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丙泊酚全自动闭环靶控输注全静脉麻醉在胃肠道肿瘤手术中的应用
目的 观察丙泊酚闭环靶控输注以脑电双频指数(BIS)作为反馈指标在胃肠道肿瘤手术中的应用.方法 拟在全凭静脉麻醉下进行胃肠道肿瘤手术的患者40例随机分为对照组(开环靶控组)20例与试验组(闭环靶控组)20例,观察2组患者在诱导前(T0)、意识消失(T1)、气管导管插入成功即刻(T2)、气管插管成功后1 min(T3)、切皮(T4)、术中探查(T5)、关闭腹膜(T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)值、靶控泵调节频率、麻醉恢复情况等,并记录不良反应发生情况.结果 与T0比较,2组在T1～T6 MAP、BIS值均明显降低(P＜0.05),HR在T1,T6明显降低(P＜0.05).对照组在T4,T5 MAP升高较试验组显著(P＜0.05),对照组在T2,T3,T4,T5 BIS值升高较试验组显著(P＜0.05).在靶控泵平均调节频率方面,试验组显著高于对照组(P＜0.05).麻醉结束后试验组的苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间较对照组明显缩短(P＜0.05).2组在术后恶心、呕吐、寒战及术中知晓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BIS闭环靶控输注系统优于开环靶控输注,能使血流动力学及BIS值更加稳定,维持合理的麻醉深度,使术后麻醉苏醒与恢复更快.
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Narcotrend-丙泊酚全自动闭环靶控输注在胃肠道肿瘤手术中的应用
目的:以Narcotrend (NT)作为丙泊酚闭环靶控输注的反馈指标,对闭环系统进一步升级优化实现NT-丙泊酚全自动闭环靶控输注,并在临床验证其可行性、安全性和可靠性.方法:选择择期全麻下行胃肠道肿瘤手术的患者155例,随机分为闭环组(CLTCI组,n=78例)和开环组(OLTCI组,n=77例).CLTCI组麻醉诱导和维持采用以NT为反馈指标的丙泊酚闭环靶控输注;OLTCI组由麻醉医生根据NT值经验性手动调节丙泊酚靶浓度.记录两组患者诱导前(t0)、意识消失(t1)、插管即刻(t2)、插管后1 min(t3)、切皮前5 min(t4)、切皮(t5)、术中探查(t6)和关腹膜(t7)时间点的NTI,平均动脉压(MAP)和心率(HR),t1～t7各时间点的丙泊酚血浆药物浓度,记录丙泊酚和瑞芬太尼的使用情况、麻醉时间、拔管时间、术后不良反应发生率、充分麻醉(20＜ NTI＜ 46)所占时间百分比、浅麻醉(NTI＞ 46)所占时间百分比、深麻醉(NTI＜ 20)所占时间百分比及TCI系统性能的评价指标.结果:OLTCI组患者t3和t6时间点的MAP较CLTCI组明显升高(P＜0.05),t4时间点的MAP较CLTCI组明显降低(P＜0.05);OLTCI组患者t2和t3时间点的HR较CLTCI组明显升高(P＜0.05);CLTCI组诱导结束后3 min内NTI＞ 46的持续时间显著低于OLTCI组(P＜0.05),维持期CLTCI组充分麻醉所占时间百分比明显高于OLTCI组(P＜0.05),深麻醉和浅麻醉所占时间百分比均低于OLTCI组(P＜0.05);CLTCI组丙泊酚的调节频率明显高于OLTCI组(P＜0.05);CLTCI组苏醒时间、拔管时间短于OLTCI组(P＜0.05).结论:NTI指导下的丙泊酚闭环靶控输注较开环靶控诱导期和维持期的麻醉深度平稳,NTI波动幅度小,循环稳定,术毕苏醒快,拔管时间短,说明优化后的闭环系统应用于胃肠道手术是安全可行的.
关键词： Narcotrend 丙泊酚 闭环靶控 全凭静脉麻醉 胃肠道肿瘤手术 -
探讨护理干预对老年胃肠道肿瘤手术并发肺部感染的影响
目的：探讨护理干预对老年胃肠道肿瘤手术并发肺部感染的影响。方法选取我院进行胃肠道肿瘤手术的老年患者116例，随机分观察组和对照组各58例，对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行护理干预。比较两组在手术后出现并发肺部感染的状况。结果观察组2例并发肺部感染，并发率为3.4%；而对照组有6例并发肺部感染，并发率为10.3%，两组的结果有显著差异（P＜0.05）。结论对老年胃肠道肿瘤手术使用护理干预能有效的减少并发肺部感染。
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胃肠道肿瘤手术后深静脉血栓形成的防治体会
目的 分析胃肠道肿瘤手术后深静脉血栓形成的防治措施.方法 择取于2007年3月至2015年3月在我院接受胃肠道肿瘤手术治疗的92例患者作为研究对象,以随机的方式对这92例患者进行分组;分别是常规血栓防治措施(参照组,共有46例)以及在参照组基础上进行低分子肝素的防治措施(观察组,共有46例).结果 对观察组的患者进行常规血栓防治措施以及低分子肝素的应用,在深静脉血栓防治的效果上,观察组显著优于参照组,P＜ 0.05.结论 常规血栓防治措施与低分子肝素结合应用,能够有效减少深静脉血栓发生率,值得推广使用.
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维生素B1足三里针刺对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和免疫功能的影响
目的 观察经足三里穴位针刺注射维生素B1对胃肠道肿瘤患者术后炎性反应和免疫功能的影响.方法 选择80例胃肠道肿瘤手术后患者,按随机数字表随机分为维生素B1足三里注射组(观察组)和维生素B1肌肉注射组(对照组),分别于术前第1天和术后1、3天及7天检测患者外周血清中C反应蛋白(CRP)、CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+水平.结果 对照组CRP术后第3天[(146.32±5.26) mg/L 比(91.18±3.56) mg/L]、第7天[(25.46±0.16) mg/L比(7.32±1.08) mg/L]均较观察组升高,差异有统计学意义(P＜0.01).术后第7天对照组与观察组CD3+[(60.3±5.1)%比(64.9±7.2)%]、CD4+[(34.4±3.9)%比(37.4±8.6)%]及CD4+/CD8+[(1.36±0.07)比(1.43±0.05)]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组CD8+水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经足三里穴位针刺注射维生素B1能减轻胃肠道肿瘤手术患者的术后炎性反应,保护术后细胞免疫功能.
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胃肠道肿瘤术后营养支持(附800例分析)
目的 对胃肠道肿瘤患者进行手术后采用全胃肠外营养支持,探讨和分析其的临床应用效果.方法 此次我院收治了800例胃肠道肿瘤手术患者,试验组和对照组各400例.对照组:患者在术后给予其葡萄糖和电解质等;试验组:在对照组的基础上,给予氨基酸和脂肪乳剂等全胃肠外营养支持.结果 试验组和对照组在术后3d,空腹血糖分别增高(4.79±2.80)mmol/L、(2.11±2.09)mmol/L;同时试验组术后发生的并发症和住院时间等要明显少于对照组,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 在胃肠道肿瘤患者进行手术之后,对其采用全胃肠外营养支持,能够有效地改善患者在临床上的症状,提高患者的抵抗力和免疫,提高其治疗效果,加速患者康复进程,缩短其住院时间
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在肠外营养治疗中添加谷氨酰胺双肽对胃肠道肿瘤术后患者的影响
目的:探讨分析在肠外营养治疗中添加谷氨酰胺双肽对胃肠道肿瘤术后患者的影响.方法:选取2011年10月～2012年3月间我院收治的胃肠道肿瘤患者72例作为研究对象,应用胃肠道肿瘤切除手术对其进行治疗,手术完成后将其随机分为观察组(36例)和对照组(36例),为对照组患者进行常规肠外营养治疗,为观察组患者在进行常规肠外营养治疗的基础上添加谷氨酰胺双肽进行治疗.在手术后的第1日、第7日对两组患者的APACHE lI评分、白蛋白(ALB)水平、氮平衡情况、感染病例数及住院天数等指标进行统计和比较,并将比较的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:手术完成7天以后,观察组患者的APACHE II评分为(12.37±5.87),对照组患者的APACHE II评分为(13.43±5.42),两组患者的APACHE II评分无显著差异(P＞0.05),不具有统计学意义.观察组患者的白蛋白水平为(39.54±2.81),对照组患者的白蛋白水平为(38.33±2.75),两组患者的白蛋白水平无显著差异(P＞0.05),不具有统计学意义.观察组患者的氮平衡水平为(3.15±0.29),对照组患者的氮平衡水平为(2.68±0.31),观察组患者的氮平衡情况明显优于对照组患者,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.在观察组患者中,发生感染的患者有8例,在对照组患者中,发生感染的患者有14例,观察组患者发生感染的几率明显低于对照组患者,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者的平均住院天数为(10.56±6.1),对照组患者的平均住院天数为(15.72±7.5),观察组患者的平均住院天数明显短于对照组患者,差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论:在对胃肠道肿瘤术后患者进行肠外营养治疗的过程中添加谷氨酰胺双肽能明显改善其营养指标,缩短其住院时间,值得在临床上推广应用.
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手术室护理对胃肠道肿瘤手术患者术后康复症状的影响
目的:分析全面手术室护理对胃肠肿瘤手术患者术后康复症状的影响.方法:选择2012年1月-2015年1月收治的胃肠肿瘤患者76例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,两组患者均常规行胃肠道肿瘤手术.对照组给予常规的术前准备,观察组在此基础上给予全面的手术室护理.比较两组患者手术的相关指标及术后康复症状情况.结果:两组患者手术时间及术中输液量方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).但观察组患者在术后清醒及拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者术后的胃部不适、饮食受限、味觉及反流症状的康复评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:实施手术室全面护理,能够帮助胃肠道肿瘤手术患者改善负性情绪,促进症状康复,效果显著,值得临床推荐.
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重视腹腔镜胃肠道肿瘤手术的消化道重建
成功的胃肠道肿瘤手术由两个要素构成:①完整的病灶切除和彻底的淋巴结清扫;②安全有效的消化道重建.前者事关肿瘤根治的效果,一直是外科医师重视的焦点,而后者涉及病人能否在术后平稳恢复和生活质量良好,同样是外科医师的重要目标,两者相辅相成,缺一不可.
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目标导向液体管理对胃肠道肿瘤患者炎性细胞因子和预后的影响
目的 探讨目标导向液体管理对胃肠道肿瘤患者围术期内炎性细胞因子的影响.方法 选择择期胃肠道肿瘤手术的患者40例,随机分为目标导向液体管理组(S组)和中心静脉压液体管理组(C组).记录术后住院时间、排气时间、进食流食时间、晶体液量、胶体液量、液体总量、尿量及出血量.记录术前(T0)、手术开始(T1)、手术1 h(T2)、手术2 h(T3)、术毕(T4)的血压(BP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)等情况.分别抽取T0、T2、T4、术后24 h(T5)中心静脉血2mL,血样用于测定血清TNF-α、IL-6的浓度.结果 2组患者术后排气时间、进食半流食时间、住院时间比较有显著差异.S组T3时CVP显著高于C组(P＜0.05).术毕到术后24 h,S组血清TNF-α和IL-6水平显著低于C组(P＜0.05).结论 利用目标导向液体管理可以减轻胃肠道肿瘤患者术后炎症应激反应.
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食管癌手术与胃肠道肿瘤手术患者中心静脉血氧饱和度和血乳酸水平的比较
目的 对不同的手术制定不同的方案,尽早恢复患者的组织灌注,提高氧储备.方法 比较28例食管癌手术病人(食管癌组)和33例胃肠道肿瘤手术病人(胃肠道肿瘤组)术后1、6、24 h中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸水平,以及术后并发症的发生情况.结果 术后1h食管癌组患者ScvO2明显低于胃肠道肿瘤组,血乳酸水平明显高于胃肠道肿瘤组,术后6、24 h 2组ScvO2、血乳酸水平则无明显差异;食管癌手术组术后1h内术后并发症发生率明显高于胃肠道肿瘤组,术后6、24 h并发症发生率无明显差别.结论 食管癌组术后早期组织缺氧程度明显高于胃肠道肿瘤组,由此造成前者术后早期并发症发生率增高,随着时间推移组织缺氧程度会逐步改善.
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胃肠道肿瘤手术后早期肠内营养效果观察
目的：观察胃肠道肿瘤手术后对患者行早期肠内营养支持治疗的临床效果。方法：选取2015年2月至2016年2月我院收治的66例接受胃肠道肿瘤手术治疗的患者作为研究对象，按照入院的先后顺序平均分成对照组和观察组，对照组只采用常规的输液治疗以及肠外营养支持治疗，而观察组患者实施早期的肠内营养支持治疗，对比两组患者治疗的效果。结果：观察组患者取得了更好的治疗效果，营养状况良好，并发症的发生率比较低，两组治疗的总体效果相比差异明显P<0.05，有统计学意义。结论：对于接受胃肠道肿瘤手术治疗的患者在常规对症治疗的基础上实施早期的肠内营养支持治疗可以显著的提高治疗的效果，值得在临床上推广和应用。
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糖预处理对胃肠道肿瘤患者术后胰岛素和C肽水平的比较研究
目的:探讨糖预处理对胃肠道肿瘤手术后血清胰岛素和C肽水平的影响.方法:选取60例胃肠道肿瘤择期手术患者,采用数字表分法随机将其分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组患者术前给予糖预处理,即麻醉前2 h口服含50 g葡萄糖的碳水化合物300 ml;对照组患者按传统方法进行,术前12 h禁食,术前6 h禁饮.分别于术前3 h、术后l d、3 d和7 d抽取两组患者外周血,监测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)定量,空腹C肽(C-P)定量.结果:术后第1 d、3 d对照组FBG和CP水平明显高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(t=5.565,t=3.318;P＜0.05);术后第7 d治疗组FBG、FINS及CP水平接近术前,而对照组术后第1 d、3 d和7 d的FINS水平高于治疗组,差异有统计学意义(t=4.700,t=4.374,t=4.347;P＜0.05.结论:胃肠肿瘤患者术前给予糖预处理,对于胃肠肿瘤手术后胰岛素和C肽水平能够产生影响,可缩短胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的时间.
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老年胃肠道肿瘤手术患者压疮预防的临床研究
目的：研究分析老年胃肠道肿瘤手术患者压疮预防的临床措施。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月间我院收治的100例老年胃肠道肿瘤手术患者，按照随机数字表法将他们分成观察组和对照组，每组50例，观察组患者应用有针对性的预防压疮护理措施，对照组患者应用常规压疮护理。比较两组患者对压疮预防措施的掌握率，进行回顾性对比分析。结果观察组50例患者能够熟练掌握压疮预防措施的有40例，基本掌握的有7例，占94％；对照组50例患者能够熟练掌握压疮预防措施的有13例，基本掌握的有24例，占74％，差异具有统计学意义（p ＜0．05）。结论给予高龄胃肠道肿瘤手术患者有针对性预防压疮护理能够显著减少患者术后压疮的发生率，提升患者的生存质量，值得在临床上推广应用。
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手术室护理对胃肠道肿瘤手术患者的应用
目的 研究胃肠道肿瘤手术患者接受手术室护理干预后的护理效果.方法 选取2016年4月～2017年4月来我院就诊的胃肠道肿瘤手术患者38例,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组.对照组和研究组分别采用传统常规护理干预和手术室护理干预,并对比两组患者手术情况和焦虑、抑郁评分等.结果 两组患者手术时间及术中输液量指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后清醒时间和拔管时间均明显短于对照组、术后焦虑和抑郁评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胃肠道肿瘤手术患者接受手术室护理干预能够有效控制手术风险,促进患者身体恢复,同时改善患者术后不良情绪,临床应用价值突出.
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手术室护理对胃肠道肿瘤手术患者术后康复症状的影响
目的 研究对胃肠道肿瘤手术患者实施手术室护理对其术后康复症状的影响.方法 选择2015 年9 月-2017 年10 月该院收治的胃肠道肿瘤手术患者90例,依据护理方式不同分为观察组、对照组,比较效果.结果 观察组手术情况中术后清醒时间、拔管时间及术后恢复情况中术后下床、肛门排气、排便、住院时间均优于对照组.结论 手术室护理用于胃肠道肿瘤手术中能够加快术后症状康复,缩短住院时间,可推广.
