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喉次全切除治疗喉癌疗效观察
目的:探讨喉次全切除治疗喉癌的临床疗效观察。方法分析2011年6月至2013年6月我院耳鼻喉外科收治的98例行喉次全切除术的喉癌患者,按国际抗癌协会(UICC)2002年标准分级、分期:T1N1M0有23例,T2N0M0有18例, T3N0M0有25例,T3N1M0有21例,T3N2M0有11例,分别给予喉次全切除治疗,观察治疗效果。结果98例患者中有88例术后效果满意,不影响发声交谈功能;其余10例中有5例出现发声管狭窄而用力呼吸气形成高压语音,3例经CT复查证实发生发声管闭锁,2例患者局部复发死亡。1、3、5年生存率分别为65.3%、56.6%、41.9%。结论行环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌是一种操作简单的有效术式,可以达到保留喉癌患者的发声功能和提高患者的生存率及生存质量。
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环舌骨会厌吻合术治疗声门型喉癌的临床分析
目的 探讨环舌骨会厌吻合术(CHEP)治疗声门型喉癌患者的临床体会.方法 施行保留会厌和一侧杓状软骨的喉次全切除,环状软骨-舌骨-会厌吻合治疗36例累及双侧声带的声门型喉癌患者.结果 36例均恢复了呼吸、发音及吞咽功能.结论 CHEP可用于治疗双侧声带受累的声门型喉癌患者,是治疗声门型喉癌较好的一种外科术式.
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环状软骨上喉次全切除术治疗喉癌疗效分析
目的 分析探究喉次全切除术治疗喉癌的临床效果.方法 回顾分析2009-2011年,以喉次全切除术治疗喉鳞癌的患者46例,47-75岁,均为男性.经过仔细检查可得TNM分期:声门上型T3Nl有16例,声门上型T3N2有8例,声门型T3N0有12例.结果 38例患者术后效果满意,不存在呛咳现象;8例发现发音管发生狭窄乃至闭锁;6例患者失去联系;2例半年后淋巴结转移,且再次行颈淋巴结清扫术,然而一年后因癌细胞转移死亡;6例患者局部复发死亡,5年生存率69.5%.结论 喉次全切除术的实施确保了在肿瘤根治以及保全喉功能的临床效果.
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喉次全切除术发音重建失败原因分析
次全喉切除术主要适用于中晚期喉癌.它既考虑肿瘤的彻底切除,又尽可能保留正常组织以便重建发音.我院自1998年开展以来共做了3例,2例发音未能成功.现总结如下:
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舌骨在喉次全切除术中的应用
随着喉外科的发展,保留喉功能的喉次全切除术日趋完善,1972年Arslan与Senafin报告全喉切除术气管一咽吻合喉重建术以来[1],许多学者不断改进,手术效果逐渐提高,形成:①环咽会厌舌骨吻合:②环咽会厌吻合;③气管咽吻合的术式[2~4].在此基础上,我们利用喉后壁包埋部分舌骨次全喉切除修复.临床实践证明:喉次全切除术对部分中晚期喉癌既可作根治性切除,又能恢复喉的发音、呼吸、吞咽及保护功能,减轻患者术后致残程度,生活质量得以提高.我们自1994~1997年期间,利用本术式对21例晚期喉癌患者施行外科治疗临床应用研究.
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喉次全切除术12例护理配合
目的:探讨喉癌患者喉次全切除术的护理配合方法.方法:对12例喉次全切除术患者术前进行有效的心理护理、手术准备,术中密切配合,术后加强导管护理、预防并发症.结果:本组患者均顺利完成手术,术中器械和巡回护士配合达到预期的效果,患者术后安返监护室.结论:手术室护士术前必须充分了解患者的病情,熟悉手术操作过程,做好术前各种准备,术中才能配合默契,有利于手术的顺利进行.
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1例喉癌术后复发的护理体会
患者男,47岁.2a前曾行喉次全切除术,诊断为喉癌T2N2M2.住院26d出院,颈部伤口愈合好,经口进食顺利,不能发音,随即行局部放疗2a.近1个月来,患者自觉堵管后呼吸不畅,咳痰增多,伴造口处疼痛及双侧颞部疼痛,时有痰中带血,呈暗红色,故于2004年12月13日再次入我院.
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喉次全切除术后误咽情况的临床观察
目的 探讨环状软骨上喉次全切除术后患者吞咽功能恢复的影响因素.方法 2008年11月~2013年1月行环状软骨上喉次全切除术患者22例,其中6例患者保留一侧杓状软骨,16例患者保留双侧杓状软骨,术后通过下咽钡餐及纤维喉镜检查,观察新喉状态;术后进行进食训练并观察进食功能的恢复时间.结果 22例患者术后均有不同程度的误咽,经训练后全部恢复正常饮食.结论 环状软骨上喉次全切除术时,应尽可能保留正常的喉组织,尽量恢复其自然位置,有利于减轻术后进食呛咳,缩短进食训练时间.
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扩大环状软骨上喉次全切除及气管-环状软骨-舌骨-会厌固定喉功能重建术
对喉内癌已侵犯声门下区者难以施行喉功能保全性手术,这是举世公认的观念.扩大环状软骨上喉次全切除,气管 - 环状软骨 - 舌骨 - 会厌固定喉功能重建术(简称SCPL+TCHEP)是Laccoureye[1]1994年首次报告并获得成功的喉功能保全性手术,该术式的提出是对公认的声门型喉癌并声门前下侵犯大于10 mm患者施行全喉切除(致残性手术)观念的挑战.通过参考国外文献以及开展SCPL+TCHEP的经验[2],2000-2006年对喉声门癌向声门前下侵犯达10~20 mm的2例患者施行SCPL+TCHEP术式获得成功,报告如下.