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毁损性脑手术戒毒术后复吸并频发癫痫一例
患者,男性,31 a,1989年开始烫吸海洛因,因有呕吐、哮喘症状而改为静脉注射海洛因,每日1.0-2.0 g,2个月后成瘾,同时合并滥用三唑仑、地西泮、速可眠、二氢埃托啡、氯胺酮、大麻等精神活性物质.曾反复戒毒数十次,其中包括强制性戒毒治疗.2004年5月行"毁损性脑科戒毒手术"治疗.术后曾出现意识恍惚、多动多语、幻听幻视等症状,服用德巴金、氯氮平等药物治疗3周后出院,出院继续服用德巴金及氯氮平、纳曲酮,并恢复静脉注射海洛因,每日0.7-1.0 g,同时仍合并使用三唑仑及地西泮、速可眠.于2004年12月来我院自愿戒毒治疗,入院前两周家属将持续口服氯氮平减量并停用,改为艾司唑仑口服,入院前1 d自行停服德巴金.入院前无癫痫发作.
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疗养院亦应开展临床医疗技术准入管理
去年底和今年初,国家卫生部先后在全国叫停了医院手术戒毒和部分血液疗法两项医疗技术,它在引起临床医生强烈反映的同时,也带给医院管理者新的思考.因为这一管理措施是坚持以病人为中心,维护患者健康权益,全面提高医疗服务质量的重要保证.所以,军队中小医院亦应开展并强化临床医疗技术准入管理.
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手术戒毒:"非常规"医疗探索下的社会视阈
"手术戒毒"是以一种"非常规"的方式毁损一部分人脑记忆和意识,来探索戒断毒瘾的有效途径."非常规"的手术戒毒挑战了长久以来公众对毒品的"常规"认识以及现行的戒毒政策和方法,从技术、伦理以及观念、权益、法律规制和政策支持等社会层面考量了这一项"非常规"手术.
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毒品成瘾的神经机制、治疗现状和进展
毒品成瘾是一种慢性复发性脑病,其机理十分复杂,与脑内的我巴胺、阿片肽、γ-氨基丁酸能等系统有关的奖赏系统是其主要的神经生物学基础.目前毒品成瘾的治疗困难,一般采用药物进行脱毒,但是复吸率高.采用立体定向手术毁损脑内的相关结构治疗毒品成瘾是一种新的尝试,但是由于牵涉伦理学等的争议,并且对其疗效和并发症缺乏长期和客观的随访、评价,手术戒毒目前仍处于临床研究阶段.
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孰是孰非,哪种合乎伦理--对"无情戒毒术"的伦理分析
2004年4月1 日,<南方周末>整版报道了广东三九脑科医院对吸毒者实行脑科手术戒毒的新闻.由于目前医学对人脑功能认知有限,类似手术实际操作的例子相当罕见,且接受手术者又是吸毒者,因此深受社会大众关注.卫生部医学伦理委员会李本富教授及北京大学神经科学研究所韩济生院士都受邀对此事进行了评论,正反双方都站在自己的立场上明确阐述了自己的观点.赞成抑或反对,孰是孰非,笔者试图再次对"无情戒毒术"进行伦理分析.
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脑立体定向手术戒毒对近期神经心理功能的影响
目的:了解脑立体定向手术戒毒对病人智力、记忆等脑功能的影响.方法:采用韦氏成人智力量表(WAIS)、韦氏记忆测验(WMS)、HR-B神经心理成套测验(HR-B)于术前、术后对病人进行检查.结果:①WAIS:知识、相识性、图画填充等分测验以及语言智商、操作智商、总智商术后均有所提高,其中知识、图画填充及总智商有显著性意义(P<0.05).②WMS:倒数数字、图片回忆、联想学习、背数等分测验较手术前下降(P<0.01),触摸测验及记忆商数(MQ)也有下降(P<0.05).术后5~6个月对其中19例患者的WMS测验成绩追踪,各分测验成绩及MQ均有改善,尤以数数和记忆商数改善明显(P<0.01).③HR-B:脑损伤指数(DQ)手术前后未见明显变化,仅分测验连线A、连线B成绩术后有降低(P<0.01),而利手敲击成绩较术前有提高(P<0.01).结论:手术戒毒未造成患者智力明显下降及脑功能障碍,近期记忆下降可在4~5个月内恢复.
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年内《技术准入标准》将出台
2004年我上任卫生厅主管医政工作不久,立即对"断骨增高"和"脑手术戒毒"叫停,一度在社会和学术界引起很大的反响.之后,卫生部在全国范围内对这两项技术叫停.
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手术戒毒成功率高--浅谈外科手术戒毒
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瘾君子头钻小孔原只为戒毒
在脑袋上钻一个直径为1厘米左右的小孔,用特定电极和射频设备来阻断瘾君子的毒瘾通道,这样的"手术戒毒"方式已成功为18名吗啡和海洛因成瘾者解除了毒瘾,其中包括一个有12年吸毒史的人.