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福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效观察
目的:探讨福莫特罗联合布地奈德治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的远期疗效.方法:选取2015年6月—2017年9月肇庆市第一人民医院收治的支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者75例,根据随机双盲法分为观察组45例和对照组30例.对照组患者给予布地奈德吸入剂,观察组患者给予布地奈德吸入剂联合福莫特罗吸入剂,两组患者均连续治疗1年,停药后随访1年.对比观察两组患者治疗前后第1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、气道阻力、气道传导率、哮喘控制测试评分及慢性阻塞性肺疾病症状评分的差异.结果:治疗前和治疗6个月时,两组患者肺功能指标的差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组患者的FEV1和FEV1/FVC明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6、12个月后,两组患者气道阻力和气道传导率均较治疗前明显改善,且观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗6个月、12个月后,观察组患者哮喘控制测试评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗12个月后,观察组患者慢性阻塞性肺疾病症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:长期吸入布地奈德联合福莫特罗可有效改善患者的气道阻力和呼吸功能,使疾病长期处于稳定状态,降低急性加重反应的发作次数.
关键词： 福莫特罗 布地奈德 支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 -
支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血浆纤维蛋白原变化及其与肺功能的相关性分析
目的 分析支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中血浆纤维蛋白原(Fbg)的变化及其与肺功能的相关性.方法 选择2013年1月-2016年6月上海交通大学附属第六人民医院南院呼吸内科收治的ACOS患者40例(ACOS组),另外,选择同期住院的单纯COPD患者30例(COPD组)以及同期健康体检者30例(对照组)作为研究对象.患者均予长效β2受体激动剂(LABA)、吸入性糖皮质激素(ICS)等治疗,疗程为4周.检测ACOS组、COPD组治疗前、治疗后及对照组血浆Fbg、肺功能,分析Fbg水平与肺功能的相关性.结果 与治疗前比较,治疗后COPD组、ACOS组患者Fbg水平明显降低(COPD组:t=5.183,P=0.000;ACOS组:t=4.262,P=0.005),PEF、FEV1、FEV1/pred均明显升高(COPD组:t=2.234、5.911、6.176,P=0.034、0.000、0.000;ACOS组:t=3.222、5.134、4.392,P=0.010、0.000、0.004);ACOS组Fbg水平明显高于COPD组,肺功能指标明显低于COPD组(t=4.283、3.137、3.014、3.272,P=0.002、0.012、0.023、0.010).与ACOS加重亚组比较,缓解亚组治疗后Fbg水平明显降低,各肺功能指标均升高(t=5.404、3.984、4.026、4.368,P=0.000、0.017、0.013、0.007).与治疗前比较,治疗后COPD组、ACOS组各血气指标均明显改善(P<0.01),COPD组PaCO2、PaO2、SaO2明显优于ACOS组,差异均有统计学意义(t=8.203、3.310、4.492,P=0.000、0.032、0.000).治疗前,COPD组、ACOS组患者Fbg水平与PEF、FEV1、FEV1/pred呈显著负相关(COPD组:r=-0.508、-0.574、-0.601,P=0.017、0.012、0.009;ACOS组:r=-0.529、-0.578、-0.621,P=0.019、0.010、0.007);治疗后,ACOS组Fbg水平与PEF、FEV1、FEV1/pred仍呈显著负相关(r=-0.531、-0.543、-0.564,P=0.020、0.021、0.011).结论 ACOS较CODP患者具有更高的血栓前状态,血浆Fbg水平检测有助于ACOS的早期诊断和指导后期治疗.
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支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)是两种不同的疾病.但临床观察到哮喘和COPD患者的临床特征会出现重叠表现,导致两种疾病鉴别困难.为解释此现象,人们提出了"哮喘-COPD重叠综合征(ACOS)"的概念.ACOS的病因及发病机制极为复杂,临床表现也不尽相同,至今尚未完全阐明.本文依据目前对ACOS的研究作一综述.
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布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征与慢性阻塞性肺疾病中的疗效分析
目的:研究比较布地奈德福莫特罗联合噻托嗅铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果,从而指导临床对ACOS的治疗.方法:选取稳定期ACOS和COPD患者各32例,观察其临床特点,以及使用布地奈德福莫特罗噻托溴铵联合治疗后用统计学分析其治疗前后肺功能及临床症状改善的情况.结果:ACOS与COPD比较,就诊年龄前者早于后者(P<0.05),每年重度吸烟情况COPD患者高于ACOS患者,差异有统计学意义(P<0.05),ACOS患者的基础FeNO较COPD患者有明显的升高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者在使用两种药物联合治疗3个月后,ACOS肺功能、临床症状的改善明显优于COPD组(P<0.05).结论:联合使用LABA/ICS和LAMA在ACOS患者中的获益高于COPD,因此临床上联合使用这两种药物治疗ACOS是有意义的.
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支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清维生素D与炎症因子及肺功能的相关性
目的 探讨支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者血清维生素D水平的变化及与血清总IgE、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肺功能的相关性和临床意义,以提高对ACOS的认识并为其治疗提供实验依据.方法 收集ACOS急性期患者46例(A组)、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者62例(B组)、支气管哮喘急性发作期患者(C组)30例及体检健康者(D组)30例.采用酶联免疫吸附法测定血清总IgE、IL-17、TGF-β1及体内维生素D主要储存形式25-羟维生素D的水平,采用速率散射比浊法测定hs-CRP含量,测定肺功能第1秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC％)和FEV1占预计值百分比(FEV1％ pred).结果 A、B、C三组患者血清25-羟维生素D水平显著低于D组(P＜0.05),A、B组明显低于C组(P＜0.05).A、 B、C三组患者血清总IgE、IL-17、TGF-β1、hs-CRP水平均显著高于D组(P＜0.05);其中A组血清总IgE水平高于B组,低于C组(P＜0.05);A组和C组血清IL-17升高与B组相比差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者血清TGF-β1显著高于B、C组(P＜0.05);A组患者hs-CRP显著高于C组,低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).A、B、C 3组患者肺功能指标FEV1/FVC％ 和FEV1％pred均低于D组(P＜0.05),其中A、B组低于C组(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示: ACOS患者25-羟维生素D与血清总IgE、 IL-17、TGF-β1及hs-CRP呈负相关(r=-0.547、-0.497、-0.374、-0.566,P＜0.01),与FEV1/FVC％、 FEV1％pred呈正相关(r=0.692、0.655,P＜0.01).结论 ACOS患者血清维生素D水平明显低于哮喘和COPD患者,与血清炎症因子和肺功能具有一定的相关性,炎症因子水平增高和维生素D缺乏是ACOS患者的病情危险因素.
关键词： 支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 维生素D 炎症因子 肺功能 -
支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者呼出气冷凝液和血清8-isoPG、MPO、LTB4、IL-6的测定及临床意义
目的 探讨呼出气冷凝液(EBC)、血清中炎症标志物对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)患者的临床意义.方法 选择在我院诊治的慢性气道炎症性疾病患者,随访进入稳定期后纳入临床实验,ACOS患者18例,支气管哮喘(哮喘)22例,慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)24例,同期20例健康非吸烟者为对照组;检测EBC和血清8-异前列腺素(8-isoPG)等炎症因子浓度进行比较分析.结果 ACOS组血清、EBC中8-isoPG浓度均显著高于健康对照组,ACOS组EBC中8-isoPG浓度显著高于哮喘组、慢阻肺组,差异均有统计学意义(P<0.05);EBC中8-isoPG水平与年龄、吸烟指数、体重、FEV1值无明显相关性(P>0.05).结论 8-isoPG等炎症因子参与了ACOS患者气道炎症过程,EBC中8-isoPG可能具有潜在的鉴别ACOS生物标志物价值,值得进一步研究.
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布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征43例疗效观察
目的 观察布地奈德福莫特罗治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效及对肺功能的影响.方法 选择医院2014年12月至2016年12月收治的支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者86例,按随机数字抽取表法分为对照组和观察组,各43例.对照组实施常规治疗方案,观察组患者在此基础上实施布地奈德福莫特罗治疗.结果 观察组治疗总有效率为93.02%,显著高于对照组的72.09%(P<0.05);治疗后,观察组患者第1秒用力呼气容积(FEV1),第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC),一氧化碳弥散量(DLCO),呼气峰值流速(PEF)等肺功能指标均显著优于对照组(P<0.05);两组患者哮喘控制测试(ACT)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分及6 min步行距离(6MWD)均明显改善,观察组患者改善程度更明显(P<0.05).结论 对支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征在常规治疗基础上增加布地奈德福莫特罗,患者肺功能改善明显,能有效控制患者哮喘发作次数和症状,值得临床推广.
关键词： 布地奈德福莫特罗 支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征 肺功能 疗效 -
噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征临床研究
目的:探讨噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效.方法:选择82例支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者,随机分为A、B组,每组41例.给予A组噻托溴铵粉联合布地奈德福莫特罗吸入治疗,给予B组单纯布地奈德福莫特罗吸入治疗,观察对比两组临床疗效以及肺功能.结果:在治疗4w后,联合用药的A组,疗效总控制有效率为92.7％ (38/41),显著高于单一用药B组的73.2％ (30/41) (P＜0.05),A组FEV1、FEV 1/FVC两项指标均显著高于B组(P＜0.05),且A组RV/TLC指标明显低于B组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论:联合用药,可有效改善或缓解ACOS患者临床相关症状或体征,具有促进肺功能改善、优化预后疗效等特点,安全高效.值得临床大力推广.
