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抗感染药物合理用药调查参考标准的探讨
抗感染药物的合理使用对及时控制细菌感染、缩短病程和改善预后起着重要作用.由于新药的不断推出,致病菌的变迁,细菌耐药性的增加,多年来该类药物的临床应用品种、数量呈持续的上升趋势,而其中市场经济化带来的负面影响也不容忽视.作为医院药学工作者,需要密切关注药物利用情况,开展合理用药情况调查,为上级领导制定合理用药决策、进行宣传教育提供详实的数据.我们在调研工作中发现,有关抗感染药物合理用药调查的参考标准很多,具体判断起来很难得到确切的合理用药结论.为此,我们参考相关文献、并结合具体情况,筛选一些常用的抗感染药物合理用药评价项目,确定了判断标准与分布实施方法,经过不断改进,取得较为满意的效果.现介绍如下:
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我院中草药抗癌用药情况调查
癌症已成为高发趋势,其死亡率位列前五位[1].进入21世纪,如何改善癌症患者的生存率,攻克癌症是每个医务工作者义不容辞的义务和责任.笔者采用手工统计的方法,对我院1998~2000年门诊癌症病人处方进行统计,将列入前30位以内频繁出现的中草药归纳成表,希望能为广大医务工作者在临床治疗上提供一些参考.
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1185名老年人院外用药调查
我们在老干部体检时,对1 185名老年人进行了1年内用药情况调查,以了解具有较好医疗保健条件下的老年人院外用药及药物不良反应(ADRs)发生情况,为老年人用药和ADRs防治提供依据.
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掌握药物特性,提高合理用药水平
临床合理用药是早年提出的老问题,报道颇多.对22家医院抗生素药物的用药分析表明,均有不同程度的不合理用药[1].笔者在对某医院用药情况调查时发现,1999年比1998年平均每张门诊处方用药增加14.31元,增加21.12%,平均每张住院处方增加14.80元,增加15.68%,处方分析显示亦存在不合理用药情况.究其原因,除经济利益驱动外,尚有对药物的作用特性和疾病对药物的影响考虑不周.因此,着重对后两个问题谈谈看法.
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浅议精神科合并用药
传统精神病学的用药原则主张尽量单一用药,其道理显而易见:多种药物合用不但增加毒副反应,而且药物之间可能相互抑制药理作用.可是临床上多种药物合用在精神科却十分常见.对慢性住院患者的调查表明,三分之一以上的患者都使用2种或2种以上的抗精神病药物,10%的患者使用3种或3种以上的抗精神病药物,60%的患者合用抗胆碱能药物,25%合用安眠药,10%合用维生素或导泻药.国内对某精神病院住院病人的某一天用药情况调查,36.9%的患者联用2种或2种以上的精神药物(作者提出不宜三种以上药物同时使用).合并用药在国内外都不少见,是因为临床医师不懂用药原则还是有其它原因