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鹿角方提取工艺的实验研究
目的:研究鹿角方的提取工艺.方法:用正交实验法等优选提取工艺中加水量、煎煮次数和时间及醇沉浓度.结果:优选得到的提取工艺参数为:鹿角加水12倍量单独煎煮3次,每次2h;淫羊藿等其余5味用水提醇沉法,先加水12倍量后2次加水10倍量,提取3次,每次1h,合并提取液,浓缩,加乙醇至70%沉淀后,回收乙醇.结论:优选的工艺能大限度提取药效成分且重现性较好.
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鹿角方对压力负荷增加大鼠心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA表达的影响
目的：为了进一步观察鹿角方抗心肌纤维化的作用及其可能作用机制。方法：建立腹主动脉狭窄所致充血性心力衰竭心肌肥厚大鼠模型，观察左室质量(LVMI)，采用RT-PCR方法观察心肌Ⅰ型和Ⅲ型胶原mRNA的表达，并采用放射免疫分析方法检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)水平。结果：模型组LVMI明显高于假手术组(P＜0.001)，鹿角方组LVMI与模型组比较有明显下降(P＜0.01)；模型组Ⅰ型胶原mRNA的表达假手术组显著升高(P＜0.05)，鹿角方组较模型组明显下降(P＜0.05)；模型组Ⅲ型胶原mRNA与假手术组比较有显著升高(P＜0.05)，鹿角方组较模型组显著下降(P＜0.05)。模型组血浆和左室心肌AngⅡ水平较假手术组显著升高(P＜0.001)，鹿角方组明显降低血浆AngⅡ(P＜0.01)和左室心肌AngⅡ水平(P＜0.001)。结论：心肌纤维是腹主动脉狭窄所致充血性衰竭心肌肥厚的一个重要的病理改变，鹿角方具有逆转充血性心力衰竭心肌纤维化的作用。
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鹿角方改善充血性心力衰竭患者左心室肥厚程度的效应
背景:左心室肥厚是充血性心力衰竭发生发展的主要环节,作为心血管疾病的独立危险因子已形成共识,如何逆转或减轻左心室肥厚对于改善心功能防治充血性心力衰竭具有重要的l临床价值.目的:观察鹿角方对充血性心力衰竭患者左心室肥厚程度的影响.设计:以充血性心力衰竭患者为观察对象的随机对照观察.单位:上海中医药大学附属曙光医院心血管内科.对象:选择1996-01/1998-12上海中医药大学附属曙光医院心血管内科病房及专科门诊的充血性心力衰竭患者20例,纳入标准:①符合Framinham心衰诊断标准.②纽约心脏病学会心功能Ⅲ级以上.③病史3个月以上.④接受适量的利尿剂或扩血管药物(血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)除外)作基础治疗.⑤胸部X射线片及超声心动图有左心室扩大的证据.所有患者均对治疗项目知情同意.方法:将所有患者抽签法随机分为鹿角方组和地高辛组,每组10例.①给予鹿角方组患者口服上海曙光医院按既定工艺研制的鹿角方口服液35 mL,2次/d,3个月为1疗程.地高辛组患者同时口服杭州民生药厂生产的地高辛片(0.25 mg/片,批号970757),0.125～0.25mg,1次/d,3个月为1疗程.①治疗后分别观察两组患者纽约心脏病学会心功能分级.②超声心动图检查分别测量患者舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度.根据Devereux公式计算左心室心肌重量,并用体表面积矫正计算左心室重量指数.参考Devereux标准判断左心室肥厚程度.③对两组患者血浆血管紧张素Ⅱ放免测定.主要观察指标:两组患者纽约心脏病学会心功能分级、超声心动图(室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数、左心室肥厚程度)及血浆血管紧张素Ⅱ水平.结果:纳入患者20例,全部进入结果分析.①鹿角方组患者治疗后纽约心脏病学会心功能分级Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为2,5,3,0例,与治疗前相比差异明显(0,0,7,3例,P＜0.05),地高辛组患者治疗后Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级分别为2,4,4,0例,与治疗前相比差异明显(0,0,7,3例,P＜0.05).②鹿角方组患者治疗后室间隔厚度明显低于治疗前[(11.20±0.42),(12.10±0.32)mm,P＜0.01],左心室后壁厚度明显低于治疗前[(10.60±0.84),(11.40±1.10)mm,P＜0.01],左心室重量指数明显低于治疗前[(139.4±12.4),(155.3±15.4)g/m2,P＜0.01],地高辛组患者以上指标与治疗前无明显差异(P＞0.05).鹿角方组患者治疗后左心室基本正常、轻、中、重度肥厚分别为2,6,2,0例,明显少于治疗前(0,3,4,3例,P＜0.01),地高辛组未见明显变化(P＞0.05);③鹿角方组患者治疗后血浆血管紧张素Ⅱ水平明显低于治疗前[(97.7±19.5),(144.0±18.5)ng/L,P＜0.01],地高辛组与治疗前无明显差异(P＞0.05).结论:鹿角方具有逆转或减轻充血性心力衰竭患者左室肥厚程度的作用.
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鹿角方改善充血性心力衰竭患者心脏功能的量化评估
背景:充血性心力衰竭是各种心脏病的严重或终末阶段的一种临床综合征,约半数以上的器质性心脏病患者在其晚期都将发生心力衰竭.心力衰竭不仅发病率高,其死亡率也极高,五年存活率远不及恶性肿瘤.目的:观察鹿角方治疗充血性心力衰竭的临床疗效并分析其作用机制.设计:以充血性心力衰竭患者为研究对象的对比观察,前后对照试验.单位:上海中医药大学附属曙光医院心血管内科.对象:实验于1996-01/1998-12在上海中医药大学附属曙光医院心血管内科完成.选择心血管病房及专科门诊的充血性心力衰竭患者60例,男31例,女29例.纳入标准:①临床症状符合Framinham心力衰竭诊断标准.②纽约心脏病学会心功能Ⅲ级以上.③病史3个月以上.④接受适量的利尿剂或扩血管药物(血管紧张素转换酶抑制剂除外)作基础治疗.⑤胸部X片及超声心动图有左室扩大的证据.⑥中医辨证按中国中西医结合研究会1986年中医虚证辨证参考标准.两组充血性心力衰竭患者基础疾患及一般情况差异无显著性.方法:将60例充血性心力衰竭患者随机抽签法按2:1比例分为鹿角方组40例、地高辛组20例,给予鹿角方组患者口服鹿角方口服液35 mL(每毫升含生药1.6g),2次/日,4周为1疗程.地高辛组患者口服地高辛片0.125-0.25 mg,1次/日,4周为1疗程.于4周后观察两组患者临床疗效、肾虚症状积分、纽约心脏病学会心功能分级、Lee心衰评分、心率、心肌耗氧量、心胸比例、超声心动图(射血分数、心输出量、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室重量指数)、放射免疫法测定血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ水平等指标.主要观察指标:①临床疗效.②肾虚症状积分.③纽约心脏病学会心功能分级.④Lee心衰评分.⑤心率、心肌耗氧量.⑥心胸比例.⑦超声心动图检查.⑧血浆心钠素、血管紧张素Ⅱ放射免疫测定.结果:纳入60患者全部进入结果分析,无脱落.①鹿角方组患者经鹿角方口服液治疗后临床总有效率为90%,与地高辛组(90%)相比差异无显著性(P＞0.05).②鹿角方组患者治疗后肾虚症状总积分显著下降(P＜0.01),而地高辛组患者经治疗后未见显著改变(P＞0.05).③鹿角方组、地高辛组患者治疗后纽约心脏病学会心功能分级均显著改善(P＜0.01).④鹿角方组、地高辛组患者治疗后Lee心衰评分均显著改善(P＜0.01).⑤鹿角方组患者心率,心肌耗氧量均显著下降(P＜0.01),地高辛组患者治疗后心率、心肌耗氧量亦均显著下降(P＜0.01).⑥鹿角方组、地高辛组患者治疗后心胸比例均显著改善(P＜0.01).⑦鹿角方组患者治疗后射血分数、心输出量、舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室质量指数均显著改善(P＜0.01);地高辛组患者治疗后射血分数、心输出量显著改善(P＜0.01),而舒张期室间隔厚度、舒张期左室后壁厚度、左室重量指数未见显著下降(P＞0.05).⑧鹿角方组患者治疗后血浆心钠素和血管紧张素Ⅱ水平均显著下降(P＜0.01);地高辛组患者仅血浆心钠素水平显著下降(P＜0.01),而血浆血管紧张素Ⅱ水平上升无显著差异(P＞0.05).结论:鹿角方可增强心肌收缩功能,并逆转左室肥厚,对充血性心力衰竭的治疗较地高辛具有一定优势,该作用可能与改善循环内分泌(血管紧张素Ⅱ、血浆心钠素)水平的紊乱有关.
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鹿角方对慢性心力衰竭患者左室重构的干预作用
目的探讨鹿角方对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者左室重构的干预作用.方法将120例CHF患者随机分为鹿角方组、地高辛组和开搏通组,各40例,并给予相应的治疗,疗程3个月.观察临床总有效率、肾虚症状积分、心胸比例、射血分数(EF)、心输出量(CO)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(PWT)、左室重量指数(LVMI)和血浆内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、心钠素(ANP)水平等的改变.结果鹿角方组的临床总有效率为82.5%,能显著提高EF和CO(P＜0.05),降低IVST、PWT和LVMI(P＜0.01),下调血浆ET、Ang Ⅱ和ANP水平(P＜0.01),其疗效与卡托普利相当,并能显著改善肾虚症状,而地高辛或卡托普利组却未呈现该方面作用.结论鹿角方能加强心脏收缩功能、改善血流动力学,干预心室重构,从而延缓心力衰竭的进程.
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压力负荷对大鼠血浆CGRP的改变及鹿角方的影响
为研究压力负荷增加大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的改变及鹿角方的影响.36只大鼠建立腹主动脉狭窄所致压力负荷增加大鼠充血性心力衰竭(CHF)心肌肥厚模型,随机分为3组,假手术组(A)、模型组(B)和鹿角方组(C),观察左室重量指数(LVMI),并检测血浆CGRP.结果:B组LVMI明显高于A组(P《0.001),C组LVMI与B组比较有明显下降(P《0.01);B组血浆CGRP水平明显低于A组(P《0.05),C组血浆CGRP较B组显著上升(P《0.05).提示压力负荷增加所致充血性心力衰竭心肌肥厚大鼠血浆降钙素基因相关肽水平是降低的;鹿角方具有升高该大鼠血浆CGRP水平,逆转心肌肥厚的作用.
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鹿角方对充血性心力衰竭患者左室肥厚程度的影响
目的观察鹿角方对充血性心力衰竭( CHF)患者左室肥厚( LVH)程度的影响.方法将 20例 CHF患者随机分为鹿角方组和地高辛组,观察 NYHA心功能分级、超声心动图 [室间隔厚度( IVST)、左室后壁厚度( PWT)、左室重量指数( LVMI)、左室肥厚程度 ]及血浆血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )水平等的改变.结果鹿角方组和地高辛组治疗后 NYHA心功能分级均明显改善( P<0.05),鹿角方组治疗后 IVST、 PWT、 LVMI明显下降(分别为 P<0.001),而地高辛组未见明显下降( P>0.05);鹿角方组治疗后左室肥厚程度明显改善( P<0.05),而地高辛组未见明显变化( P>0.05);鹿角方组血浆 AngⅡ水平显著下降( P<0.001),而地高辛组升高无显著意义( P>0.05).结论鹿角方具有逆转或减轻 CHF患者 LVH程度的作用,该作用可能是通过抑制循环或局部血管紧张素转换酶的活性来实现的.
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鹿角方治疗充血性心衰竭疗效观察
目的:进一步观察鹿角方治疗充血性心衰竭(CHF)的临床疗效及其作用机制.方法:将充血性心衰竭患者60例随机分为鹿角方组40例、地高辛组20例,观察临床疗效、肾虚症状积分、NYHA心功能分级、Lee心衰评分、心率(HR)、心肌耗氧量(MOC)、心胸比例、超声心动图(射血分数(EF)、心输出量(CO)、舒张期室间隔厚度(IVST),舒张期左室后壁厚度(PWT)、左室质量指数(LVMI))、放射免疫法测定血浆心钠素(ANF)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等指标.结果:鹿角方组临床总有效率为90.0%,与地高辛组(90.0%)无显著性差异(P＞0.05).鹿角方组肾虚症状总积分显著下降(P＜0.01),而地高辛组疗后未见显著改变(P＞0.05).鹿角方组、地高辛组NYHA心功能分级均显著改善(P＜0.01).鹿角方组、地高辛组Lee心衰评分均显著改善(P＜0.01).鹿角方组、地高辛组HR、MOC均显著下降(P＜0.01).鹿角方组、地高辛组心胸比例均显著改善(P＜0.01).鹿角方组EF、CO、IVST、LVMI均显著改善(P＜0.01);地高辛组EF、CO显著改善(P＜0.01),而IVST、PWT、LVMI未见显著下降(P＞0.05).鹿角方组血浆ANF和AngⅡ水平均显著下降(P＜0.01);地高辛组仅血浆ANF水平显著下降(P＜0.01),而血浆AngⅡ水平上升无显著性差异(P＞0.05).结论:鹿角方既能增强心肌收缩功能,又能逆转左室肥厚,确有治疗CHF的临床疗效;该作用可能与改善循环内分泌(Ang Ⅱ、ANF)紊乱有关.
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鹿角方对充血性心力衰竭患者血浆心钠素的影响
目的观察鹿角方对充血性心力衰竭(CHF)患者血浆心钠素的影响.方法将60例CHF患者随机分为鹿角方组和地高辛组,观察NYHA心功能分级、血浆心钠素水平的改变.结果鹿角方组和地高辛组治疗后NYHA心功能分级明显改善(P<0.001);血浆心钠素水平显著下降(P<0.001).结论鹿角方具有改善充血性心力衰竭患者心功能的作用,该作用可能与降低患者血浆心钠素水平有关.
