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步长稳心颗粒联合谷维素治疗50例心血管神经症疗效观察
心血管神经症( cardiovascularneurosis)是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,是功能性神经症的一种特殊类型.发病时以心血管疾病为主诉症状如心悸、心前区疼痛(多在静息时发作,含服硝酸甘油无效)、胸闷、气短、疲乏无力等症为主,伴有头晕、失眠多梦、烦躁、精神紧张、多汗等症状.本病大多发生在中、青年,20～50岁较多见;女性多于男性,尤其是更年期的妇女.也可称为"植物神经功能紊乱"、"疲劳综合征",从某种意义上说可以归属于亚健康症状.由于本病有很高的发病率(约占具有心血管症状患者的10％),长期症状严重的患者可明显影响正常工作和学习、生活.近年来,我们在运用稳心颗粒联合谷维素治疗心血管神经症方面取得了显著效果.现汇报如下.
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心血管神经症诊治进展
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症中的一种.大多发生在中青年,20岁～50岁较多见,女性多于男性,尤其是更年期妇女,脑力劳动者多于体力劳动者.心血管神经症可单独存在,亦可与器质性心脏病同时存在或在后者的基础上发生.随着社会竞争的紧张、激烈,工作、生活压力的增大,该病发病率逐年升高.
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癔症性神经症
癔症性神经症简称癔症,或称歇斯底里,目前国际上称之为分离转换障碍.癔症是由于明显的心理因素,如生活事件、内心冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等引起的一组病症.有些患者癔症的发生、症状和病程与患者患病前的性格特征有关.临床主要表现为感觉障碍、运动障碍或意识改变等,而缺乏相应的器质性基础病变.其症状表现可具有做作、夸大或富有情感色彩等特点,有时可由暗示诱发,也可由暗示而消失,有反复发作的倾向.
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恐惧性神经症
恐惧性神经症是一种以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情景为主要表现的神经症.病人明知这种恐惧反应是过分的或不合理的,但在相同场合下仍反复出现,难以控制.恐惧发作时,常常伴有明显的焦虑和自主神经症状.病人极力回避恐惧的客观事物或情景,或是带着畏惧去忍受,因而影响其正常活动.
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心血管神经症1例报告
心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征,属于功能性神经症的一种类型.笔者在临床工作中曾遇到过1例心血管神经症病人.现报告如下.
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人格解体性神经症1例报告
人格解体性神经症在国内、国外均较少见,笔者报告1例如下.
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赔偿性神经症
赔偿性神经症(Compensative neuroses)是一个重要而复杂的课题,多年来国际、国内一直缺乏统一的、公认的概念和诊断标准,给司法精神医学鉴定工作造成一定的困难.由于这类患者常常表现出多种难以解释的精神、神经症状,有的类似神经症或癔症样表现,但有时又有主观意识的成分.因此,它常与伪装、癔症互为混淆.
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浅论赔偿性神经症
赔偿性神经症并不是精神疾病分类中的疾病名称,却是临床医师经常作出的诊断和无法回避的问题.现对此进行讨论,希望得到同行们指正.
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活血化痰法治疗疑病性忧郁性神经症
某女,38岁.半年前因恶心、上腹部阵痛而入某医院门诊,B超检查示宫腔内可见2cm×2cm低回声光团,疑为占位性病变.经对症处理后腹痛消失,半月后B超复查正常.但患者总认为自己得了不治之症,焦虑,抑郁,不寐,西医诊断为疑病性忧郁性神经症.伴有腰酸乏力,经行腹痛.舌紫黯、苔薄,脉细涩.证属瘀痰聚积胞宫,气机逆乱,上扰清窍,治取活血化痰法.处方:当归、赤芍、生地各15g,桃仁、柴胡、香附、郁金、菖蒲各12g,川芎、红花、远志、甘草各6g.每日1剂,水煎温服.前后服药15剂后,诸症皆除.随访2年正常.
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误诊为性病的缩阳症28例报告
缩阳症(koro),又称恐缩综合症(koro.syndrom),是患者极度恐惧生殖器、乳房等器官缩进胸腹腔内,以濒死恐惧焦虑发作伴有植物神经功能紊乱为特征的一种应性神经症,在1CD～10中属其他特定的神经症性障碍[1].由于各种主客观原因,缩阳症易被误诊为性病,笔者自1982年7月～2000年10月共收治28例误诊患者,现概述如下.
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解郁安神法治疗心脏神经官能症的临床疗效观察
心脏神经官能症又称为功能性心脏不适，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。近年来，随着人们生活节奏加快，社会压力增加，本病发病率也有逐渐上升的趋势。本病虽然预后良好，但患者自觉症状很多，痛苦不堪，难以忍受，甚至不能坚持正常生活和工作，逐渐成为人们关注的疾病。西医对本病多采取对症治疗，以镇静剂、植物神经调节剂和β受体阻滞剂为主，但有一定毒副作用，且远期效果不理想。笔者在临床上根据中医辨证采用解郁安神法治疗本病取得令人满意的疗效，现报道如下。
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精神分析的发展概略(三)
如我们在第二章所指出，病人与医生之间的关系在近年来受到了很大的重视。许多精神分析的概念被引入以规范对此关系的不同看法，其中一种来自原文本、其使用已超出原来意思而为常用的概念为移情(transference)，目前该词在各种场合经常性地被广泛使用，几乎成为“关系”的同义词。我们将在第四章及第五章里对此概念作非常详细的讨论。 在临床精神分析中，经常要区分“移情特性”与另一种用来反映病人与治疗师关系的、被不同地称为“治疗联盟”或“工作联盟”的概念，即病人与分析师之间为保证治疗工作的成功而需要存在的联盟(见Curtis,1979；Eagle & Wolitzky,1989;Friedman,1969;Gitelson,1962;Greenson,1965a,1967;Gutheil & Havens,1979;Kanzer,1981;Loewald,1960;Stone,1961,1967;Tarachow,1963;Zetzel,1965)。其他类似于“联盟”的词也被使用，如费尼切尔(Fenichel，1941)曾提出“合理的移情”，斯通(Stone，1961)则描述为“成熟的移情”，在格林纳(Greenacre，1968)则为“基本移情”，在柯胡特(Kohut，1971)则为分析师与精神分析接受者之间的“理想关系”；蔡策尔(Zetzel，1958)作了如下的描述：“众所周知，除了移情性神经症外，成功的精神分析要求以持续、稳定关系为重点，当在移情神经症中唤起的冲突将异常的欲望和幻想带入接近于意识的层面时，病人能保持对分析过程以正性为主的态度。” 该概念也在多处文献中以病人与治疗师之间的“治疗契约”形式而为人熟知(Menniger，1958)，这与被定义为“病人与在分析情景下对其治疗有促进作用的治疗师之间非神经症性的、合理的、可以理解的和谐关系”有关(Greenson & Wexler，1969)。根据已有的发展，治疗联盟的概念不是简单相当于病人意识上想转好的欲望，不能与之等同。我们还会在以后回到这一话题。就精神分析情景而言，区分治疗联盟与其他描述病人-分析师的交互关系(如移情)之不同，可以进一步加深对发生在这种情景中的过程，特别是那些导致治疗成功与失败情形的理解。就精神分析而言，和其他的治疗方法一样，当治疗的恰当形式一旦确定，对发展治疗联盟能力的评估便显得十分重要。
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黄连逍遥汤治疗肠易激综合征32例
自1996年9月～1999年12月,笔者运用黄连逍遥汤治疗肠易激综合征(IBS)32例,收到良好的效果,现报告如下.1临床资料32例中,男19例,女13例;年龄小23岁,大62岁,平均38岁;病程短6个月,长9年,平均4年.均间断接受过中、西药治疗而疗效差.诊断参照1986年全国慢性腹泻学术讨论会(成都)制定的IBS临床诊断参考标准:①以腹痛、腹胀、腹泻或便秘为主诉,伴有全身性神经症症状;②一般情况良好,无消瘦及发热,系统体检仅发现腹部压痛;③多次大便常规及培养(至少3次)均为阴性,大便隐血试验阴性;④X线钡剂灌肠检查无阳性发现,或结肠有激惹征象;⑤结肠镜示部分患者运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常;⑥血、尿常规正常,血沉正常;⑦无痢疾、血吸虫等寄生虫病史,试验性治疗无效.
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35例心血管神经官能症的临床分析
心血管神经官能症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，属于功能性神经症的一种类型。临床上无器质性心脏病的证据，预后良好，但可以明显影响患者的正常生活和工作。本文就35例心血管神经官能症进行分析并提出了适当的治疗方法。
