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沧州地区妊娠妇女甲状腺功能变化分析及甲状腺功能减退的筛查
目的:建立沧州地区妊娠妇女甲状腺功能指标参考值范围,了解本地区妊娠妇女甲状腺功能减退的患病率.方法:选取2013年8月至2014年12月在我院产科门诊进行产前检查的正常妊娠妇女647例,选取健康非孕妇女174例作为对照组,再次收集妊娠妇女2505例,计算患病率.结果:正常妊娠妇女血清TSH水平在T1、T2期均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),T3期较对照组略高,但差异无统计学意义(P>0.05).采用本研究建立的甲状腺功能参考值范围筛选甲状腺功能减退患者,临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为1.32％、5.03％、1.36％.结论:妊娠妇女甲状腺功能参考值范围随孕期不同发生变化,建立本地区妊娠妇女甲状腺功能参考值范围具有重要的临床意义.
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妊娠与亚临床甲状腺功能减退症
妊娠期甲状腺激素的合成、分泌、代谢和调节发生相应的改变,目前研究观点多支持妊娠期的甲状腺激素(TH)减少会带来胎儿的脑及神经系统发育迟缓,影响智力发育,并使母胎不良结局的发生率明显增加.本文对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对母体及胎儿方面的影响做一综述.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 妊娠 胎儿 促甲状腺素 -
亚临床慢性甲状腺炎伴胚胎移植失败一例报告
甲状腺自身免疫性疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)以甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺自身抗体产生为特征的疾病,在不育妇女中具有较高的发病率,目前研究发现甲状腺自身抗体是辅助生殖技术(ART)失败的独立因素,甲状腺抗体阳性可能是甲状腺储备功能降低的标识,而超促排卵对甲状腺功能是否产生影响尚不能定论.本文报告一例甲状腺功能正常的AITD(亚临床慢性甲状腺炎)患者在第二次控制性卵巢刺激过程中促甲状腺素水平显著上升,遂取消胚胎移植.提示我们对这类患者进行促排卵时需要定期密切检测甲状腺功能变化,以及早发现病情变化并对症治疗,从而提高患者妊娠率,降低周期取消率.
关键词： 亚临床慢性甲状腺炎 甲状腺自身免疫性疾病 控制性卵巢刺激 促甲状腺素 -
淮安地区健康妊娠期妇女甲状腺功能参考值范围
目的 :建立淮安地区孕妇的孕早、中、晚三期特异性血清促甲状腺素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)的正常参考值范围.方法 :按照孕期的不同分为早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组三组.采用化学发光免疫分析法检测血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)三项指标.结果 :血清TSH的取值范围(mIU/L)在早期妊娠组、中期妊娠组、晚期妊娠组分别为0.22-4.53、0.42-4.26,0.44-5.14.而FT4在三组的取值范围(pmol/L)分别为8.62-15.7、6.18-12.1、5.92-10.81.结论 :该参考值范围间与国内其他地区参考值范围有一定差异,故不同地区需要建立各自的甲状腺功能特异性参考范围,有助于提高妊娠期妇女甲状腺功能异常的检出.
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严重急性呼吸综合征患者血清甲状腺和甲状旁腺激素水平观察及评价
目的观察和评价SARS患者血清甲状腺素和甲状旁腺素含量变化.方法用电化学发光法检测了48例SARS患者血清甲状腺素、甲状旁腺素和促甲状腺激素含量,并与正常对照组作了比较.结果患者T3、T4、FT3和TSH含量明显低于对照组,重型SARS患者血清T3含量明显低于普通型.甲状旁腺素水平2组间无显著性差异.结论血清甲状腺素和促甲状腺激素含量变化可能是SARS病程中的一个重要表现.
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预防性控制血清促甲状腺素水平对IVF/ICSI-ET妊娠早期的影响
目的:探讨预防性控制血清促甲状腺素(TSH)水平＜2.5mU/L对体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠早期的影响.方法:因单纯输卵管因素或男方因素不孕初次接受IVF/ICSI-ET治疗的不孕患者181例,在初诊及IVF/ICSI治疗前1个月时检测血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平.满足两次检测2.5mU/L＜TSH≤5.0mU/L者随机分为两组,未用左甲状腺素片(L-T4)预治疗的42例为A组,应用L-T4预治疗并维持TSH＜2.5mU/L的34例为B组;满足两次检测TSH≤2.5mU/L的105例为C组,比较3组IVF/ICSI-ET结果.结果:3组对象年龄、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、内膜厚度、受精率、优胚率、胚胎移植数、生化妊娠率均无统计学差异(P＞0.05);A组胚胎种植率和临床妊娠率(27.9％、45.2％)较B组(49.2％、79.4％)、C组(42.9％、65.7％)低,早期流产率(31.6％)较B组(7.4％)、C组(11.6％)高,差异均有统计学意义(P＜0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:对于2.5mU/L＜TSH≤5.0mU/L的不孕患者使用L-T4预治疗,使TSH水平维持在＜2.5mU/L,对其IVF/ICSI-ET早期妊娠结果有正面影响.
关键词： 促甲状腺素 左甲状腺素片 体外受精/卵细胞浆内单精子注射 妊娠早期 -
孕前促甲状腺素升高甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠早期流产的影响分析
目的:探讨孕前甲状腺素治疗干预对亚临床甲状腺功能减退孕妇妊娠早期流产的影响.方法:选取2013年3月至2016年3月在我院孕前检查时确诊为亚临床甲状腺功能减退的育龄妇女230例分别纳入治疗达标组158例、未治疗组72例;治疗达标组予左甲状腺素(L-T4)治疗,治疗目标为促甲状腺素(TSH)水平处于0.3～2.5MU/L,未治疗组未进行相关治疗;另选择我院同期正常孕妇200例作为对照组;观察、比较妊娠14周时各组流产率.结果:未治疗组妊娠早期流产率(8.7％)高于治疗达标组(4.3％)及对照组(4.0％),差异显著(P＜0.05).结论:孕前甲状腺素治疗干预可显著降低亚临床甲状腺功能减退孕妇早期流产率.
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早产儿甲状腺功能检测的临床意义
目的:探讨早产儿甲状腺功能检测的临床意义.方法:收治早产儿114例,分为两组:A组45例,胎龄<34周龄;B组69例,胎龄≥34周.选择同期普通肺炎足月儿60例作为对照组.对3组新生儿的各项甲状腺功能指标进行检测.结果:早产儿组TT3、FT3、FT4均低于对照组(P<0.05),早产儿组TSH高于对照组(P<0.05).A组TT3、TT4均低于 B 组(P<0.05).结论:早产儿易发生暂时性甲状腺功能低下,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的甲状腺功能,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.
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季节因素对新生儿疾病筛查TSH结果的影响分析
目的:探讨季节因素对新生儿TSH筛查结果的影响.方法:检测2013-2016年合肥市302714例新生儿促甲状腺素的水平.结果:夏季TSH阳性率明显低于秋季、冬季,差异有统计学意义(P<0.05).冬季TSH初筛阳性率高,夏季低,与TSH的阳性率反应趋势一致.结论:出生季节对新生儿疾病筛查TSH初筛阳性率有明显影响,冬季阳性者明显高于其他季节.
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早产儿游离甲状腺素检测的临床意义
目的 探讨早产儿游离甲状腺素检测的临床意义.方法 应用化学发光法检测114例早产儿游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,选择60例正常足月儿作为对照.结果 早产儿组FT3低于足月儿组,两组FT4、TSH比较,差异无统计学意义.45例孕周＜34周患儿FT3明显低于69例孕周≥34周患儿.不同孕周组的早产儿FT4和TSH差异无统计学意义.两组低FT3发生比例比较,差异有统计学意义.结论 早产儿出生后易发生低T3综合征,且与胎龄密切相关.早期测定早产儿的FT3,对促进早产儿的健康成长和提高生命质量具有重要的意义.
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亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病孕妇的妊娠结局分析
目的 研究亚临床甲状腺功能减退(SCH)和妊娠期糖尿病(GDM)的相互影响,及SCH合并GDM孕妇的妊娠结局. 方法 选取2015年5月-2016年9月在北京市海淀区妇幼保健院产科住院分娩的200例GDM合并SCH孕妇作为实验组,同期本院诊断为GDM但不合并甲状腺功能异常者200例作为GDM组,同期本院诊断为SCH不合并血糖异常者200例作为SCH组.比较这三组孕妇产后出血、胎儿窘迫、早产、宫腔感染、巨大儿、大于胎龄儿、小于胎龄儿、新生儿感染、新生儿脐血血气PH值、16 ～ 20周[口服葡萄糖耐量试验(OGTT)前]及30 ～ 34周(OGTT后)甲状腺功能等. 结果 实验组早产及宫腔感染的发生率多于GDM组和SCH组,差异均有统计学意义.实验组应用胰岛素者多于GDM组,差异有统计学意义.三组新生儿感染、巨大儿、小于胎龄儿比较,差异无统计学意义.实验组促甲状腺激素(TSH) OGTT后较OGTT前升高,差异有统计学意义;SCH组TSH OGTT后较OGTT前比较,差异无统计学意义. 结论 GDM合并SCH的孕妇,应用胰岛素、早产及宫腔感染的发生率更高,且TSH可能在孕中晚期增加.
关键词： 妊娠期糖尿病 亚临床甲状腺功能减退 胰岛素 促甲状腺素 -
荆州地区筛查先天性甲状腺功能减低症患儿的结果分析
目的 筛查荆州地区新生儿先天性甲状腺功能减低症(CH)的发病率,并对CH患儿的情况进行分析. 方法 对本地出生后3～7d的新生儿采集足跟血滤纸样本,应用时间分辨荧光免疫测定法(TR-FIA)检测样本促甲状腺激素(TSH)水平,TSH≥9 mU/L的患儿实施召回,采集静脉血标本使用化学发光法(CHA)测定血清TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及游离甲状腺素(FT4)浓度. 结果 筛查新生儿87 556例,筛查覆盖率80.8％,召回率82.3％,CH发病率为0.5‰(约1∶1 863).农村病例数量多于城镇(40∶7),3对双生子中4例确诊为CH;19.2％为低出生体重儿,6.4％患儿的母亲存在甲状腺疾病；72.3％行甲状腺B超检查,发现甲状腺缺如或异位3例. 结论 本地区的CH发病率较高,现阶段提升筛查覆盖率及召回率对提高本地区人口素质具有重要意义,而未来研究评估可能影响本地发病率的相关因素甚为必要.
关键词： 先天性甲状腺功能减低症 促甲状腺素 新生儿筛查 荆州 -
早产儿暂时性低甲状腺素血症的临床表现及影响因素
目的 了解早产儿暂时性低甲状腺素血症(THP)的发生情况. 方法对早产儿筛查甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH),计算THP的阳性率,分析临床表现及影响因素. 结果早产儿THP总的阳性率30.8%(48/156),性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎龄≤32周组阳性率55.0%,明显高于33～34周组(13.7%)及35～36周组(25.0%).出生体重≤1 500 g组阳性率(81.8%)明显高于1 501～2 499 g组(22.0%)及≥2 500 g组(7.3%).喂养困难、长磅不理想及红细胞增多症在THP组发生率高于正常组,经左旋甲状腺素片口服,3.0～8/0 μg/(Kg·d),治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复正常. 结论早产儿THP发生率与胎龄和出生体重有关,THP患儿临床表现以喂养困难及长磅不理想多见,经治疗后甲状腺功能多在3个月内恢复.
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甲功检测中FT4/FT3/与TSH结果不协调情况分析
处于不稳定甲功状态的个体,他们的具体情况并不相同.此时,FT4/FT3浓度的可信度较高.例如在甲低或者甲亢治疗的前2~3个月.不遵守医嘱的甲低患者,服用L-T4不连续甲低患者会造成TSH和FT4浓度的不协调情况出现.在重新调节TSH/FT4平衡中,TSH的反应要慢一些.尤其是对于甲低的患者,服用L-T4要2~3个月后,TSH才会表现与FT4的协调.
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亚临床甲状腺疾病研究进展
亚临床甲状腺疾病,又称轻度甲状腺功能异常,是介于健康和临床甲状腺功能异常的中间状态.随着检测方法的进步,甲状腺激素的调节激素——促甲状腺素由于能早期、灵敏地发现甲状腺功能变化,已成为亚临床甲状腺疾病诊断的重要指标.本文从促甲状腺素检测方法和正常值范围、亚临床型甲状腺功能异常的流行情况与转归以及亚临床型甲状腺功能异常与其他系统疾病关系进行了综述.结果表明,虽然独立的研究表明亚临床甲状腺功能改变与其他系统疾病存在统计学关联,但亚临床甲状腺功能改变对于这些系统疾病的发生的影响,以及治疗亚临床甲状腺功能改变(将TSH水平恢复到正常范围)是否有益于这些系统疾病的预防和治疗证据尚不充分.
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动态观测血清T3、T4、TSH在PMS肝气逆、肝气郁两证患者月经周期各时相的变化
目的:研究三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、血清促甲状腺素(TSH)在经前期综合征(PMS)肝气逆、肝气郁两证型中的变化规律.方法:采用流行病学横断面调查的方法,选取济南、青岛两市女性职工为目标人群,参照PMS国际诊断标准及证候诊断标准筛选患者.对PMS两证患者在经期的卵泡期(6-14天)、黄体期(15-23天)、经前期(24-28天)及月经期(1-5天)4个时期采集血样,放免法检测经期不同时段T3、T4、TSH水平.结果:与正常组比较,在经前期与经期,两证患者血清T3水平均显著降低(P<0.05);血清T4 、TSH水平发病前较发病后改变不显著,但在发病前后的经期各个时相,均呈现显著性升高.结论:T3、T4、TSH的改变是肝气逆、肝气郁两证发病的机制之一.这一微观改变是机体"气血潜在不畅"的实质之—,是两证发病的机体条件.
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耳穴埋针对弱智儿童血清甲状腺素的调整作用
弱智为临床疑难疾病,是导致人类残疾为严重的疾病之一,临床主要表现为智力水平明显低于同龄儿童,同时伴有适应行为明显缺陷.引起弱智的原因很多,甲状腺素血清水平不足是重要因素之一,我们通过检查发现弱智儿童血清甲状腺素(T3、T4)和促甲状腺素(TSH)水平普遍低于正常健康儿童,经耳穴埋针治疗后,弱智儿童血清T3、T4和TSH得到了提高,同时,弱智儿童的各种症状也得到了改善.现将观察情况总结如下.
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中药治疗亚急性甲状腺炎86例
1995年6月～1999年12月，我们应用中药治疗亚急性甲状腺炎86例，获得较好效果,现报告如下。1 临床资料 恶急性甲状腺炎患者140例，均符合《新国内外疾病诊疗标准》之亚急性甲状腺炎诊断标准，随机分为治疗组和对照组。治疗组86例，年龄20～45岁，平均29岁。对照组54例,年龄19～48岁，平均28.76岁，临床表现：70%的患者以上呼吸道感染起病，首先出现发热，肌痛，全身乏力，后发现颈部肿物而就诊。30%的患者无明显上呼吸道感染症状，而以首发颈部肿物而就诊，早期患者伴发甲状腺机能亢进症状，中后期有甲状腺机能减退症状。临床查体：一侧或双侧甲状腺叶增大，质硬，表面光滑，压痛明显，随吞咽上下移动。实验室检查：早期(急性期)，95%的患者伴血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)增高，蛋白结合碘升高，游离T3指数增高，甲状腺摄碘131I率减低甚至为0，促甲状腺素(TSH)减低，促甲状腺释放激素(TRH)试验无(低)反应。
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亚临床甲减并发妊娠期糖尿病的临床分析
目的 探讨孕中期亚临床甲减孕妇并发妊娠糖尿病的发生率及糖代谢的变化,并分析其临床特点.方法 选取2010年1月至2013年1 1月在唐山市妇幼保健院诊断为亚临床甲减(SCH)的孕妇635例.对SCH孕妇给予左旋甲状腺激素(L-T4)治疗,治疗目标为TSH 0.3-2.5 mlU/L,按治疗效果分为治疗达标组401例,治疗未达标组234例.另选择同期正常孕妇300例作为对照组.在孕中期(24～ 28周)进行甲状腺功能(TSH、FT4、FT3)检测及75g葡萄糖耐量试验(OGTT),比较各组妊娠期糖尿病(GDM)的发病率及OGTT结果.结果 治疗未达标组GDM的发生率明显高于治疗达标组和对照组,差异有统计学意义(x2=17.22,15.04,P ＜0.05);治疗未达标组OGTT空腹和1h血糖值明显低于治疗达标组和对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.05).结论 未积极治疗或治疗未达标的SCH孕妇较正常孕妇更容易发生GDM,甲状腺激素的补充治疗有助于降低SCH孕妇的GDM发病率.
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血清TSH水平与冠心病相关性研究
目的 探讨冠心病患者不同程度冠状动脉病变与血清促甲状腺激素(tyhroid stimulating hormone,TSH)水平的相关性.方法 回顾性分析本院152例冠心病患者,根据造影结果将其分为正常组、单支病变组以及多只病变组.检测各组入院时血清TSH水平,并进行组间比较.结果 正常对照组、单支病变组、多支病变组血清TSH水平依次升高,两两比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清TSH水平可作为冠心病患者的病程发展的检测指标及预测病变严重程度有重要意义.
