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血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压的临床研究
目的 观察血府逐瘀汤联合西药治疗老年难治性高血压的临床疗效.方法 将120例难治性高血压患者随机将分为对照组60例和试验组60例.对照组患者给予普萘洛尔片,每次5 ～ 10 mg,每日3～4次,口服;卡托普利片,每次12.5 mg,每日2～3次,口服;吲达帕胺片,每次2.5 mg,每日1次,口服.试验组在对照组的基础上增加中药汤剂血府逐瘀汤100 mL,每天1剂,早晚各服用半剂,口服.2组均治疗90d.观察2组患者的临床症状和血压变化情况,评价2组患者的临床疗效.结果 试验组总有效率为95.00％(57/60例),对照组为78.33％(47/60例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,对照组和试验组患者收缩压分别为(130.09±9.95),(113.08±15.24) mmHg,对照组和试验组患者舒张压分别为(84.40±9.05),(81.02±6.56) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组无药物不良反应发生,对照组发生头晕1例,2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血府逐瘀汤联合西药可有效治疗老年难治性高血压.
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血液灌流串联血液透析治疗尿毒症难治性高血压的临床观察
目的 观察血液透析(HD) 与血液灌流(HP) 治疗尿毒症患者高血压的疗效.方法分析本院42 例维持性血透的患者分为血液透析(HP/HD) 组和常规血液透析(HD) 组.(HP/HD)组在常规HD基础上每1 周加作1 次HP/HD,5 个月后对比分析两组的降压效果.结果 HP/HD 组治疗后收缩压、舒张压为(134.0±5.2) mmHg 和(83.6±6.1) mmHg,较治疗前的(191.0±9.8) mmHg 和(105±4.5) mmHg 下降(P<0.01).HD组治疗前后血压比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 HP串联HD 能有效治疗尿毒症难治性高血压,且操作方便有效,易于临床推广.
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评价钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂方案上加用螺内酯治疗难治性高血压的疗效
目的：对钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂方案上加用螺内酯治疗难治性高血压的临床效果进行分析探讨。方法60例难治性高血压患者，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予在常规治疗的基础上加用螺内酯的治疗方法；对照组给予在常规治疗的基础上加用美托洛尔的治疗方法。比较两组患者的临床效果。结果观察组患者的临床总有效率(90%)优于对照组(70%)，两种治疗方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均无不良反应的发生。结论钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗剂和利尿剂方案上加用螺内酯治疗难治性高血压的临床效果好，值得临床推广使用。
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经导管射频消融去肾交感神经支配术对难治性高血压患者晨峰的影响
目的：探讨和总结经导管射频消融去肾交感神经支配术(RSD)对难治性高血压患者血压晨峰的影响。方法60例难治性高血压患者随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给予氢氯噻嗪片12.5 mg/d、替米沙坦片40 mg/d 、硝苯地平控释片30 mg/d口服,共8周；治疗组在给予上述药物基础上行经导管射频消融去肾交感神经支配术。观察治疗前后两组患者血压晨峰变化的情况。结果对照组和治疗组均能使难治性高血压晨峰降低,对照组血压晨峰下降的幅度为收缩压(34.13±1.21)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(12.11±2.10)mm Hg,治疗组血压晨峰下降的幅度分别为收缩压(35.53±2.11)mm Hg,舒张压(13.31±2.30)mm Hg,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于难治性高血压晨峰的控制,治疗组优于对照组,经导管射频消融去肾交感神经支配术能够有效控制难治性高血压患者的晨峰现象。
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加味杞菊地黄汤治疗老年难治性高血压病临床观察
目的：探讨加味杞菊地黄汤对老年难治性高血压疾病的临床效果。方法106例老年难治性高血压疾病患者，采用抽签法分为观察组和对照组，各53例。对照组选择脑立清+罗布麻片+双氢氯噻嗪治疗。观察组在对照组基础上采用加味杞菊地黄汤治疗；观察两组临床疗效。结果观察组总有效率为96.23%，高于对照组的77.36%(P<0.05)。结论对老年难治性高血压患者，临床采用加味杞菊地黄汤进行治疗，可以将患者的舌质、舌苔以及脉象异常等进行显著改善，终获得较高的治疗总有效率。
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不同透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床效果观察
目的 研究不同透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压患者的临床效果.方法 60例接受透析治疗的慢性肾衰竭合并难治性高血压患者,随机分为对照组和试验组,各30例.对照组在常规治疗基础上采用血液透析治疗,试验组在对照组的基础上实施腹膜透析治疗.比较两组患者治疗后的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、血肌酐、尿素氮水平,并比较两组患者的并发症发生情况.结果 治疗后,试验组患者的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、血肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).试验组患者的并发症发生率为10.00％,显著低于对照组的33.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹膜透析联合血液透析方式治疗慢性肾衰竭合并难治性高血压的临床效果较好,能有效改善患者的血压水平和肾功能指标,临床价值较高.
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氯沙坦钾联用吲达帕胺片治疗难治性高血压的临床对照研究
目的 本文主要研究对于难治性高血压的临床用药方法,探讨氯沙坦钾联合吲达帕胺片的疗效和不良反应情况、方法 选取我院2010年1月至201 3年1月期间治疗的200例难治性高血压患者进行对比分析,将患者随机分成联合组和对比组,每组患者100例,其中对比组服用氯沙坦钾,而联合组服用吲哒帕胺配合氯沙坦钾,对比两组患者用药疗效.结果 联合组经过治疗总的有效率达到91％,而对比组的总有效率则是78％,两组患者治疗前和治疗后的血尿常规、肝肾功能等比较差异不具有统计学意义;不良反应的发生率同样没有显著差异.结论 使用吲哒帕胺片联合氯沙坦钾对难治性高血压进行治疗.不仅提高了疗效,而且一定程度降低患者的不良反应,建议临床推广.
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静推压宁定致大脑去皮层改变的原因分析
压宁定即乌拉地尔是α1受体阻滞剂,其作用机理为选择性的阻断外周神经突触后的α1受体、兴奋中枢5-羟色胺-Ⅰ A受体、抑制交感神经张力、降低延髓血管中枢的反馈调节而使外周血管阻力下降,发挥周围和中枢降压作用,同时它还有轻微的β受体阻断作用,保留了突触前α2受体的负反馈机制,所以没有因血管扩张所导致的反射性心率加快现象,不增加心肌耗氧量,故临床上常用于治疗高血压危象及血压急骤升高、重度和极重度高血压及难治性高血压.
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顽固性高血压定义的演变
半个世纪以来顽固性高血压与难治性高血压都被认为是临床上治疗困难的高血压类型，两者的概念在临床上也经常交互替换应用，统称降压治疗抵抗。2008年AHA定义难治性高血压为使用包括利尿剂在内的≥3种降压药且血压不能达标；对使用≥4种降压药而血压达标者，命名为可控制难治性高血压。近10多年来，临床研究发现约10%的难治性高血压患者使用≥5种降压药治疗、血压仍不能达标，被从难治性高血压组中分离出来，命名为顽固性高血压，又称降压治疗失败，顽固性高血压认为是难治性高血压的亚类，其发病机制可能与交感神经活性增强有关，可能是一种独特具有潜在病因的特殊类型高血压。
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硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病的临床疗效观察
目的：观察硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病的临床疗效。方法：选取信宜市人民医院2013年9月—2014年9月收治的尿毒症合并难治性高血压病患者126例，以随机数字表法分为3组各42例。对照A组患者给予硝苯地平治疗，对照B组患者给予卡托普利治疗，观察组患者给予硝苯地平与卡托普利联合治疗，观察并比较3组患者的临床疗效、肾功能变化、血压变化、平均血压达标时间及不良反应发生情况。结果：观察组患者总有效率为88．09％（37／42），明显高于对照A组的66．67％（28／42）、对照B组的61．90％（26／42），差异均有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，观察组患者的舒张压、收缩压显著低于对照A组、对照B组，且平均血压达标时间明显短于对照组A、B组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：硝苯地平与卡托普利联合治疗尿毒症合并难治性高血压病，较单药治疗的效果更为确切。
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生物反馈治疗对伴有焦虑症难治性高血压的影响观察
目的 探讨采用生物反馈治疗难治性伴有焦虑症高血压的临床效果.方法 选择2010年5月～2012年5月收治的难治性伴有焦虑症高血压的患者78例,采用生物反馈治疗,对两组临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者中,因焦虑症状严重用药物治疗退出研究8例,其他70例患者,治疗前后SAS评分明显降低,血压水平明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 难治性伴有焦虑症高血压患者采用生物反馈治疗,利于控制血压水平,改善患者生活质量.
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经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理
目的：探讨经皮肾交感神经去神经化治疗难治性高血压的护理。方法选取采用经皮肾交感神经去神经化治疗的难治性高血压患者100例，随机均分成2组（n=50)。对照组实施常规操作，实验组在常规操作的基础上增加综合性护理干预。结果实验组复发率明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在对难治性高血压患者实施经皮肾交感神经去神经化治疗的过程中引进相关的护理干预措施，能够有效改善患者的预后，具有较高的应用价值，值得临床推广应用。
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睡眠干预结合心理行为对难治性高血压控制研究
目的 探析睡眠干预结合心理行为对难治性高血压的临床控制效果.方法 选取2015年12月~2016年12月期间本院收治的150例难治性高血压患者,采用随机数表分为对照组与观察组,各75例.要求两组患者均服用常规降压药,其中对照组行一般性生活干预,观察组行心理治疗和睡眠干预.对比其临床效果.结果 两组患者在接受分组治疗前,其血压值比较差异无统计学意义,在经各自临床干预后,均有明显改善(P<0.05),且观察组患者的血压值在多个时期均较对照组低(P<0.05).通过对比服药依从性可知,对照组患者表现不如观察组,差异有统计学意义(P<0.05).在SAS、SDS以及PSQI评分上,观察组均远低于对照组(P<0.05).两组患者在不良反应比较差异无统计学意义.结论 睡眠干预结合心理行为能够实现对难治性高血压的有效控制.
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常规治疗加用螺内酯片治疗难治性高血压的临床效果观察
目的：研究常规治疗加用螺内酯片治疗难治性高血压的临床效果。方法选取2010年1月～2013年1月来江西省吉安市吉州区白塘卫生院治疗的128例难治性高血压患者，随机分为研究组和对照组(n=64)。患者均硝苯地平、氢氯噻嗪、马来酸依那普利常规治疗，研究组加用螺内酯片后治疗，随访半年，观察记录治疗前后血压下降情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论螺内酯片联合抗高血压药物治疗难治性高血压效果明显提高，可改善胰岛素抵抗，不良反应少。
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卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的效果观察
目的：观察卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压的临床效果。方法收集2012年1月～2013年1月广东省揭阳市人民医院收治的70例难治性肾性高血压患者临床资料，随机均分为对照组与观察组（n=35)。对照组在慢性肾病常规治疗基础上给予口服依那普利，每次剂量为10 mg，2次/d，另加硝本地平缓释片，每次剂量为10 mg，2次/d。观察组在慢性肾病常规治疗基础上给予口服卡维地洛，每次剂量为12.5 mg，2次/d。2组患者的总疗程为2个月。观察2组患者的临床疗效。结果观察组患者总有效率为97.14%，对照组总有效率为66.14%，2组患者总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前观察组收缩压为(135.93±12.34)mmHg，明显低于对照组的(167.02±15.37)mmHg；治疗后观察组舒张压为(83.43±14.34) mmHg，明显低于对照组的(92.42±13.21)mmHg；治疗前、后2组患者血压情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论卡维地洛治疗肾病患者难治性高血压，有利于保护血管内皮功能，疗效显著。
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中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果评价
目的：探讨中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果。方法将2008年7月-2012年7月入院的100例老年难治性高血压患者随机为对照组与观察组，对照组给予西医治疗，观察组给予中西医结合治疗，比较两组治疗疗效、SBP及DBP水平变化情况。结果两组治疗1个疗程之后，观察组（92.00%）明显高于对照组（74.00%）（P＜0.05）；对照组治疗前后DBP分别为（112.22±15.56）mmHg与（101.38±13.20）mmHg，治疗前后SBP分别为（175.53±25.50）mmHg与（161.10±14.49）mmHg，本组治疗前后DBP及SBP差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗前后DBP分别为（113.02±16.02） mmHg与（85.68±7.89）mmHg，治疗前后SBP分别为（176.00±24.87）mmHg与（130.99±11.80）mmHg，本组治疗前后DBP及SBP差异均具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果显著，值得在临床上加以推广并应用。
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法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用
目的 法舒地尔在难治性高血压治疗中的应用研究.方法 研究对象方便选择于2015年2月-2016年12月该院收治的60例难治性高血压患者,数字随机法将患者分为干预组和对照组,对照组采取常规口服药物,干预组患者在常规口服药物基础上,给予法舒地尔,研究两组患者的治疗情况.结果 干预组血压达标86.00％明显优于对照组48.00％,且血压情况以及不良反应明显优于对照组(P<0.05).结论 难治性高血压患者使用法舒地尔进行治疗,有较强的临床价值.
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分析难治性高血压的病因和临床治疗效果
目的 探究难治性高血压的病因及治疗效果.方法 方便选取2015年4月—2017年4月来该院接受救治的150例高血压患者作为观察对象,结合高血压诊断标准将150例患者分为难治性高血压组(70例)、非难治性高血压组(80例).对150例高血压患者的临床资料进行回顾性分析,研究难治性高血压的病因及治疗效果.结果 难治性高血压组患者和非难治性高血压组患者之间2型糖尿病、冠心病、缺血性脑卒中、心肌供血不足、肥胖、食盐摄入过量、睡眠不足、吸烟酗酒、长期作息时间紊乱、治疗依从性差的结果比较差异有统计学意义(χ2=22.1401、19.7541、10.3714、11.5447、28.6737、36.3324、23.4386、25.6719、28.2608、58.5938,P<0.05);对难治性高血压进行Logistic回归分析可知,2型糖尿病、冠心病、缺血性脑卒中、心肌供血不足、肥胖、食盐摄入过量、睡眠不足、吸烟酗酒、长期作息时间紊乱、治疗依从性差的结果有统计学意义(P<0.05);经药物干预及非药物干预后,70例难治性高血压患者的总有效率为94.26％.结论 难治性高血压的病因较多,如合并2型糖尿病、冠心病、缺血性脑卒中、不良的生活方式等,结合病因对症处理后,患者的疗效较显著.
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难治性高血压40例临床诊治分析
目的 对40例难治性高血压的诊治进行分析.方法 回顾分析2008年7月至2010年6月我院收治的40例难治性高血压的临床治疗的治疗方法.结果 90%患者血压水平降至140/90mmHg以下,其他高龄患者降至150/90 mmHg以下,且未出现明显的不良反应.结论 经过生活方式治疗性改变、治疗方案以及患者依从性的改善,可使血压得到有效.
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螺内酯联合抗高血压药物治疗难治性高血压患者的临床效果研究
目的 研究螺内酯联合抗高血压药物治疗难治性高血压(RH)患者的临床效果,评价其临床应用价值.方法 将本院72例RH患者随机分为对照组和观察组,每组各36例,对照组予以硝苯地平缓释片、氢氯噻嗪、氯化钾缓释片及马来酸依那普利片进行治疗,观察组在对照组的基础上,同时予以螺内酯进行治疗,并停用氯化钾缓释片.对两组的治疗效果进行比较分析.结果 两组患者治疗后,收缩压及舒张压水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),而治疗后观察组的收缩压及舒张压水平显著低于对照组(P＜0.05).观察组的总有效率(94.4％)显著高于对照组(61.1％)(P＜0.05).结论 螺内酯联合抗高血压药物治疗RH效果显著优于常规降压药物治疗,且安全性较好,值得推广.
