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努力提高脑膜病变的影像诊断水平
脑膜包括硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，看似简单，实际上其结构错综复杂。临床上很多疾病可累及脑膜，而脑膜本身也有许多原发病变，不同的病变可累及脑膜的不同部位。世界卫生组织（WHO）1993年制定的中枢神经系统肿瘤的组织分类中，将脑（脊）膜肿瘤单独列为一类，其重要性可见一斑。 CT和MRI的出现，是20世纪影像医学的两次重大变革，对人类医学的发展起到了巨大的推进作用。但自CT、MRI问世以来，始终面临着如何正确诊断脑膜病变的严峻挑战，脑膜病变也始终是影像学诊断的难点、重点。近年来国内外诸多学者经过不懈的努力，在脑膜病变的影像诊断方面取得了很大的成就，但仍然不能满足临床医师的要求，并存在着许多不足之处。为能进一步提高脑膜病变的临床影像诊断水平，笔者认为实际工作中应考虑到以下几个因素，供同道们参考。 一、 合理选择影像检查方法和成像技术 就总体而言，在显示脑膜病变方面，MRI明显要优于CT，增强MRI优于非增强MRI和增强CT。但对于某些病变，CT也有其独到的优势。例如急性蛛网膜下腔出血，目前大多数学者认为CT敏感，其阳性显示率为80%～100%，但发病1周以后由于脑脊液中血液的吸收和演变，CT的显示率大大下降，而此时MRI则具有优势。后颅窝的急性蛛网膜下腔出血、少量的硬膜外（下）血肿，由于骨性伪影的影响，CT的显示率也不尽人意。近年来开发应用的磁共振成像技术之一——液体衰减反转恢复（fluid attenuated inversion recovery，FLAIR）序列，对诊断蛛网膜下腔和软脑膜病变显示出了很高的临床价值。文献指出,即使是非增强FLAIR图像也优于增强的自旋回波T1WI。Singer等的研究结果表明，对于蛛网膜下腔和软脑膜病变，FLAIR的敏感性、特异性、准确性分别为86%、91%、89%，而CT的敏感性、特异性、准确性分别为43%、88%、74%。而且FLAIR序列对急性、亚急性和慢性蛛网膜下腔出血也显示了很高的敏感性，甚至超过了CT，但特异性不高。另外，应用脂肪抑制技术将板障及皮下脂肪的信号抑制后，更易检出脑膜、特别是硬脑膜病变。
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低剂量非增强多探头序列CT可准确诊断急性阑尾炎
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CT 灌注成像能提高急性后循环卒中的诊断准确率
CT 灌注成像(computed tomography perfusion, CTP)在前循环急性缺血性卒中的检测中具有很高的诊断价值,但对疑似后循环卒中的诊断价值尚不确定,而且全脑容积灌注成像尚未得到广泛使用。因此,德国明斯特大学医院临床放射科的Sporns 等进行了一项回顾性研究,在非增强 CT 扫描( non-contrast CT, NCCT)和 CT 血管造影源图像(CT angiography source images, CTA-SI)的基础上进行全脑容积灌注成像,探讨其在疑似后循环急性缺血性卒中患者中检测梗死灶的额外价值。
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高分辨率对比增强磁共振血管成像技术
磁共振血管成像技术开始于20世纪80年代,由初期采用非增强的飞越时间和相位对比方法发展到增强法磁共振血管成像技术,目前常规磁共振血管成像术作为一种非创伤性血管成像技术已被广泛应用于临床实践.
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肝脏病变的检测和特征:非增强MR成像、超顺磁氧化铁增强MR成像和螺旋CT(ROC分析)的价值
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非对比剂增强磁共振血管成像在肾动脉成像中的应用研究
目的：探讨非对比剂增强磁共振血管成像在肾动脉成像中的应用效果。方法：选择20例疑诊患者的临床资料，采用磁共振(MR)非对比剂增强检查，同时行MR增强检查，比较非增强检查的成像效果，并对研究结果进行统计分析处理。结果：非对比剂增强与对比剂增强图像的清晰度相比较其差异无统计学意义(x2=1.058，P＞0.05)。结论：非对比剂MR血管成像是一项有效、安全、无创性以及准确性较高的评价肾动脉的检查手段，值得临床推广应用。
