绍.
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右美托咪啶用于腹部手术全身麻醉效果及术后恢复质量的临床研究
目的：探讨右美托咪啶（ DEX ）用于腹部手术患者的全麻效果、术后恢复质量及安全性。方法全身麻醉腹部手术患者91例随机分为试验组（44例）和对照组（47例）。对照组于麻醉诱导前15 min静脉滴注生理盐水15 mL，试验组静脉滴注DEX负荷剂量0.5μg· kg-1，随后以0.25μg· kg-1· h-1的速率输注直至拔除气管插管。观察比较2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生率。结果试验组麻醉苏醒期VRS镇痛评分为（2.4±0.8），对照组为（3.7±1.1），试验组显著低于对照组（P＜0.05）；苏醒期躁动及呛咳不良反应发生率，试验组显著低于对照组（ P＜0.05）；2组患者自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间及苏醒时间差别无统计学意义（ P＞0.05）。结论 DEX用于腹部手术患者可显著增强全身麻醉效果，降低苏醒期不良反应发生率。
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右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者血液动力学的影响
目的：讨论右美托咪啶对冠状动脉旁路移植术患者的血液动力学影响。方法40例冠状动脉旁路移植术的患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。所有患者不给予术前用药,进入手术室后观察组给予右美托咪啶1μg/kg,15 min泵注完毕后给予0.5μg/(kg·h)维持直至手术完成。对照组给予0.9%氯化钠注射液,用法用量与观察组相同。两组患者其他麻醉过程相同。观察两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HPP)在给药前、给药后5、10、15 min、插管前(T4)、插管后即刻(T5)、插管后5 min的变化情况。结果在各个时间段上,同一项目的观察组与对照组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者T4与T5 SBP、DBP、MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组T4与T5上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶能够很好的起到稳定冠状动脉旁路移植术患者术中血液动力学的作用,值得临床推广应用。
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右美托咪啶在剖宫产术中的镇静作用
目的 观察右美托咪啶在剖宫产术中的镇静作用及其对血流动力学的影响.方法 选取择期在硬膜外麻醉下行剖宫产术患者 86例,ASA I~Ⅱ级,随机分为对照组和观察组各 43例.在手术开始前,对照组泵注咪唑安定0.04 mg/kg,观察组泵注右美托咪啶 0.6 μg/kg,采用 Ramsay评分评估镇静程度,比较两组患者镇静效果,观察两组患者平均动脉压(MAP)、心律(HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO )的波动情况.结果 经比较发现:观察组 Ramsay评分优于对照组,差异具有统计学意义 ( P<0.05);观(2)察组患者平均动脉压(MAP)、心律(HR)、脉搏血氧饱和度 (SpO 2)波动情况明显低于对照组,差异具有统计学意义 (P<0.05).结论 本次研究显示,右美托咪啶应用于剖宫产手术中,患者血流动力学稳定,镇静效果好.
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右美托咪啶预防腹腔镜术中寒颤的效果观察
目的：探讨右美托咪啶预防腹腔镜术中寒颤的效果。方法80例行腹腔镜手术的患者随机分为A、B两组(各40例)，分别于静脉靶控输注麻醉后静脉泵入右美托咪啶(B组)及等体积生理盐水(A组)，采用Wrench分级评价术中寒颤发生率及程度，根据OAA/S评分标准评价手术期间镇痛效果，同时采用BCS评价术后3、6、12、24 h的舒适程度，记录整个手术过程的不良反应情况。结果 B组术中寒颤发生率低于A组(P<0.05)，且两组寒颤严重程度的差异有统计学意义(P<0.05)；B组的术中镇痛效果及舒适程度评分均优于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶预防腔镜麻醉术中寒颤的效果较好，并可提高镇痛效果及舒适度。
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右美托咪啶用于高血压患者胃肠手术全麻后期的临床观察
目的 探讨右美托咪啶用于高血压患者胃肠手术全麻后期的临床效果.方法 36例有高血压病史拟行胃肠手术的患者,随机分为右美托咪啶组(A,n=18)和对照组(B,n=18).两组常规采用气管内插管静吸全麻,A组于手术结束前40 min经静脉微量注射泵泵注0.8 μg/kg的右美托咪啶,B组注射等量的0.9%氯化钠注射液.结果 右美托咪啶组各时间段的HR和MAP明显低于对照组(P＜0.05),心肌缺血发生率和躁动发生率也明显低于对照组(P＜0.05).结论 右美托咪啶能有效地减轻苏醒期的血流动力学波动,保护心肌,降低术后躁动发生率.
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丙泊酚-右美托咪啶镇痛对清宫术后子宫收缩痛的影响
目的 评价丙泊酚-右美托咪啶镇痛减轻清官术后子宫收缩痛的效果.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级清官手术患者100例,随机分为观察组(50例)和对照组(50例).观察组先缓慢静脉注射右旋美托咪啶1 μg/kg,再静脉注射丙泊酚2 mg/kg;对照组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg.两组丙泊酚静注速率均为200 mg/min,必要时追加异丙酚.结果 观察组患者苏醒即刻、苏醒后15 min及30 min宫缩痛的VAS评分分别为(4.4±1.2)、(8.3±3.1)及(3.8±1.1)分,明显低于对照组的(7.6±2.4)、(32.5±7.5)及(6.7±2.1)分(P<0.01).结论 丙泊酚-右美托咪啶酯镇痛能减轻清宫术后的子宫收缩痛.
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右美托咪啶在儿科麻醉中的应用
右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑和镇痛的作用.由于右美托咪啶具有多重效应,且对循环和呼吸的影响较小,其在小儿麻醉领域不同方面的应用受到越来越多的关注.本文就右美托咪啶在儿科麻醉中的临床应用做一综述.
