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氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察
目的：探讨氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯嗪噻治疗老年难治性高血压的治疗效果。方法：2012年2月-2013年2月收治老年难治性高血压患者124例，随机将其分成对照组和观察组，各62例，即对照组采用氨氯地平治疗，观察组采用氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后心率和SBP均明显得到改善，观察组的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗难治性老年高血压能更好地起到降压的作用，治疗效果非常显著，因此非常值得在临床上推广使用。
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中西医结合治疗老年难治性高血压的效果及体会
目的：探讨中西医结合治疗老年难治性高血压的效果及体会。方法：2009年1月-2011年1月收治老年难治性高血压患者100例，随机分为观察组和对照组，观察组采用中西医结合治疗，对照组采用西医治疗，比较两组患者的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的变化情况。结果：经过治疗后，观察组的收缩压以及舒张压变化情况明显优于对照组，治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用中西医结合治疗老年难治性高血压临床效果显著。
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贝那普利+氨氯地平对难治性高血压的治疗效果及不良反应分析
目的 分析与评价贝那普利+氨氯地平对难治性高血压(RH)的治疗效果及不良反应情况.方法 选择2015年2月～2018年2月间本院收治的306例RH患者为研究对象.根据入院的顺序均分为两组(n=153).A组给予贝那普利+氨氯地平治疗,B组给予贝那普利治疗.对比治疗效果与不良反应情况.结果 A组的治疗总有效率高于B组;A组的生活质量评分均优于B组;A组的不良反应发生率低于B组(均P＜0.05).结论 RH患者行贝那普利+氨氯地平治疗可显著改善其生活质量,减少不良反应,具有较佳的治疗效果,可推广.
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结合中医体系辨识治疗难治性高血压疗效分析
目的:探讨中医中药治疗原发性高血压疾病的临床效果.方法:收治难治性高血压患者100例,根据临床症候进行分型,其中阳上亢12例,阴虚阳亢型60例,脏腑亏损型10例(10.0%),痰浊内阻型18例,进行辨证施治.结果:本组100例经过治疗显效69例,显效率69.0%,有效26例,有效率26.0%,无效5例,总有效率95.0%.结论:中医中药治疗原发性高血压疾病疗效显著.
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与家属同步实施健康教育对难治性高血压病人预后的影响
目的:探讨与患者及家属同步实施健康教育对难治性高血压患者预后的影响.方法:选择96例确诊为难治性高血压患者随机分为实验组和对照组各48例,两组均在常规治疗下接受健康教育,而实验组在常规治疗基础上同步实施家属健康教育.入院后第15天采用自行设计的问卷调查表,分别对两组进行难治性高血压病知识调查,比较两组住院天数,并在出院4周后回访患者血压控制情况.结果:第15天实验组问卷及格人数明显高于对照组,住院天数少于对照组.实验组出院4周后血压控制情况也明显优于对照组.结论:对难治性高血压患者及家属同步实施健康教育,可同时加强患者及家属对疾病的认识,提高家属照料水平及配合程度,改善患者症状,提高临床疗效.
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联合应用螺内酯治疗难治性高血压70例疗效观察
目的:评价在钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂方案上加用螺内酯治疗难治性高血压的疗效.方法:将70例符合难治性高血压诊断标准的患者随机分为对照组和治疗组,在基础治疗上两组均服用硝苯地平控释片、替米沙坦片和氢氯噻嗪,治疗组加用螺内酯20～40mg/日,对照组加用美托洛尔25mg/日,两组疗程10周.结果:服药10周后,两组有显著的差异.结论:联合螺内酯治疗难治性高血压有效.
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难治性高血压的诊断与治疗分析
目的 分析近年来在我院心内科接诊的难治性高血压病例的病因、高危因素及治疗方法,寻求其佳的治疗途径.方法 通过分析我院心内科在2005年1月-2007年1月2年中接诊的54例难治性高血压患者的病因、高危因素、治疗方法等方面,对该特殊类型的高血压在诊断和治疗等方面有更深入的认识.结果 经改善不良生活方式、药物调整和健康教育等治疗,54例患者中有49例(90.7％)患者血压控制在140/90mmHg以下,剩余5例控制在155/100mmHg以下,血压控制较为理想.结论 难治性高血压患者的治疗,不仅要关注降压药物的应用,更要提高对患者的生活习惯、依从性、健康教育等方面的注意,这样在治疗上才会取得比较满意的效果.
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166例难治性高血压患者的临床治疗与效果研究
目的 评价不同治疗手段在难治性高血压治疗中的临床效果及安全性.方法 选择我院2009年3月-2013年3月间收治的166例难治性高血压患者采取随机对照原则分为A、B两组,每组83例,两组患者均嘱改善生活方式,同时A组患者应用双氢克尿噻12.5 mg,每日1次;氯化钾缓释片1.0 g、硝苯地平缓释片10 mg及马来酸依那普利片10 mg,每日各2次;B组患者应用双氢克尿噻12.5 mg及螺内酯20 mg,每日各1次;硝苯地平缓释片10 mg及马来酸依那普利片10 mg,每日各2次;并采取t检验和x2检验分别对两组患者的治疗前后的舒张压、收缩压及治疗总有效率进行比较分析,并对用药安全性进行观察.结果 A、B两组患者经过药物治疗后,舒张压及收缩压显著低于治疗前(t舒张压1 =3.2325,t收缩压1=2.7163,P＜0.05).而B组患者经过治疗后,其舒张压及收缩压下降水平显著低于A组(t舒张压2=2.1902,t收缩压2=2.1219,P＜0.05).在总有效率上,B组患者显著高于A组患者(92.8％ VS 60.2％,x2=24.43,P＜O.01).且治疗后全部患者血糖、血脂及血钾水平经检测均正常.结论 继发性高醛固酮血症则与难以控制的血压关系密切,采取非选择性醛固酮受体拮抗剂螺内酯联合常规高血压治疗药物能有效的控制难治性高血压,且安全性较好,在临床上难治性高血压的应用上意义重大.
关键词： 螺内酯/非选择性醛固酮受体拮抗剂 难治性高血压 临床疗效 安全性 -
112例难治性高血压的临床特征及治疗
目的 分析近年来在该院住院的难治性高血压患者的病因、心血管危险因素、主要症状、靶器官损害及治疗情况等临床特点.方法 采用回顾性研究方法,分析在该院心血管内科住院的112例难治性高血压及116例普通高血压患者的一般情况、病因、危险因素、靶器官损害及用药情况.结果 RH组112例,年龄(62.68±15.17)岁,普通高血压组116例,年龄(61.37±12.15)岁,RH组肥胖、血脂异常、糖尿病、心血管病家族史、吸烟史均比对照组常见(P＜0.05),平均每人有2.5个危险因素,79.4％的有2个或2个以上危险因素,对照组平均1.7个危险因素,56.1％的有2个或2个以上危险因素；代谢指标中TC、TG、LDL-C及尿酸水平两组比较无显著差异,RH组FPG显著高于对照组,HDL-C显著低于对照组.RH组常见主要症状为头晕头痛(70例)和胸闷心悸(18例).RH组合并左室肥厚52例,脑卒中42例,慢性肾功能不全20例,均明显比对照组常见(P＜0.05).结论 难治性高血压具有年龄大,病程长,超重与肥胖、糖、血脂代谢异常多见的临床特征；病因主要包括假性抵抗性高血压、继发性高血压及真正难治性高血压；心、脑、肾等靶器官损害发生率高.
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螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的疗效观察
目的 观察螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果.方法 62例难治性高血压患者,随机分成治疗组和对照组,各31例,治疗组给予卡维地洛12.5～25mg/d,螺内酯20～40mg/d,对照组给予卡维地洛25mg,1次/d.结果 治疗组有效率为93.5%,对照组有效率为67.7%(P＜0.05).结论 卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压疗效好,值得临床推广.
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神肝同调针刺法治疗难治性高血压验案1则
在高血压病的治疗中,难治性高血压是目前临床医生所面临的治疗难点之一.随着人口老龄化、肥胖人群的逐渐增加以及心血管病和慢性肾脏病等发病率的增高,难治性高血压有逐年升高的趋势,在临床中,以西医学药物降压为基础,结合祖国传统医学针刺治疗,对于难治性高血压患者的血压波动有较好的稳定效果.现报道如下,望同道斧正.
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“活血散风”针刺法治疗难治性高血压1例
石学敏院士根据气海理论创立的“活血散风、调和肝脾”针刺降压法，明确规范手法量学标准和量效关系，在选穴配伍方面既注重经穴的特异性，又兼顾穴位生理解剖特点，具有良好的临床降压效果［1］，是针灸降压的有效组方，临床应用疗效确切。现附1例病案，报道如下。
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丹参对难治性高血压合并高脂血症患者尿微量白蛋白的远期疗效观察
目的:观察丹参与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)长期合用对难治性高血压合并高脂血症患者微量白蛋白尿(MAU)的疗效观察.方法:将185例符合纳入标准患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组92例,对照组93例.对照组用坎地沙坦酯胶囊、双氢克尿塞片、长效心痛定片为主降压,治疗组在对照组用药的基础上加用丹参片治疗,对照组则加入阿托伐他汀片治疗,两组疗程均为6个月.比较两组患者治疗前后尿微量白蛋白及血脂改善情况.结果:两组患者治疗前后尿微量白蛋白均有改善(P＜0.05),且治疗组较对照组治疗后相比改善更为显著(P＜0.05).血脂的改善差异不明显P＞0.05.结论:丹参片与血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂长期联用对难治性高血压并高血脂患者的肾脏保护作用更强.
关键词： 丹参片 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 微量白蛋白尿 难治性高血压 -
丹参注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪对难治性高血压的降压及保肾作用
目的:观察丹参注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗难治性高血压的临床疗效.方法:将符合病例入选标准的120例难治性高血压患者随机分为观察组、对照组,每组60例.两组患者均嘱合理饮食,对照组治以厄贝沙坦氢氯噻嗪片,1次/d,1片/次.观察组在服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片的基础上以丹参注射液20 mL+200 mL生理盐水静脉滴注,1次/d.2组均以治疗2周为1个疗程,治疗2个疗程后评价疗效.结果:显效率观察组76.67％,对照组53.33％,两组差异显著(P＜0.05).总有效率观察组93.33％,对照组73.33％,两组差异显著(P＜0.05).两组收缩压(SBP),舒张压(DBP)治疗后均明显下降(P＜0.05),观察组改善优于对照组(P＜0.05).两组治疗后血清胱抑素( Cys C)、尿mALB,血肌酐(SCr),尿素氮(BUN)明显改善(P＜0.05),观察组改善优于对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异.结论:观察丹参注射液联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗难治性高血压临床疗效显著,降压作用好,且可改善血清Cys C,尿mALB,SCr,BUN.
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动脉粥样硬化“络风内动”学说与难治性高血压
从难治性高血压的中医病因病机认识及动脉粥样硬化“络风内动”学说的理论基础与内涵,浅析“络风内动”学说与难治性高血压的理论相关性,具体论述难治性高血压与络病、风邪的关系,指出难治性高血压属风邪为患,当归于络病范畴,强调“络风内动”是难治性高血压的核心病理环节.文章结合现代研究探析祛风通络、解痉缓急法以及虫类药物在难治性高血压治疗中的应用,并附验案一则.
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刺血加穴位磁疗治疗难治性高血压20例
目的 观察刺络放血配合穴位磁疗法对难治性高血压的临床疗效,探求难治性高血压的临床有效治疗方法.方法 将符合纳入标准的40例难治性高血压患者,随机分为观察组和对照组两组,每组各20例.观察组在常规口服降压西药的基础上,给予百会、大椎及双侧耳尖、太冲穴位处刺络放血后配合双侧三阴交、内关、肾俞、曲池穴磁疗,每天一次;对照组给予常规降压西药治疗.观察两组患者治疗后第2天、1周后及2周后早晨平均血压情况,并比较两组患者自觉症状头晕、心悸、失眠、耳鸣改善情况.结果 观察组在治疗第二天、1周后及2周后早晨平均血压均低于对照组,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后血压较前有显著下降且趋于稳定,自觉症状明显缓解.结论 刺络放血配合穴位磁疗法对难治性高血压有显著疗效,优于常规西药治疗,值得临床推广.
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血液灌流联合血液透析对难治性高血压治疗的观察
目的:观察血液灌流联合血液透析对尿毒症并发难治性高血压的临庆疗效.方法:以联合3种及3种以上降压药物血压仍＞160/100mmHg,为难治性高血压的诊断标准,将40例维持性血液透析并难治性高血压患者随机分为血液灌流组和对照组.每组20例,对使用3种降压药,促红细胞生长素,铁剂,钙剂及活性维生素D0血液灌流组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗,每月行血液灌流2次,每次2小时.监测两组治疗前后的血压及甲状旁腺激素水平.结果:血液灌流组治疗结束SBP,DBP,iPTH均较治疗前水平有明显下降,而对照组治疗前后各项指标无明显改变(P＞0.05).结论:血液灌流对维持性血液透析患者难治性高血压有显著的治疗作用,其治疗作用与血液灌流清楚尿毒症患者的RA,iPTH等中大分子物质相关.
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血液透析联合血液灌注治疗维持性血液透析合并难 治性高血压的临床效果观察
目的:观察血液透析联合血液灌注治疗维持性血液透析合并难治性高血压的临床效果.方法:选取2014年2月—2016年3月我院收治的78例维持性血液透析合并难治性高血压患者,随机分为治疗组和对照组,每组39例,对照组患者给予常规血液透析进行治疗,治疗组在此基础上联合血液灌注进行治疗.比较两组患者治疗前后醛固酮、血浆肾素(RA)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度变化情况,并测定其血压水平.结果:经治疗后,治疗组的各项监测指标水平均较治疗前明显下降(P<0.05);对照组的各项监测指标水平较治疗前无明显差异(P>0.05).结论:血液透析联合血液灌注能够有效降低维持性血液透析合并难治性高血压患者的醛固酮、血浆肾素(RA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及血压水平,可作为治疗维持性血液透析合并难治性高血压较为理想的治疗方案.
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降压宝系列方药治疗难治性高血压的临床疗效分析
目的:探讨降压宝系列方药对难治性高血压患者血压的作用.方法:62例难治性高血压患者随机分为治疗组和对照组,各31例.对照组采用缬沙坦胶、硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪联合治疗.治疗组在对照组的基础上根据辩证的结果采用降压宝系列方药治疗3个月.观察治疗后两组血压达标率;血压水平、体重指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy).结果:治疗后两组血压达标率治疗组70.0%高于对照组45.0%(P<0.05);两组比较SBP、DBP、BMI、Hcy均有明显差别(P<0.05).结论:降压宝系列方药辅助西医常规治疗可以控制难治性高血压的血压水平,提高血压达标率.降压宝治疗难治性高血压可能与降压宝能改善BMI、HCY等心脑血管危险因素有关.
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眼针针刺脾区、胃区配合基础药物治疗难治性高血压患者93例临床观察
目的 观察眼针针刺从脾胃论治难治性高血压的临床疗效.方法 难治性高血压患者97例维持入组前口服药物品种及剂量,同时采用眼针针刺治疗,主穴脾区、胃区,辅穴肝区、肾区,每天1次,每周日休息,连续治疗8周.观察治疗前及治疗4、8周后患者偶测血压情况及治疗前后患者24h动态血压情况、血压负荷和血压变异性,并据血压改善值判定临床疗效及血压达标率.结果 试验过程中脱落4例.93例患者治疗后总有效77例,总有效率为82.79％,血压达标75例,血压达标率为80.65％.治疗4、8周后患者收缩压和舒张压都明显低于治疗前(P ＜0.05或P＜0.01),治疗8周后较治疗4周后亦有降低(P＜0.05).治疗8周后,患者24 h血压监测收缩压和舒张压水平及其血压负荷及血压变异性都明显低于治疗前(P＜0.05).结论 眼针针刺脾区、胃区配合基础药物治疗可以良好地控制难治性高血压患者的血压,从而减少对心脏、肾、脑等靶器官的损害.
