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周岱翰教授从“三层广义”理念疏调肝脾论治甲状腺癌
周岱翰教授是广州中医药大学首席教授，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，能准确辨识患者的病、证、症；首层辨病、二层辨证、三层辨症的“三层广义”理念是周师辨治癌瘤、体现中医整体观的特色思维，文章以甲状腺癌病种为例，具体分析周老“三层广义”辨治方法的应用，并在此基础上梳理周师疏调肝脾论治甲状腺癌的临证经验。
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癌症的中医理论溯源
中医学对癌瘤的认识可谓是源远流长.早在殷虚甲骨文中就记有"癌"的病名.在公元前12世纪的<周礼>一书中,详细地记述了当时医学分科的情况,"凡民之有疾者,分而治之".其中设有"疡知"专科,"掌管肿疡、溃疡、金疡、折疡"等病的治疗.当然,根据资料分析,这里所说的"肿疡"中,无疑地包括了某些体表性癌瘤在内,诸如皮肤癌、乳癌、甲状腺癌、阴茎癌、口腔癌、淋巴肉瘤等,正因为如此,在历史上受中医影响较大的日本、朝鲜、越南等,至今称癌瘤为"肿疡".
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燕树勋教授从痰气论治甲状腺癌术后经验探析
燕树勋教授系国家中医药管理局首批中医学术流派-湖北陈氏中医瘿病(甲状腺病)学术流派主要传承人,从事中医瘿病学临床、科研和教学工作20余年,具有深厚的中医理论知识和丰富的临床经验,尤其对甲状腺癌的诊疗有独到之处.甲状腺癌和甲状腺癌术后均属于中医“瘿瘤”“石瘿”的范畴,燕教授认为甲状腺癌术后的病因有肝气郁结、饮食失调、起居失常、体质因素、水土因素、手术损伤、碘及激素治疗等,病机为本虚标实,标实以气郁、痰阻、血瘀、热毒为主,本虚包括气血阴阳俱虚.其中主要常见病机为气郁、痰阻,临床症候以气郁痰阻多见,治疗从痰气论治,以理气化痰为主,采用柴胡疏肝散合二陈汤加减,取得了满意的临床疗效.
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中医药治疗甲状腺癌术后之临床体会
近年来甲状腺癌的发现率明显升高,甲状腺癌术后人群也随之显著增多.患者存在诸多西医药无法解决的临床不适症状,临床治疗表明中医药辨证论治在改善甲状腺癌术后各种临床不适症状方面优势显著.经过我们多年的临床观察,总结出甲状腺癌术后的病因有肝气郁结、饮食失调、手术损伤、碘及激素治疗等,病机为本虚标实,标实以气郁、痰阻、血瘀、热毒为主,本虚包括气血阴阳俱虚.临床证候主要有风热犯表证、肝火旺盛证、气郁痰阻证、气滞血瘀证、气阴两虚证、气血两虚证、阴阳两虚证、瘀毒阻滞证等,现将我们的临床经验作一总结.
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浅谈高频彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断价值
目的 探讨高频超声显像及彩色多普勒血流显像诊断甲状腺癌的价值.方法 我院2002年1月至2011年4月共收治经手术证实的52例甲状腺癌病人高频超声图像特征与彩色多普勒显像结果.结果 本组病例的高频声像图与彩色多普勒显示肿块分为"低回声型"和"混合回声型",内部出现微钙化,周边无"晕环"并可探及较丰富的高阻动脉血流.结论 用高频彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有较高的临床价值.
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运用温化痰饮法治疗甲状腺癌放疗后顽固性呃逆
目前,术后放疗是甲状腺癌常用的治疗手段.顽固性呃逆是甲状腺癌放疗后常见并发症之一,患者常呃逆频频、气冲喉咽,难以自制,以致吞咽困难、话语断续,甚至影响正常生活,西医治疗效果欠佳,且不良反应较多,而中医治疗优势明显.本文基于《金匮要略》"病痰饮者,当以温药和之"理论,从甲状腺癌的病理特点及其放疗后呃逆的病机特点,阐述运用温化痰饮法治疗甲状腺癌放疗后顽固性呃逆的治疗思路.
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甲状腺癌中医辨证唾液蛋白质组诊断模型研究
目的 探讨甲状腺癌不同证型患者的唾液蛋白表达质谱的差异并构建诊断模型,为甲状腺癌的中医辨证分型提供客观依据.方法 应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术分别检测23例痰瘀互结型和26例肝郁气滞型甲状腺癌患者的唾液蛋白质指纹图谱,筛选出2组间特异性表达差异蛋白,并结合生物信息学方法 建立诊断模型.结果 通过2组唾液蛋白质指纹图谱数据比较,共获得29个有明显差异的蛋白峰(P＜0.01),其中M/Z 3809.85、3 110.04、4 970.80被选择用于构建佳决策树模型,该模型的测试组总准确率为85.7%(42/49),灵敏度为84.6%(22/26),特异性为86.9%(20/23).结论 初步建立了甲状腺癌的唾液蛋白质指纹图谱辨证模式,为中医证候实质研究提供了新的方法 和途径.
关键词： 甲状腺癌 唾液 中医证候 蛋白质组学 表面增强激光解析电离飞行时间质谱 -
甲状腺全切除术的安全性及有效性临床探析
目的:探索甲状腺全切除术的安全性和有效性.方法:选取我院接受甲状腺全切除术的365例患者,通过对手术方法的改进,注意保护喉返神经和甲状旁腺,总结归纳其手术进展和术后恢复情况,并对甲状腺全切除术的安全性和有效性进行临床评价.结果:365例接受手术的患者中.除1例甲状腺乳头状癌病人死亡外,其余患者手术顺利且术后恢复良好,无不良并发症发生.结论:甲状腺全切除术是治疗多种甲状腺疾病的安全有效的手段.
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探讨甲状腺癌临床诊治方法
甲状腺疾患是临床常见病、多发病.不论其原因或性质如何,多表现为甲状腺肿大或肿块形成,甲状腺肿瘤可单发也可多发.过去一直认为单发肿块恶性率高,多发者恶性率低,一般前者为后者的2-3倍.但通过长期的临床实践与资料统计显示,多发性肿块的癌发生率也不低.因此,全面探讨甲状腺癌诊断及治疗方法,对病人的病情恢复有着极其重要的意义.
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结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗
1 前言近年来结节性甲状腺肿和甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,且甲状腺癌已占头颈部恶性肿瘤发病率的首位.文献报道,近10年来发病人数急剧增加,已成为常见的恶性肿瘤之一[1].
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浅谈甲状腺结节手术治疗
探讨甲状腺结节手术治疗及疗效方法对我院近年收治68例甲状腺结节患者病例资料进行回顾性分析.所有患者均行手术治疗,其中甲状腺部分切除术17例,甲状腺结节摘除术13例,次全切除术29例,腺叶切除术6例,甲状腺癌患者3例,均为单侧,行患侧腺叶及峡部切除术.结果所有患者手术顺利,术后未出现甲状腺危象,其中术后声音嘶哑4例,2周内恢复.术后病理证实57例为结节性甲状腺肿,8例为甲状腺腺瘤,3例为甲状腺癌.结论手术治疗甲状腺结节安全有效,并对早期发现甲状腺癌有重要的意义.
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对甲状腺病变的超声诊断表现及分析
甲状腺癌为常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年上升,目前尚无明确的预防措施和控制手段,它的预后与对其早发现、早治疗密切相关.本文通过分析超声在诊断甲状腺病变的主要临床表现,谈谈自己的一些思考.和同仁共商榷.
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甲状腺癌术中冰冻切片的外科治疗22例分析
甲状腺癌在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1％.由于大多数甲状腺癌分化良好,生长缓慢,恶性程度低,主要采用手术治疗,首次手术方式选择正确与否对预后尤为重要.而术中冰冻切片是目前诊断甲状腺癌可靠的方法,外科医生常根据其结果来决定手术方式.但冰冻切片存在着一定的假阴性率,本文对术中冰冻病理诊断为甲状腺良性肿瘤,而术后石醋切片为甲状腺癌的22例资料进行分析.
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观察彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的价值
目的:探讨彩色多普勒超声检查在甲状腺癌患者中的临床应用价值.方法:本课题研究主要选取我院2010年～1月～3月所收治的40例甲状腺癌患者,临床对其给予多普勒超声检查,将患者的诊断结果与术后病理检查结果进行对比,分析彩色多普勒超声的临床应用价值.结果:将40例甲状腺患者应用多普勒超声后的检查结果与术后病理结果进行对比,超声诊断乳头状癌19例,滤泡状腺癌7例,髓样癌3例,未分化癌3例.术后诊断均22例乳头状癌,9例滤泡状腺癌,5例髓样癌,4例未分化癌.超声诊断结果诊断符合率为80％.结论:彩色多普勒超声检查具有较高的诊断准确率,能够判断患者的癌变部位,对患者的手术具有一定的指导意义.
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心理干预在甲状腺癌患者围手术期的应用体会
甲状腺癌是一种内分泌系统常见的恶性肿瘤,近30 年来,世界范围内甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势[1].目前治疗甲状腺癌的方法较多,其中手术治疗己成为患者普遍认可的行之有效的方法之一.但是、在接受手术治疗的过程中,患者往往会产生一些恐惧心理,担心术后复发或出现转移,导致心理负担过重.为此,我们针对78 例甲状腺癌患者实施了围手术期心理干预,取得满意效果,现报导如下.
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低分化甲状腺癌肺转移死亡患者病例分析并文献复习
目的:总结低分化甲状腺癌肺转移的临床特点及诊治经验,降低死亡率.方法:通过查阅文献,对1例低分化甲状腺癌肺转移的病例进行总结和分析,包括疾病的临床表现特点、诊疗经过、病情进展及终点事件的发生.结果:低分化甲状腺癌肺转移的患者预后较差,死亡率高.结论:对甲状腺癌早期筛查,规范治疗甲状腺癌转移灶及并发症,是延长低分化甲状腺癌肺转移存活期、降低死亡率的重要措施.
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术前体位训练联合护理对甲状腺癌全切术患者术后不良症状的发生率的影响效果
目的:探究术前体位训练联合护理措施对于降低甲状腺癌全切术患者术后不良症状发生率的积极作用.方法:在2015年3月-2017年9月深圳市龙岗中心医院收治的甲状腺癌患者中选出96例,均于本院接受甲状腺全切术治疗,随机分成两组,对照组予以常规围术期护理干预,观察组在此基础上给予术前体位训练,对比两组的术后不良症状发生率、住院时间.结果:观察组的术后头颈部酸痛、恶心呕吐、头晕头痛发生率分别为6.25％、4.17％、4.17％,对照组分别为20.83％、16.67％、18.75％,P<0.05;在术后不良症状患者中,观察组较为轻微,对照组中有将近一半患者为Ⅲ～Ⅳ级,较观察组更严重,P<0.05;观察组的住院时间短于对照组,P<0.05.结论:术前体位训练的应用有助于降低甲状腺癌全切术患者术后的不良症状发生率,促进术后康复.
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名老中医郑伟达治疗甲状腺癌经验探析
甲状腺癌的发病率较低，甲状腺癌可发生于任何年龄组，儿童和青少年曾接触过放射线的，成人期易出现甲状腺癌。甲状腺癌依其病理形态和生物学特征，可以分为四型。即：乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。甲状腺癌多因情志不疏，肝郁气滞，痰湿凝聚引起。中医辨证分型为肝郁痰湿型（多见于初期）、阴虚肝旺型（多见于癌肿累及喉返神经，或放疗、手术后）、气血双亏型（多见于后期，或放疗后复发者），治宜化瘀解毒、理气化痰、养阴平肝、益气养血。郑教授以多年丰富的临床经验，运用慈丹胶囊等国家准字号中成药、经验方随证加减，灵活用药，取得显著疗效。另总结并强调以药物治疗为主或以手术治疗为主的中西医结合治疗的重要性及具体操作事项。
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微信随访在甲状腺癌出院患者延续护理中的应用
目的:探究微信随访管理模式在甲状腺癌出院患者延续护理中的应用效果.方法:选取2014年5月～2015年5月期间收治的120例甲状腺癌患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组.对照组患者采用传统常规的出院随访模式,观察组患者采用微信随访管理模式.比较分析两组患者出院后生存质量改变情况及不良事件发生情况.结果:观察组患者出院后各项生存质量指标评分均明显高于对照组,且患者不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:将微信随访管理模式应用到甲状腺癌出院患者延续护理之中能够有效的改善患者出院后的生存质量,减少各种不良事件的发生.
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杭州地区甲状腺癌患者社会支持对生存质量的影响
目的:探讨社会支持对杭州地区甲状腺癌患者生存质量的影响.方法:采用生存质量量表、社会支持量表对100例甲状腺癌患者进行调查,并与100例正常健康人进行比较.结果:杭州地区甲状腺癌患者在生理、心理、社会领域及社会支持的利用度领域得分,均低于健康组(P＜0.01);其生存质量的生理、心理、社会领域及社会支持的利用度得分,与社会支持各因素均呈正相关.结论:杭州地区甲状腺癌患者的生存质量较差,对社会支持的利用度低,应帮助患者建立良好的社会支持系统,提高其生存质量.
