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右美托咪啶与芬太尼分别与罗哌卡因复合的硬膜外麻醉临床对比研究
目的 分析罗哌卡因分别和右美托咪啶、芬太尼复合的硬膜外麻醉有效性.方法 选取2017年4月～2018年4月在我院实施下肢手术或是下腹手术的患者90例作为研究对象,根据所用药物不同将其分为两组,各45例.试验组所用药物是罗帕卡因与右美托咪啶,对照组所用药物是罗哌卡因与芬太尼,观察组间镇痛效果.结果 手术以后的12小时对照组的Ramsay镇痛评分趋势为上升,然后逐渐的降低.而试验组在3小时、12小时以及24小时时间段都是降低的趋势,并且在三个时间点试验组的Ramsay镇痛评分都要比对照组高,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组清醒的时间、自主呼吸恢复的时间以及拔管时间都比对照组短,组间对比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因分别和右美托咪啶、芬太尼复合的硬膜外麻醉时,罗哌卡因和右美托咪啶复合麻醉镇痛的效果比较显著,可以缓解患者术中疼痛感,改善临床指标,值得应用.
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右美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的应用
目的 分析右美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产患者中的应用效果.方法 选取2013年1月至2014年1月来我院进行剖宫产的患者80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,对照组给予氯化钠复合罗哌卡因进行麻醉,观察组给予右美托咪啶复合罗哌卡因腰硬联合麻醉,对两组患者的麻醉效果进行比较.结果 在起效、完全运动阻滞和麻醉平面恢复时间、以及改良Ramsay评分的比较上,观察组所用的时间明显比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪啶复合罗哌卡因在腰硬联合麻醉剖宫产患者中应用具有良好的应用效果,值得在临床上进行大力的推广与应用.
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右美托咪啶抑制术中止血带所致心血管反应的临床研究
目的:探讨右美托咪啶对全麻下外科手术中肢体应用止血带辅助止血所致心血管反应的抑制作用.方法:38例患者全麻下行下肢骨科手术,随机分为右美托咪定组(DEX组,n=19)和对照组(n=19).DEX组麻醉开始前静脉输注负荷剂量右美托咪啶1 μg/kg,10 min输注完毕后以0.5 μg·kg-1·h-1持续输至术毕;对照组以相同方法输注等量生理盐水.负荷剂量输完后两组采用相同的麻醉诱导和维持方法.于患者入手术室后(T0),止血带充气前(T1),充气后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、40 min(T5)、50 min(T6)、60 min(T7),松开止血带后5min(T8)、10 min(T9),记录有创收缩压(ISBP)、有创舒张压(IDBP)、心率、脑电双频谱指数(BIS)值,并记录停药至自主呼吸恢复及拔管所用时间.结果:与T0比较,T1时两组血压、心率、BIS值都明显降低(P<0.05),但两组间比较差异无显著性(P>0.05);与T1比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP、心率增高,T7达到峰值(P<0.05或<0.01),DEX 组T1～T9时无显著变化(P>0.05).与DEX组比较,对照组T3～T8时ISBP、IDBP升高,T4～T9时心率增快(P<0.05或<0.01).两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异均无显著性(P>0.05).结论:右美托咪啶可有效抑制全麻下应用肢体止血带所致的心血管反应,对患者苏醒时间无影响.
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右美托咪啶对行纤维支气管镜检查的重症患者心脏功能的影响
目的：：观察右美托咪定对重症患者行纤维支气管镜(纤支镜)检查时心率、平均动脉压和心电图的影响。方法：选择2013年5月—2014年5月住入 ICU需要行纤支镜检查的患者50例,随机分成右美托咪啶组和对照组。右美托咪啶组在行纤支镜检查前15 min给予2%利多卡因10 ml 雾化吸入,并静脉泵入右美托咪啶负荷量1μg/kg,10 min匀速泵入,随后以0.2~0.4μg·kg-1·h-1的速度持续泵入,达到镇静程度为Ramsay评分4级,直至纤支镜检查结束。对照组仅行2%利多卡因10 ml雾化吸入。观察两组患者检查开始前和检查结束时的心率、平均动脉压以及心电图 ST-T段变化。结果：与纤支镜检查前比较,对照组患者在纤支镜检查结束时心率明显加快、平均动脉压明显升高,且与右美托咪啶组检查结束时比较差异有显著性(P<0.05)。右美托咪啶组纤支镜检查后心率、血压轻度升高,但与检查前比较差异无显著性(P>0.05)。右美托咪啶组 ST-T 下移或抬高大于0.05 mV的患者仅5例,而对照组为15例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：危重患者在行纤支镜检查时给予右美托咪啶适当镇静可以稳定患者的循环系统,保护心肌。
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右美托咪啶对冠状动脉旁路移植术后患者镇静效果的研究
目的 评价右美托咪啶对冠状动脉旁路移植术后患者的镇静效果.方法 选取2013年3-9月河南省人民医院心外科择期行冠状动脉旁路移植术患者96例,其中男性58例,女性38例,年龄36～ 68岁,平均(56±18)岁,ASA分级为Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,随机分为两组:右美托咪啶组(A组,n=48)和咪达唑仑组(B组,n=48).其中A组,右美托咪啶负荷量1 μg/kg在10 min静脉输注,之后以0.2～0.7 μg· kg-1·h-1持续静脉泵入;B组,以咪达唑仑0.05 mg/kg在10 min静脉输注,之后以0.02 ～0.10 mg·kg-1·h-1静脉泵入,维持Riker镇静和躁动评分在3～4分,两组患者在达到脱机和气管拔管标准时停药.观察达到目标镇静范围的起效时间和用药前后、苏醒时的心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化,苏醒时间,术后机械通气时间,拔管时间及ICU留住时间,不良事件病例数.结果 在目标镇静范围内两组之间差异无统计学意义(右美托咪啶组为75.5％,咪达唑仑组为74.6％,P＞0.05),右美托咪啶组较咪达唑仑组停药苏醒快[右美托咪啶组为(14.0 ±6.2)min,咪达唑仑组为(50.4±12.8)min,P＜0.05)],谵妄发病率低(右美托咪啶组为15.3％,咪达唑仑组为34.6％,P＜0.05)、机械通气时间短(P＜0.05).两组ICU留住时间相似,右美托咪啶组患者相对咪达唑仑组患者更容易出现心动过缓,但需要治疗的比例无明显增加,咪达唑仑组更容易出现心动过速和高血压.结论 右美托咪啶用于心外科冠状动脉旁路移植术患者的术后镇静是安全有效的.
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观察右美托咪啶在老年患者下肢手术麻醉中的镇静效应
目的:研究探讨对老年下肢手术患者麻醉采用右美托咪啶的镇静效果.方法:从我院2016年8月～2017年8月收治的老年下肢手术患者中随机选取64例进行此次研究,根据随机数字表法将患者分为2组,各有32例患者,其中采取丙泊酚麻醉的患者为对照组,采取右美托咪啶麻醉的患者为观察组,对比2组患者麻醉前后及用药后的血压、心率、呼吸频率和镇静情况等.结果:与T0时刻相比较,对照组T1～T4时刻的MAP水平显著更低,并且明显低于观察组(P＜0.05);与T0时刻比较,观察组与对照组T1～T4时刻HR水平均有明显下降,但观察组下降程度比对照组明显更低(P＜0.05);与T.时刻比较,观察组各时刻RR次数并无明显变化(P＞0.05),对照组T3、T4时刻的RR次数则明显降低(P＜0.05).观察组患者T2、T3、T4时刻的Ramsay评分均与对照组有显著性差异(P＜0.05).2组不良反应无明显差异(P＞0.05).结论:对老年下肢手术患者麻醉使用右美托咪啶具有显著的镇静效果,并且对患者术中的呼吸、血压等均不会产生明显影响,比较稳定,因此具有显著的临床应用价值.
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右美托咪啶对全麻下行颌骨骨折内固定患者麻醉药用量和苏醒质量的影响
目的：探讨右美托咪啶复合七氟醚吸入麻醉对颌骨骨折内固定患者麻醉药用量和苏醒期质量的影响。方法：60例全麻下行择期颌骨骨折内固定的患者随机等分成2组。Ⅰ组（实验组）采用小剂量右美托咪啶复合七氟醚＋瑞芬太尼麻醉，Ⅱ组（对照组）采用七氟醚＋瑞芬太尼麻醉。用反映血流动力学和麻醉药用量及苏醒质量的指标进行分析（见表1、2、3）。结果：Ⅰ组患者麻醉药用量，苏醒期患者疼痛、呛咳明显少于Ⅱ组（P＜0．05），麻醉苏醒时间和苏醒后呼吸抑制情况2组患者无显著差异（P＞0．05）。Ⅰ组患者苏醒期血流动力学更为平稳。结论：右美托咪啶复合七氟醚吸入麻醉对颌骨骨折内固定的患者可以减少麻醉药用量，不影响麻醉苏醒时间，不增加术后呼吸抑制。患者苏醒期血流动力学更为平稳。
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右美托咪啶对老年患者围术期炎症因子和术后认知功能影响
术后认知功能障碍（ POCD）是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变，严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降。多见于老年患者，发病机制不明。右美托咪啶是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，临床常作为ICU镇静药和麻醉辅助药物。本研究拟探讨右美托咪啶对老年患者术后认知功能及围手术期外周血炎症因子表达的影响。
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右美托咪啶对肺叶切除术患者术后谵妄的影响研究
目的：研究右美托咪啶对肺叶切除术患者 PD的影响。方法：选取2009年2月～2013年2月间于本院进行治疗行肺叶切除术的患者84例，将患者随机分为实验组（右美托咪啶组）42例和对照组（常规麻醉组）42例，术后采用ICU谵妄评估法（CAM-ICU）评测，对比研究2组患者术中麻醉药物用量和PD发生率。结果：除舒芬太尼用量（P＞0．05）以外，实验组患者术中麻醉药用量七氟醚和依托咪酯用量及PD发生率为（4．76％）优于对照组患者术中麻醉药用量及PD发生率为（26．19％），P＜0．05有统计学意义。结论：右美托咪啶可有效降低肺叶切除术患者 PD的发生率，且减少术中麻醉药用量，值得临床广泛应用。
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右美托咪啶对神经病理性痛大鼠脊髓背角pERK、c－fos表达的影响
目的：评价右美托咪啶对神经病理性痛大鼠脊髓背角神经元磷酸化胞外反应激酶（ phosphoryltion of extracellular reg-ulated protein kinases， pERK ）、c－fos蛋白表达的影响。方法：健康成年雄性Wistar大鼠54只，6～8周龄，体重180～220 g，采用随机数字表法，将其分为3组（n＝18）：假手术组（S组）、慢性神经病理性痛组（C组）和右美托咪啶组（D组）。 S组仅分离坐骨神经但不结扎，C组和D组采用结扎坐骨神经的方法制备大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤（ chronic constriction injury， CCI）的神经病理性痛模型，D组于术后即刻开始至处死前1天腹腔注射右美托咪啶50μg／kg，1次／d，S组和C组注射等容量生理盐水。于术前1天、术后3、7、14天时以缩足阈值（ paw withdrawal threshold， PWT）测定大鼠机械痛阈和辐射热的缩足潜伏期（ paw withdrawl latency， PWL）测定大鼠的热痛阈，并于术后测定痛阈后灌注处死大鼠，取L4～6脊髓组织，采用免疫组织化学法检测脊髓背角神经元pERK、c－fos的表达水平。结果：与S组比较，C组和D组术后3、7、14天时MWT降低，TWL缩短，脊髓背角pERK、c－fos表达上调（P＜0．05）；与C组比较，D组术后3、7、14天时MWT升高，TWL延长，脊髓背角pERK、c－fos表达下调（P＜0．05）。与术前1天比较，C组和D组术后3、7、14天时MWT降低，TWL缩短；与术后3天时比较，C组和D组7、14天时MWT降低，TWL缩短，脊髓背角pERK、c－fos表达上调（ P＜0．05）。结论：右美托咪啶可减轻大鼠慢性神经病理性痛，抑制pERK、c－fos的表达可能是其作用机制之一。
关键词： 右美托咪啶 神经痛 胞外反应激酶 cAMP应答元件结合蛋白 促分裂原活化蛋白激酶 -
右美托咪啶在ICU的应用进展
右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，与α1α2肾上腺受体结合的比例为1∶1600；大量实验，动物研究、志愿者和临床患者的应用表明了它的药理作用。盐酸右美托咪啶一方面中枢性抗交感作用较强，可产生与人体自然睡眠相类似的镇静作用；另一方面镇痛、利尿和抗焦虑作用效果也较好，对呼吸不会有明显抑制作用，其还可在一定程度上保护心、肾和脑等器官功能。其发挥镇静催眠等的作用是通过调节抑制蓝斑核和髓核的去甲肾上腺素神经元的超极化，抑制其神经元冲动的产生和减少去甲肾上腺素的释放以及激活中枢的α2肾上腺素能受体等机制而产生的。该药是目前符合ICU镇静理想特性的药物。
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右美托咪定对冠状动脉旁路移植的心肌保护作用
目的探讨右美托咪定对冠状动脉旁路移植术患者的心肌保护作用。方法选择河南省人民医院2013年2月至2014年3月择期冠状动脉旁路移植术患者150例，随机分为3组：对照组（C 组）、右美托咪定组（D 组）和丙泊酚组（P 组）。麻醉诱导后 D 组静脉输注右美托咪定0.5μg? kg-1? h-1、C 组以相同速率静脉输注等容量生理盐水、P 组静脉输注丙泊酚5 mg? kg-1? h-1至术毕。分别检测三组术中和术后48 h 内不同时点心肌肌钙蛋白 I（cTnI）浓度及肌酸激酶同工酶（CK-MB）活性变化以及心率、平均动脉压、肺毛细血管楔压和心输出量（CO）等血流动力学指标的变化。同时记录机械通气时间、ICU 滞留时间和住院时间。比较三组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率。采用 Ramsay 镇静评分评价三组患者的镇静效果。结果三组患者之间的性别、年龄、体质量、ASA 分级、术前射血分数和搭桥根数无统计学差异（P ＞0.05），麻醉时间、体外循环时间、外科手术时间无统计学差异（P ＞0.05），术后镇静效果相同。与对照组相比，D 组、P 组 CO 在手术结束时及术后各时点都较手术前开始显著提高，但 D 组 CO升高更明显，与 P 组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。与对照组相比，D 组、P 组在术毕、术后6 h、术后24 h 和术后48 h 血中 cTnI 浓度、CK-MB 活性均降低，差异有统计学意义（P ＜0.05）；D 组与 P 组相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。 D 组、P 组的机械通气时间、ICU 滞留时间和住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。 D 组患者围术期心律失常的发生率、心肌梗死的发生率和心源性死亡率低于 P 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论冠状动脉旁路移植术患者，采用右美托咪定预处理能改善心脏功能，减少心脏并发症；右美托咪定的心肌保护作用优于丙泊酚。
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右美托咪啶麻醉诱导加速肝细胞癌切除术后麻醉恢复
目的 探讨右美托咪啶麻醉诱导对肝细胞癌(肝癌)切除术后麻醉恢复的影响.方法 本前瞻性研究对象为2013年5月至2016年3月在中山大学附属第三医院岭南医院行肝切除术的36例肝癌患者.按随机数字表法分为右美托咪啶(DXE)组和对照组.其中DXE组18例,男13例,女5例;平均年龄(48±5)岁,麻醉诱导时给予1μg/kg DXE持续静脉泵入.对照组18例,男12例,女6例;年龄(50±3)岁,麻醉诱导时给予同体积生理盐水持续静脉泵入.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.两组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间等指标比较采用t检验,并发症发生率比较采用 χ2 检验.结果 DXE组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间分别为(1.7±0.4)、(4.1±1.0)、(3.8±1.9)min,明显短于对照组的(4.1±0.6)、(11.6±2.2)、(12.2±3.8)min(t=-14.12,-13.17,-8.39;P<0.05).DXE组术后发生寒战、呛咳分别为4、5例,对照组相应为9、12例,两组寒战、呛咳发生率差异有统计学意义(χ2=4.866,5.461;P<0.05).DXE组术后疼痛口述描绘评分(VRS)为(2.6±1.5)分,明显低于对照组的(4.1±1.7)分(t=-2.81,P<0.05).与对照组相比,DXE组血压控制更有效,且无发生心血管不良反应事件.结论 DXE麻醉诱导可加速肝癌切除术后麻醉恢复,提高苏醒质量,降低麻醉术后并发症和心血管不良事件的发生率,且具有良好的镇痛效果.
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右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者免疫功能的影响
目的：观察右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者免疫功能的影响。方法选择新疆维吾尔自治区人民医院2015年6月至2016年3月全麻下行胃癌根治术患者60例，用随机数字表法将其分为2组：羟考酮组（O组）和右美托咪定联合羟考酮组（DO组），每组30例。所有患者行静脉全麻，静脉泵注异丙酚4~6 mg·kg-1·h-1，靶控输注瑞芬太尼3～4μg/L，术毕前30 min静脉注射羟考酮0.04 mg/kg；DO组诱导后以0.5μg · kg-1· min-1的速度静脉泵注右美托咪定至术毕前30 min。术毕采用经静脉自控镇痛。于术前（T0）、术毕（T1）、术后4 h（T2）和8 h（T3）时抽取静脉血标本，用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞CD16+/CD56+水平，计算CD4+/CD8+比值。记录术后镇痛VAS评分、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛等不良反应发生情况。结果与T0时比较，两组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值、NK细胞CD16+/CD56+水平降低，CD8+水平升高（P<0.01）。与O组比较，DO组T1、T2时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值和NK细胞CD16+/CD56+水平升高（P<0.01），不良反应发生率差异无统计学意义。结论右美托咪定联合羟考酮对胃癌根治术患者术后免疫功能抑制程度较单纯羟考酮减轻。
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右美托咪啶对重度颅脑损伤患者术后颅内压的影响
目的 观察右美托咪啶对重度颅脑损伤患者术后颅内压的缓解作用及疗效.方法 对77例行急诊重度颅脑损伤手术的患者按照随机原则进行临床分组研究.对照组38例采用常规麻醉及维持麻醉方案,观察组39例在对照组基础上使用右美托咪啶静滴.观察术前、术后24h、术后48 h两组患者血液中白细胞介素1β(IL-1β)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平,并分别对术后为缓解脑水肿使用的地塞米松、甘露醇、甘油果糖用量进行记录.结果 与术前相比,术后24h、48 h两组患者的IL-1β、TNF-α水平均呈现明显上升,观察组与对照组比较,可见观察组上升趋势低于对照组,差异具有高度统计学意义(P＜0.01);与对照组比较,观察组患者术后地塞米松、甘露醇、甘油果糖三种药物的使用总剂量降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 右美托咪啶能够有效缓解重度颅脑损伤患者术后颅内压过高,其作用机制与下调IL-1β、TNF-α水平有关.
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右美托咪啶对体外循环下瓣膜置换术后患者认知功能改变的影响
目的 探讨右美托咪啶(DEX)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后患者认知功能改变的影响.方法 CPB下心脏瓣膜置换术患者60例,按数字表法随机分为右美托咪啶组(DEX组,n=30)和生理盐水组(NS组,n=30).DEX组于麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg,10 min内泵注完毕;后以0.5 μg·kg-1·h-1维持量继续泵注至手术结束.相同时间内,NS组予等量等速生理盐水,操作同DEX组.记录主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉时间及CPB前10 min动脉血氧分压(PaO2),观察麻醉诱导前(T0)、诱导后10 min(T1)、复温至36℃时(T2)、CPB停机后1 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)时患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颈静脉球部血氧饱和度(SJvO2)和血氧分压(PJvO2),术后3天行简明精神状态量表(MMSE)评分,记录术后认知功能障碍(POCD)的发生比例.结果 两组患者的主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉时间及CPB前10 min PaO2差异无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,NS组在T1～ T2、T4～T7时、DEX组在T1、T4～T7时的SJvO2、PJvO2下降(P＜0.05,P＜0.01);与NS组比较,DEX组在T2～ T3时SJvO2、PJvO2升高(P＜0.01);术后3天,DEX组的MMSE评分及POCD发生比例均低于NS组(P＜0.05,P＜0.叭).结论 患者行体外循环下心脏瓣膜置换术后可能发生认知功能障碍,右美托咪啶可降低脑组织氧耗量,改善患者的认知功能障碍.
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右美托咪啶对主动脉夹层围手术期炎性反应的影响
目的 探讨右美托咪啶对主动脉夹层围手术期炎性反应的影响.方法 外科手术治疗的A型主动脉夹层患者53例,其中男40例,女13例;年龄26 ～ 75岁,平均(50.63±13.21)岁.随机分为研究组(27例)和对照组(26例):入院后及术后48 h内,研究组(A组)以右美托咪啶0.2 ～0.7μg·kg-1 ·h-1、对照组(B组)以吗啡0.2 ～0.6 mg/h维持镇痛.采集患者入院用药前(T0)、手术前(T1)、手术后(T2)、术后12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)血样,检测两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMPs)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、氨基端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)值.观察两组患者在ICU期间器官功能障碍(MODS)评分及ICU停留时间.组间比较用独立样本t检验,组内比较用独立样本方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与B组比较,A组TNF-α水平在术后24 h显著降低(P＜0.05),MMPs水平在术后24、48、72 h显著降低(P＜0.05),NT-proBNP、NE水平在术后48、72 h显著降低(P＜0.05),CRP水平在术后48 h显著降低(P＜0.05).A组术后第5、10、15天的MODS评分较术后第1天有显著降低.结论 右美托咪啶对主动脉夹层围手术期炎性反应有抑制作用,可减少因全身过度炎性反应导致的急性脏器损伤.
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丙泊酚联合右美托咪啶对肺癌根治术后患者炎症因子及感染的影响
目的：观察丙泊酚联合右美托咪啶对肺癌根治术后患者炎症因子及感染的影响，为临床治疗提供依据。方法选择2010年7月－2015年3月收治80例行肺癌根治术患者，随机分为对照组及观察组，各40例，两组患者均给予常规抗感染及相关治疗，均给予右美托咪啶镇静，对照组患者联合咪达唑仑，观察组患者联合丙泊酚，观察两组患者不同时间的生命体征，外周血白细胞总数，炎症因子水平，感染发生率及感染评分，记录不良反应发生率。结果对比两组患者用药后生命体征，给药后12及24h，两组患者平均动脉压（MAP）开始升高，心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）以及呼气间期（RR）开始下降，两组患者与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05），观察组MAP升高幅度大于对照组，HR、SPO2以及RR降低幅度小于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；观察组WBC及TNF‐α、IL‐6均低于对照组，IL‐10高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组肺部感染率及感染评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者所有不良反应症状均较轻微，不影响治疗。结论丙泊酚联合右美托咪啶用于肺癌根治术后患者镇痛，疗效显著，不影响患者生命体征，可抑制机体炎症因子释放，减少术后感染发生率，安全性高，不良反应发生率较低。
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右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术应激反应与术后感染分析及其对肝肾功能的影响
目的 探索右美托咪啶辅以小剂量异丙酚麻醉诱导,对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气管插管时应激反应和肝肾功能的影响,分析术后引起感染的相关因素与措施.方法 择期LC 60例,随机分为2组,每组30例:右美托咪啶加异丙酚(DP)组,麻醉诱导和维持以右美托咪啶和丙泊酚,异丙酚(P)组以丙泊酚TCI靶控输注；于麻醉前、插管后1 min、术后5 min采集静脉血测定儿茶酚胺和皮质醇的浓度；术后复查肝肾功能；记录麻醉诱导、插管及腹腔充气的心血管反应；记录术中麻醉药,辅助用药的剂量以及听觉诱发电位指数(AAI).结果 2组患者血浆皮质醇在气管插管后与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后恢复；DP组血浆去甲肾上腺在气管插管后降低,术后恢复,P组血浆肾上腺素在气管插管后降低,术后升高;2组间比较各时点的皮质醇和儿茶酚胺类物质差异无统计学意义；2组患者术后血糖明显升高、而尿素氮明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);DP组患者的麻醉诱导和气管插管时未见血压明显变化;P组患者麻醉诱导后血压降低,差异有统计学意义(P＜0.05),术后感染发生与手术时机选择、胆囊病变类型和术中胆囊是否破裂等因素相关.结论 右美托咪啶合用小剂量异丙酚,在LC手术患者气管插管时,能有效抑制机体的应激反应,可以减少丙泊酚的用药量,而对肝肾功能没有影响.
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右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌术后疼痛的影响
目的 探讨右美托咪啶联合依托咪酯麻醉对胃癌根治术患者术后疼痛的影响.方法 选取2012年1月至2014年12月间行择期胃癌根治术患者144例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组72例.治疗组患者在麻醉诱导中辅助应用右美托咪啶联合依托咪酯,对照组患者在麻醉诱导中辅助应用依托咪酯.观察两组患者人手术室时、用药时和拔管时的心率、收缩压和舒张压变化情况,观察麻醉效果及疼痛评分.结果 两组患者不同时间点的收缩压和舒张压差异均无统计学意义(均P＞0.05),治疗组患者用药时与拔管时的心率较对照组明显改善(均P＜0.05).两组患者的恢复自主呼吸时间和拔除气管导管时间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).治疗组患者术后疼痛评分和术后疼痛发生率均低于对照组(均P＜0.05).结论 对于胃癌根治术患者,右美托咪定联合依托咪酯能保持围手术期心率稳定,减轻术后疼痛.
