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新癀片治疗癌症疼痛的临床评价
目的观察和评价新癀片治疗癌症疼痛的作用特点及其在三阶梯止痛中的意义和地位.方法运用10分制数字分级划线法观察患者服药前后不同时段的疼痛程度,判断该药的止痛效果、有效剂量、起效时间、持续时间、有效剂量维持时间及其副作用,从而了解该药的止痛作用特点.结果该药在3片以上有肯定的止痛效果,完全缓解和明显缓解率占79.7%,总有效率达84.4%,与10mg/12h美施康定相比,疗效略低(P<0.05),但对轻疼痛可达同样的止痛效果;新癀片止痛起效时间不一,持续时间不等,有效剂量维持时间多在1周之内,部分病例加量后仍可获得一定的止痛效果,但5片以上时腹泻、腹痛等副作用出现机率增加;同时该药还常引起多汗,并有退热作用.结论该药有肯定的止痛效果,其量效关系、时效关系及副作用方面的结果表明,可将其作为第一阶梯用药,并尤其适用于伴有发热或因服用阿片类药物而出现便秘者.
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癌痛镇痛药物疗效观察及药学监护
目的:分析癌痛镇痛药物在临床中的作用,观察其疗效.方法:对109例癌痛患者开展药学监护,根据WHO推荐癌痛首选药“三阶梯治疗”方案及疼痛剧烈程度,选择对应的癌痛镇痛药.在用药期间,比较患者疼痛评分、疼痛缓解程度、生活质量、用药依从性、药品不良反应等方面的改善情况.结果:根据病情使用三阶梯癌痛镇痛药,可以缓解患者的疼痛,达到有效的镇痛效果,提高患者的生活质量.结论:严格按照“三阶梯治疗”原则进行癌痛镇痛治疗能够明显改善癌痛患者的疼痛程度.
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癌症三阶梯止痛治疗的临床体会
疼痛是癌症病人常见的症状,而药物止痛是缓解疼痛的主要方法.本组50例晚期癌症患者经参照世界卫生组织(WHO)有关文件,进行分级和疗效评定后,仍采用WHO所规定的"三阶梯治疗"方法进行治疗,疼痛全部缓解,其中明显缓解38%,完全缓解59%,取得了满意效果,不良反应轻.现将具体做法介绍如下:
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云南省肿瘤医院门诊癌痛患者三阶梯治疗用药分析
目的：分析云南省肿瘤医院门诊癌痛患者三阶梯治疗用药情况，促进临床合理用药。方法：采用回顾性分析方法，收集该院2013年门诊疼痛科治疗癌痛患者三阶梯治疗用药情况，通过Excel软件对三阶梯药物利用分析指标包括用药频度（DDDs）、限定日费用（DDC）、金额排序/DDDs排序位次比等进行统计分析。结果：目前该院使用的癌痛三阶梯药物主要有16个品种，用药以第三、第二阶梯的药物为主，首选阿片类药物。结论：该院门诊癌痛患者的三阶梯治疗用药基本合理，同时也存在用药经济性不合理的现象。药师需加强学习和知识更新，改进癌痛药品的管理和临床使用，提高癌痛患者的生活质量。
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癌痛控制的影响因素及其三阶梯治疗效果分析
目的 探讨三阶梯治疗癌症疼痛(癌痛)的效果并分析影响癌痛控制的因素.方法 90例伴有癌痛的恶性肿瘤患者,均实施三阶梯止痛治疗.观察患者治疗前后的疼痛相关情况及生活质量,并分析影响癌痛控制的因素.结果 患者治疗前疼痛次数为(4.26±1.43)次/d,疼痛持续时间为(3.39±1.74)h;治疗后疼痛次数为(1.43±0.85)次/d,疼痛持续时间为(1.62±0.81)h;治疗前后患者疼痛次数及疼痛持续时间比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后患者的生活质量优于治疗前(P<0.05).90例患者中影响癌痛控制的因素:医护方面因素51例(56.67%)、患者方面因素34例(37.78%)、其他药品管理因素5例(5.56%).而医护方面因素主要包括止痛观念落后、麻醉药药理知识的缺乏、医患沟通不充分和国家政策法规落实不到位.结论 三阶梯治疗癌痛可缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量,效果显著,但医护和患者方面的因素会影响临床癌痛的控制,应加强对医护工作者和患者癌痛治疗相关知识的培训.
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晚期肿瘤患者癌痛三阶梯治疗与临床护理
目的 探讨晚期肿瘤患者癌痛治疗与临床护理的理想模式.方法 对我院247例诊断为癌症的患者根据癌痛程度、按三阶段治疗原则进行治疗,并结合相应的临床护理开展心理护理、意念松弛疗法、观察药物不良反应及饮食指导等.结果 采用癌痛三阶梯治疗及相应临床护理,癌痛治疗有效率接近90%,胃肠不适或便秘等副作用明显降低,且没有出现精神和机体的依赖等症状.结论 癌痛三阶梯治疗与相应的临床护理结合,可有效提高晚期癌痛患者治疗疗效,降低副反应的发生.
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三阶梯治疗癌症疼痛的评估与护理
目的:掌握正确的评估方法、有效的治疗措施和护理癌症疼痛方法,及时减轻或消除患者的痛苦,使患者能舒适的生活,提高患者的生存能力和生活质量.方法:采用视觉模拟评分法(VAS) 和数字分级法(NRS) 相结合的方法,对220 例癌症患者的疼痛进行评估.依据评估结果,采用WHO 推荐的三阶梯癌痛治疗方案进行治疗,辅助护理干预措施.疼痛控制效果按照统一标准评价.结果:癌症疼痛总缓解率为97.7%,其中轻、中度疼痛缓解率为100%,重度疼痛缓解率为92.0%.结论:采用统一的评估方法,对癌症疼痛的治疗十分重要;正确掌握三阶梯治疗方法是治疗癌症疼痛的关键;合理的护理是控制癌症疼痛不可或缺的措施.
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吗啡控释片在家庭病床治疗疼痛的抽样调查
疼痛是影响癌症患者生活质量的重要因素,对于占癌症患者大多数、在家中进行治疗的患者而言,除痛治疗具有更重要的意义.在目前的三阶梯治疗中,硫酸吗啡控释片(商品名:美施康定,MST)已被有关部门确定为首选用药,同时也受到大多数患者的欢迎.为进一步作好家庭病床的三阶梯治疗工作,并了解MST在其中的治疗作用,我们对MST在家庭病床癌痛三阶梯治疗中的使用情况进行了抽样调查.
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晚期癌性疼痛患者蛛网膜下腔植入给药系统镇痛一例
晚期癌症常伴随顽固性疼痛,即使经标准三阶梯治疗后仍然有相当一部分患者得不到有效缓解.而且,口服阿片类药物会引起恶心、呕吐、便秘等副作用,加重患者的痛苦,严重影响其生活质量.在口服给药无效的情况下,蛛网膜下腔药物输注系统是一个较合理的选择[1].近,本科与神经外科合作,对一例晚期癌性疼痛患者施行了蛛网膜下腔给药物系统的植入及治疗观察,现报告如下:
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芬太尼静脉PCA治疗晚期癌性疼痛效能研究
对三阶梯治疗效果不佳的顽固性癌痛患者,采取芬太尼静脉PCA治疗方法,以求提高癌痛治疗效果和患者的生命质量.简述如下.
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贵港市医务人员癌痛三阶梯治疗认知度调查及干预效果分析
目的：调查本地区医务人员癌痛三阶梯治疗的认知度，并分析癌症疼痛治疗认知干预后的效果，为本地区癌痛规范化治疗的推广提供依据。方法采用自行设计的癌痛三阶梯治疗调查问卷，对本地区医务人员进行问卷调查，并对干预前后某三级医院医务人员的癌痛三阶梯治疗认知度进行对比分析。结果本地区医务人员对癌痛三阶梯治疗知识回答正确率不高，部分基本知识的知晓率三级医疗机构优于二级医疗机构；医生和药师相关知识回答正确率优于护士；医务人员接受过相关规范化培训的比例较低（35．9％）；影响医生使用麻醉镇痛药品的主要原因是管理太严格、担心成瘾及药物不良反应；干预后医务人员的癌痛三阶梯治疗认知度、麻醉镇痛行为和态度与干预前比较，差异均有统计学意义（P＜0．01）。结论贵港市医务人员对癌痛三阶梯治疗知识了解不够深入，通过加强对医务人员开展癌痛三阶梯治疗知识的规范化培训，积极推广无痛病房的建设，可有效促进临床合理使用镇痛药，以提高癌症患者的生活质量。
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癌痛病人神经阻滞手术治疗的整体护理
本院疼痛病房即中华医学会疼痛学会第五临床中心,是省内唯一的一家疼痛治疗病房.自2001年正式成立以来,共收治癌痛病人500余例,疼痛单靠镇痛药物三阶梯治疗均无法控制.作者采用神经阻滞手术治疗,疗效确切.由于癌症病人全身情况差,心理负担重,本科护士采用心理学理论并结合临床护理经验,针对病人不同治疗阶段的护理需要进行整体护理,取得了良好效果,现报道如下.
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规范化评估与治疗原发性肝癌患者疼痛
目的：探讨原发性肝癌患者疼痛的评估和处理方法。方法在120例原发性肝癌患者，采用可视疼痛评分（VAS）法进行疼痛评估，并根据疼痛程度给予三阶梯止痛治疗，即对轻度疼痛者，给予吲哚美辛、对中度疼痛者，给予曲马多和对重度疼痛者，给予美施康定治疗。结果本组120例患者在入院后诉有疼痛者86例（71.7%），经VAS疼痛评估，无痛者34例，轻度疼痛者54例，中度疼痛者18例，重度疼痛者14例；本组肝癌疼痛与肿瘤大小呈正相关（无痛者肿瘤直径为（4.5±0.9）cm，轻度疼痛者为（7.1±2.3）cm，中度疼痛者为（9.7±3.1）cm，重度疼痛者为（13.8±4.1）cm，（P<0.01）；三组疼痛患者分别治疗（5.2±1.4）d、（9.6±2.4）d和（13.6±4.5）d，治疗后VAS评分均大幅降低。结论对肝癌患者应进行及时的疼痛评估和随访，并给予三阶梯止痛治疗，可以提高患者生活质量。
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麻醉药品管理使用现状的分析
多年来我院按照规定对麻醉药品进行严格的管理,取得了显著的效果.随着世界卫生组织颁布的癌痛三阶梯治疗[1]实现长期癌痛患者无痛目标深入推广,用药结构正在发生变化.为了解我院麻醉药品的使用情况,对我院2004年至2006年麻醉药品的使用数据进行了统计和分析.
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341份除痛病历使用分析
<除痛病历>是我国从2006年开始在全国医疗机构推行的一种医疗机构特殊药品使用登记制度,由除痛病历首页和除痛病历手册组成.它的应用在一定程度上方便了患者的用药,也起到了规范特殊药物(麻醉药品、一类精神药品)使用的作用.笔者所在医院是本市唯一的一所三级甲等医院,也是本市医疗机构中唯一指定推行使用除痛病历的医院.现对本院近5年的341份除痛病历进行回顾分析,总结了几点经验.
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三阶梯治疗癌症疼痛138例临床观察与护理
目的：探讨癌症疼痛三阶梯治疗的临床效果与护理方法。方法：采用自身对照比较138例癌症晚期患者应用三阶梯治疗前后的镇痛效果、生活质量及不良反应情况。结果：治疗后完全缓解（CR）114例（82.6%），部分缓解（PR）15例（10.9%），轻度缓解（ MR）9例（6.5%），有效率达93.5%。结论：规范三阶梯治疗能安全有效地控制癌症疼痛，改善患者生活质量，值得推广。
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护理干预在癌痛三阶梯治疗中的应用
目的 探讨护理干预对接受三阶梯治疗的癌痛患者的影响.方法 入组120例癌痛患者随机均分为对照组和试验组,比较2组近期癌痛治疗效果、毒副反应和生活质量.结果 对照组NRS ＞4者26例(43.33％),出现药物毒副反应者52例(86.67％),获得PR+ CR者19例(31.67％)；试验组NRS＞4者4例(6.67％),出现药物毒副反应者16例(26.67％),获得PR+ CR者56例(93.33％),2组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 辅以相应护理干预不但可减轻或控制癌痛,还能提高患者的生活质量,为进一步抗癌治疗提供机会和时间.
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三阶梯治疗晚期癌痛的认知和用药分析
晚期癌症病人多数有不同程度的疼痛体验.1986年WHO提出"三阶梯治疗原则",我国自90年代开始推行三阶梯止痛治疗[1],但癌痛在有些地方仍未得到理想控制.为了解癌痛患者三阶梯止痛效果,合理应用止痛药,笔者就此进行调研,现报道如下.
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PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响?
目的：探讨PCS埋入式镇痛系统对重度癌痛患者生活质量的影响。方法对于确诊罹患恶性肿瘤的重度癌痛患者，按照肿瘤姑息(缓和)医疗中癌痛规范化治疗及临床路径将其分为传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组、PCS埋入式镇痛组三组。传统镇痛组以口服WHO三阶梯镇痛药物治疗；芬太尼透皮贴镇痛组采用芬太尼透皮贴剂治疗；PCS埋入式镇痛组给予埋入式管道镇痛系统植入治疗。应用4周后使用美国芝加哥大学FACT量表(第4版)和WHO推荐的NRS疼痛评估法进行评测。结果 PCS埋入式镇痛组与传统镇痛组、芬太尼透皮贴镇痛组相比疼痛评分显著降低，总体生活质量评分明显升高，差异有统计学意义( P<0．05)。结论 PCS埋入式镇痛系统可明显改善重度癌痛患者的生活质量，是恶性肿瘤终末期重度癌痛患者进行姑息治疗的重要治疗措施。
关键词： 癌症疼痛 三阶梯治疗 透皮贴剂 PCS埋入式镇痛装置 -
CT 引导下腹腔神经丛阻滞治疗癌性腹部疼痛的护理
神经阻滞和神经毁损是癌痛药物三阶梯治疗的有效补充手段，是晚期癌性疼痛治疗的“第四阶梯”［1］，其作用机制是应用乙醇使神经细胞脱水、变性，细胞凝固、凋亡和神经纤维脱髓鞘作用达到毁损神经节及纤维，阻断疼痛的传导，达到镇痛目的［2］。近10年来，C T引导下进行腹腔神经丛阻滞治疗腹部疼痛已经被越来越多的疼痛科医生所采用，相对于阿片类镇痛药物，其镇痛效果显著、镇痛持续时间长，不良反应少和无成瘾性的特点逐渐被疼痛患者接受和认可。本科2010～2011年对26例癌症中晚期疼痛患者进行治疗，取得了满意的长期临床镇痛疗效，现报道如下。
