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厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗难治性高血压的临床疗效
目的 分析在难治性高血压患者治疗中应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗的有效性.方法 选取2016年1月~2017年1月在我院治疗的难治性高血压患者92例作为研究对象,依据用药方式不同分成治疗组与参照组,各46例,参照组患者使用氨氯地平、美托洛尔、氢氯噻嗪治疗,治疗组使用氨氯地平、美托洛尔、厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗,比较两组治疗疗效.结果 治疗组患者治疗的有效率总值与参照组患者相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在难治性高血压患者治疗中应用厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片治疗能够提高临床治疗效果,值得应用.
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中西医结合治疗老年难治性高血压的安全性分析
目的：分析中西医结合治疗老年难治性高血压的安全性。方法随机将我院收治的82例分为对照组和观察组，对对照组患者采用西医治疗，对治疗组患者在对照组治疗的基础上给予中医辩证治疗，并观察两组治疗效果。结果两组治疗后的血压和治疗前相比，差异显著，比较具有统计学意义（P＜0．05）；治疗组患者治疗后的血压改善效果明显优于对照组，差异显著（P＜0．05），治疗组患者治疗后的临床症状改善有效率95．12％，对照组患者75．61％，差异显著，比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论中西医结合治疗老年难治性高血压效果显著，安全性和可行性好，值得临床推广使用。
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科素亚联合吲达帕胺片治疗难治性高血压的疗效
目的：观察科素亚联用吲达帕胺片对难治性高血压患者的疗效。方法选择2014年1月～12月我院收治的难治性高血压患者50例作为研究对象，通过数字随机表方法分为对照组和干预组，各25例。对照组患者应用阿司匹林+螺内酯治疗，实验组应用科素亚+吲达帕胺片治疗。治疗结束后对两组患者的疗效进行评估并对比。结果实验组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（x2=27.5326， P＜0.05）。结论在对难治性高血压疾病患者进行临床治疗时，采取科素亚联用吲达帕胺片的治疗方案可取得良好的疗效，优于常规治疗疗效，有推广应用价值。
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难治性高血压治疗中法舒地尔的应用评价
高血压是一种较为常见的疾病，在我国多发于中老年人，同时在近年来也有年轻化的趋势。在对高血压患者的治疗过程中，使用常规治疗方法可以得到较好的效果。但是在以往的研究中可以发现，一些高血压患者很有可能发展成为难治性高血压，而这类患者使用常规高血压治疗药物以及治疗方法已经无法得到较好的效果，因此就需要研究一种全新的难治性高血压治疗方法。
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尿毒症难治性高血压的护理方法
目的 分析针对尿毒症难治性高血压患者的护理方法 ,为尿毒症难治性高血压的临床护理提供可参考资料.方法收集我院收治的尿毒症难治性高血压患者40例纳入研究,所有患者均需实施常规方法治疗.将其随机分为对照组和观察组,均为20例.对照组应用传统方法护理,观察组在此基础上使用针对性护理干预方法护理,比较两组护理效果.结果 两组均取得一定效果,但观察组在血压方面(收缩压、舒张压、动脉压)均明显低于对照组.同时观察组对护理的满意程度评分明显高于对照组,住院时间明显低于对照组,差异均显著(P<0.05).结论 在对尿毒症难治性高血压患者实施临床治疗时,通过针对性护理干预方法可明显提升护理效果,有较好使用价值.
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难治性高血压的中西医结合治疗策略
难治性高血压是高血压病的一种特殊类型,若诊治不及时常易导致心、脑、肾等靶器官严重损伤.对于难治性高血压,中西医各有其优势与不足,治疗上应首先去除所有可导致血压升高的可逆性因素,选择降压药物力求阻断所有可能导致血压升高的机制,加之结合应用中医药研究成果,采用转化医学模式,结合流行病学方法,进行中医证候谱规律研究,为中医药加载疗法解决问题奠定基础.近年来一些新的理论和治疗措施被证实能够有效治疗难治性高血压.
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中西医结合治疗难治性高血压的效果观察
目的 观察难治性高血压患者采取中西医结合治疗的临床效果分析.方法 选取2016年01月～2018年01月在我院内科收治确定以难治性高血压为诊断的患者100例作为研究对象,按随机数字法将其分为对照组跟实验组,各50例.对照组采取马来酸依那普利片+硝苯地平控释片,实验组在对照组基础之上联合天麻钩藤饮或半夏白术天麻汤.将两组患者血压水平、降压疗效、血压达标率对比.结果 两组患者经治疗后,实验组患者收缩压、舒张压水平明显低于且平稳于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).实验组临床有效率为96％,血压达标率为98％,对照组临床有效率为86％,血压达标率为90％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 难治性高血压患者采取中西医结合治疗,可获得较为平稳的血压水平,较高的临床治疗效果,较好的血压达标率,效果理想.
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血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效
目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效.方法 将我院收治的46例尿毒症顽固性高血压患者按数字表法随机分为血液灌流组(n=23)和血液透析组(n=23).检测患者治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素水平,观察血压变化情况.采用t检验或卡方检验进行数据统计.结果 治疗8周后,血液灌流组血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素及血压水平较治疗前有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05)；而血液透析组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组上述指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效清除血浆肾素和血管紧张素,更好地控制尿毒症患者的难治性高血压.
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不同血液净化治疗方法对终末期肾病难治性高血压患者的临床观察
目的 不同血液净化方法治疗维持性血液透析患者难治性高血压的疗效观察.方法 60例终未期肾病难治性高血压患者按随机数字表法分为血液透析组,血液透析联合血液透析滤过组,血液透析联合血液灌流组,每组15例患者.血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组,观察治疗前及治疗16周后所有患者血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素的水平变化.结果 各组患者治疗后血压及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),而治疗组中血液透析联合血液透析滤过再联合血液灌流组与血液透析联合血液灌流组、血液透析联合血液透析滤过组治疗后比较,血压变化及肾素、血管紧张素Ⅱ、全段甲状旁腺激素水平与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在维持血液透析的治疗基础上联合应用血液透析滤过及血液灌流能有效的控制终未期肾病难治性高血压.
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肾上腺腺瘤并结节状增生伴高血压1例治疗体会
高血压病因复杂,病情发展过程长,发病机制涉及系统多,而肾上腺疾病是较常见的引起高血压的原因之一.以往将低血钾作为诊断的必备条件,认为原发性醛固酮增多症在高血压中的患病率＜1％,但近年的报告显示:原醛症在高血压中占5～15％,在难治性高血压中接近20％,仅部分患者有低血钾[1].随着诊断技术的不断提高,肾上腺腺瘤的检出率大大提高,而肾上腺疾病引起的高血压也逐渐引起人们的重视.
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老年难治性高血压临床治疗分析
目的：旨在通过临床对照治疗，对难治性高血压临床药物疗法进行评析，进而为提老年难治性高血压的临床疗效提供有效依据。方法：选取近几年在我院接受临床治疗的难治性高血压老年患者110例，以奇偶数字分组法，随机分为对照组与观察组，其中对照组患者使用贝那普利治疗，观察组患者联合使用贝那普利与氨氯地平，2组患者同时对合并症进行积极治疗，详细观察用药期间2组患者出现的不良反应，统计治疗有效率，对比两种药物疗法的应用价值。结果：2组老年患者均有效完成对照治疗。统计2组患者治疗期间出现的不良用药反应，对照组出现5例，占9．1％，观察组仅有1例，占1．8％；而统计2组患者治疗有效率，对照组为85．5％，观察组则为94．5％。结论：老年难治性高血压虽然治疗难度较大，患者对相关药物的不良反应情况明显增多，但是用贝那普利联合氨氯地平进行治疗可以显著提高治疗有效率，并降低不良反应的发生情况，具有显著的推广价值，值得大范围应用。
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46例难治性高血压影响因素分析
目的：分析难治性高血压的影响因素，为正确诊断和治疗难治性高血压提供帮助。方法：对2010年～2012年到我院就诊的46例已确诊为难治性高血压患者和46例非难治性高血压患者的临床资料进行统计分析。结果：46例难治性高血压患者中假性抵抗12例（26．1﹪）；合并糖尿病13例（28．3％）；并发肾功能不全9例（19．6﹪））。对照组中假性抵抗仅3例（6．5％）（P＜0．01）；并糖尿病6例（13．0％）（P＜0．05）；并发肾功能不全2例（4．3﹪）（P＜0．01）。难治性高血压组中继发性高血压12例（26．1﹪）），对照组中继发性高血压3例（6．5﹪）（P＜0．01）。结论：难治性高血压影响因素较多，假性抵抗、糖尿病、继发性高血压及肾功能不全是难治性高血压重要的影响因素。
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持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴难治性高血压31例疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）是一种睡眠呼吸障碍性疾病。 OSAHS临床表现主要为，他人目击患者睡眠时不均匀打鼾，睡眠中呼吸暂停或呼吸表浅，常伴随喘气、憋醒，睡不安稳、梦魇，多汗、部分患者出现遗尿，患者白天自觉头痛、头晕、乏力、嗜睡、记忆力下降、注意力不集中、烦躁，严重者出现焦虑、抑郁，且常规予降压药治疗效果差，这些损害严重影响病人的生活质量和寿命，因此应重视对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS）的防治，减少并发症发生。治疗OSAHS方法有：一般性治疗（包括减肥、侧位睡眠、戒烟酒）、药物、鼻咽手术、器械治疗，目前首选治疗方法为持续气道正压通气（ CPAP）［1］。笔者现将2007年3月～2012年10月应用持续气道正压通气（ CPAP ）治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴难治性高血压31例报告如下。
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睡眠干预对社区老年难治性高血压患者血压控制的影响研究
目的：研究睡眠干预对社区老年难治性高血压患者血压控制的影响。方法：回顾性分析我中心2014年2月～2015年2月收治的124例老年难治性高血压患者临床资料，根据不同干预方式分为2组（各62例），对照组予以常规治疗与社区高血压管理，研究组于此基础上予以睡眠干预，观察并比较2组治疗前后心理评分、PSQI评分及血压变化情况。结果：研究组SAS、SDS评分与血压水平降低幅度均比对照组大（P＜0．05）；干预后研究组PSQI评分显著低于对照组（P＜0．05）。结论：睡眠干预应用于社区老年难治性高血压患者有利于其血压控制，且有效改善患者不良情绪与睡眠质量，值得临床推广及应用。
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原发性肾动静脉瘘一例
原发性肾动静脉瘘多由肾静脉发育异常所致,约占肾动静脉瘘的14%～27%,临床表现主要为间歇性无痛性肉眼血尿,量较大,伴有肾绞痛难治性高血压.出现卜述症状结合膀胱镜检查发现一侧肾出血者,经超声CT检查未发现泌尿系占位病变时,应考虑原发性肾动静脉瘘,及时行数字减影血管造影(Digital Substraction Angiography DSA)既可诊断又可同时治疗.
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慢性肾衰竭合并难治性高血压的诊治
慢性肾衰竭合并难治性高血压，仍是一个棘手的临床问题。在无肾脏疾病的高血压患者，难治性高血压的发生率为1．9％～12．8％。在慢性肾脏病（CKD）患者，肾功能越差、尿蛋白越多难治性高血压发生率越高。慢性肾衰竭患者发生难治性高血压主要与交感神经过度兴奋、一氧化氮（NO）降低、内皮素（ET）增高、血管紧张素 II（AgII）活性增高、胰岛素抵抗、甲状旁腺激素功能亢进等机制有关。可从生活方式干预、病人依从性评估与管理、不同作用机制降压药物联合使用、透析方式的调整等方面来控制难治性高血压；通过上述措施仍不能控制血压者，可考虑去肾交感神经术或颈动脉窦压力感受器刺激术。
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持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者难治性高血压的影响
目的 研究在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者中,持续气道正压通气(CPAP)治疗对血压控制的影响.方法 55例OSAHS合并RH患者行CPAP治疗,治疗前及治疗后6个月行动态血压监测,观察血压控制情况.结果 治疗后,所有患者血压均有不同程度下降,治疗前全天平均收缩压及舒张压为(136.4±2.8) mmHg及(85.6± 1.7) mmHg,治疗后分别降至(126.9± 1.0) mmHg及(76.8±1.3) mmHg,差异均有统计学意义(t收缩压=24.409,t张压=32.688,P均＜0.05);收缩压下降均值(9.6±3.0)mmHg,舒张压下降均值(8.7±2.0)mmHg,收缩压及舒张压下降值与呼吸暂停低通气指数相关(r收缩压=0.893,r舒张压=0.854).31例服用降压药物种类减少.结论 CPAP治疗能有效改善OSAHS合并RH患者的血压水平,减少降压药物的使用.
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大面积心肌梗死5例救治体会
近期,我们对大面积心肌梗死5例的救治过程进行了分析.
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1例男性青年难治性高血压的药学监护分析
临床药师通过参与临床药物治疗,进行药学监护,协助临床医生进行1例男性青年难治性高血压的治疗.药师参与患者初始治疗方案选择,并根据相应指南和共识参与治疗药物调整并开展安全性、有效性、依从性药学监护及患者用药教育,参与患者在院期间多种药物的调整,血压由入院165/98 mmHg降至出院143/84 mmHg(1mmHg=0.133 kPa),心率入院80次/分至出院63次/分,尿酸由入院594μmol·L-1降至出院510μmol·L-1,血肌酐入院224μmol·L-1至出院216μmol·L-1,血钾在院期间无较大波动.患者未出现因血压改变导致头晕跌倒等恶性事件,并开始记录血压日志,治疗依从性良好.临床药师与医师在沟通中学习心内科医师治疗难治性高血压的经验知识,加深对难治性高血压诊治的认识,关注细节、对比联系,这也是临床药师开展药学监护工作的出发点.
