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针刺分离联合结膜下注射丝裂霉素对无功能滤过泡的疗效分析
目的 探讨针刺联合丝裂霉素对无功能滤过泡治疗的临床效果和结果分析.方法 从张家口市宜化区医院眼科行滤过性手术的青光眼患者中筛选出52例(52眼)术后出现无功能滤过泡的患者(截止2010年1月),给予滤过泡针刺分离术并于结膜下注射丝裂霉素治疗并进行回顾性分析:观察分离前后眼压变化、滤过泡形态及并发症等情况,随访6 ～18个月.结果 以不用降眼压药物眼压为6～21mm Hg为完全成功,药物应用下眼压正常为条件成功,均视为有效.针刺分离治疗前平均眼压为(31.2 +5.9)mm Hg,术后1mo、3 mo、6 mo、12mo的眼压均低于治疗前(P＜0.05),12mo后平均眼压为(17.9+5.4),有效率为78％,功能性滤过泡形成率为75.2％,其中50岁以上闭角性青光眼患者总成功率为85.3％,功能性滤过泡形成率为83％,40岁以下其他类型青光眼成功率为35％,功能性滤过泡形成率为32.2％.其中32例患者分离1次,15例分离2次,5例分离3次.并发症以前房出血、前房变浅为主,无滤过泡炎等严重并发症.结论 针刺联合丝裂霉素治疗无功能性滤过泡是有效安全的,简单易行.但其临床效果与年龄、青光眼类型、术前术后局部用药、手术技巧等因素有关.
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苦参碱对兔眼小梁切除术后滤过泡瘢痕的影响
目的 研究苦参碱对青光眼滤过泡瘢痕形成是否有抑制作用.方法 选取40只新西兰大白兔,随机分为A、B、C、D四组,均行小梁切除术,巩膜瓣下分别放置1.0g·L-1苦参碱棉片、0.4g·L-1苦参碱棉片、0.2 mg · L-1丝裂霉素棉片、生理盐水棉片.于术前,术后1、3、7、14、28 d观察各组眼压、滤过泡、前房反应、并发症等,于术后1、3、7、14、28 d各组随机处死2只兔,摘出眼球分别做病理切片、免疫组织化学染色及Masson三色染色观察炎症细胞、成纤维细胞增殖情况及新生胶原纤维情况,选取术后7d的角膜行透射电镜,观察药物的毒性反应.结果 术后7、14、28 dA、B、C组与D组两两对比眼压值有明显差异(P＜0.05),A组与B组术后7、14、28 d两组眼压有明显差异(P＜0.05).术后7、14、28 dA、B、C三组成纤维细胞计数与D组比较有显著差异(P＜0.01),A、B组成纤维细胞计数比较差异有显著性(P＜0.05).结论 苦参碱能减少成纤维细胞的增殖,减少滤过泡瘢痕形成,对眼部组织无明显毒副作用.
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VEGF对青光眼术后滤过泡瘢痕化影响的研究进展
血管内皮生长因子( vascular endothelial growth factor,VEGF)作为血管生成的一个重要调节因素,经过实验证实其在滤过泡瘢痕形成过程中占据着特殊的地位.本文就目前有关VEGF的生物学特征、VEGF在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用以及抗VEGF治疗在防治青光眼滤过泡瘢痕化中的应用等方面的研究进展作一综述.
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局部组织重塑与青光眼术后滤过泡瘢痕形成
青光眼是致盲的主要眼病之一,滤过手术是目前抗青光眼手术的主要术式.术后球结膜下形成有功能的滤过泡是治疗成功的关键所在.而青光眼滤过手术失败的主要原因则是非功能性滤过泡,其主要原因是创伤组织胶原纤维增多和过度瘢痕化.有研究证实,青光眼滤过术后滤过道瘢痕形成的病理机制与局部组织重塑和细胞表型转化有关,但关于局部组织重塑发生机制尚不清楚.我们对参与滤过泡瘢痕形成的局部组织重塑和免疫调节机制,以及对药物治疗滤过泡过度瘢痕化作一综述.
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汉防已甲素在青光眼术中抗瘢痕化作用的研究
目的 探讨汉防已甲素在青光眼滤过性手术中抗瘢痕化的作用. 方法 将21只健康大耳白兔,随机平均分为三组:汉防已甲素组(tetrandrine,TET)、空白对照组、丝裂霉素C组(mnomycin C,MMC),均行常规小梁切除术,术中分别在巩膜瓣下放置浸有0.2％TET、0.002％MMC的棉片5min,然后弃去棉片,用生理盐水冲洗干净,分别在术后第7、30、60 d检查眼压、滤过泡、角膜、眼底,并分别取滤过口附近组织4mm×2mm,送电镜及病理学检查. 结果 TET组眼压多控制理想,较对照组差异有统计学意义,多数能形成功能性滤过泡,无任何并发症,病理未见结缔组织胶原化.电镜下,汉防已甲素组见成纤维细胞胞体收缩,间隙增宽,线粒体较少,纤维细胞异染色质,合成蛋白质功能不活跃. 结论 汉防已甲素组在抗青光眼滤过术中的抗瘢痕化作用优于MMC,是当前较理想的抗代谢抗增殖的药物,值得推广应用.
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转化生长因子-β及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用
青光眼是一种眼科常见疾病,根据发病情况可分为急性和慢性2种.其主要表现为眼压持续或间断性升高的水平超过眼球耐受程度,从而导致特征性的视神经损害、视野缺损,终可致失明.青光眼滤过手术是目前药物治疗无效患者的主要治疗手段,但滤过术后滤过区组织易产生纤维组织增生、瘢痕粘连,常导致手术失败.转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)是促进瘢痕化形成的主要细胞因子,在滤过泡瘢痕的形成过程中发挥着重要的作用.本文就TGF-β的生物学特性及其抑制剂在青光眼滤过泡瘢痕形成中的作用作一综述.
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汉防己甲素滴眼液对兔滤过术模型术区滤过泡瘢痕形成的影响
结膜下瘢痕组织增生是抗青光眼滤过术后失败的主要原因,其主要病理过程包括局部成纤维细胞增殖、胶原基质产生及血管新生[1].一些抗瘢痕药物,如皮质类固醇、丝裂霉素C等已用于临床青光眼滤过性手术,对改善滤过泡、提高手术成功率起到一定的作用,但也有一些副作用及并发症,有些药物还具有严重的毒性作用.本实验旨在观察汉防己甲素(Tet)滴眼液对兔眼滤过模型术区滤过泡瘢痕形成的影响,进一步探讨其作为青光眼滤过术后辅助用药的可能性及作用机制,旨在为临床运用提供实验依据.1 材料与方法1.1 主要仪器与试剂手术显微镜(苏州,SOM2000B),Tono-Pen眼压计(Model XL,mentor,Inc美国),LKBV型超薄切片机(Leitz公司),Olympus双筒显微镜(日本Olympus公司),透射电子显微镜(日本日立H-600型),全自动图像分析系统(Kontron IBAS 2,O德国),彩色图像摄录输入仪(Axioplan2 imaging德国).Tet滴眼液(天津第一中心医院药学部配制,pH值:6.1、渗透压:294mmol/L),丝裂霉素C(mitomycin C,MMC),手术用平衡盐注射液(BSS),复方妥布霉素滴眼液等眼药水及消毒液(中山眼科中心药剂室).
