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先天性胆总管囊性扩张的超声诊断价值
报道了17例经手术证实的先天性胆总管囊性扩张患者,B超诊断符合率为94%.分析了本病的声像图特征,提出了与肝囊肿、胰头囊肿等的鉴别要点.囊肿与胆总管相通,或囊肿内合并结石是诊断本病的重要佐证.超声可作为诊断本病的道选方法.
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150例先天性胆总管囊肿手术麻醉处理体会
我院自1986年以来,在气管插管单次硬膜外麻醉下行先天性胆总管囊肿手术50例,现将麻醉体会报告如下.
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45例先天性胆总管囊肿根治术围手术期护理体会
先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的一种先天性胆道扩张症,临床上以手术治疗为主,我科目1989年-2003年行胆总管囊肿手术治疗45例,其中行根治术资料完整者30例,现将护理体会报告如下.
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39例先天性胆总管囊肿的诊治体会
目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断、治疗及并发症的防治.方法对39例先天性胆总管囊肿的患儿进行分析.结果 1例行囊肿外引流术,38例行囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术.治愈38例,并发症4例,死亡1例.结论及时、谨慎的诊断,合理的手术方式和时机,充分的术前准备及规范的操作是提高先天性胆总管囊肿的治愈率,降低并发症和死亡率的关键.
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先天性胆总管囊肿癌变的诊治6例报告
本文报道先天性胆总管囊肿(简称CCC)癌变6例,均经手术及组织学确诊,腺癌5例,未分化癌1例,5例曾行CCC肠道内引流术.本组根治性切除1例,2例姑息引流,3例活检,术后存活2～20月,本文讨论了CCC癌变的特点,多见于CCC内引流术后及成年患者,确诊主要依靠手术及PTC,治疗上强调为防CCC癌变的CCC应行切除术而不行内引流术,CCC癌变的病例应行根治性切除,不适者姑息手术可延长病人生存时间.
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儿童Ⅰ型先天性胆总管囊肿38例诊疗报道
先天性胆总管囊肿( congenital choledochal cyst)是儿外科常见胆道系统疾病,需早期手术治疗.我院儿外科2002年1月～2010年12月收治符合Todani Ⅰ型[1]先天性胆总管囊肿患儿38例,均行手术治疗,现报告如下.
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开腹与腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的疗效比较
目的 探讨开腹与腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2008年2月至2015年2月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的36例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.24例患者行传统开腹胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术,设为开腹组;12例行腹腔镜胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆管空肠Roux-en-Y吻合术,设为腹腔镜组.分析两组患者术中情况、实验室检测指标及术后恢复指标.采用定期门诊和电话随访,随访时间截至2015年3月.非正态分布的计量资料采用M(P25,P75)表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验;符合正态分布的计量资料以(x)±s表示,采用t检验.计数资料采用率或构成比表示,两组间比较采用Fisher确切概率法.结果 开腹组患者手术时间为238 min(191 min,283 min);腹腔镜组为270 min (225 min,326 min),两组比较,差异无统计学意义(Z=-1.360,P＞0.05).开腹组患者术中出血量为200 mL(113 mL,363 mL);腹腔镜组为75 mL(50 mL,138 mL),两组比较,差异有统计学意义(Z=-3.377,P＜0.05).开腹组患者术后C反应蛋白为94 mg/L(81 mg/L,104 mg/L);腹腔镜组为29 mg/L(21 mg/L,61 mg/L),两组比较,差异有统计学意义(Z=-4.296,P＜0.05).术后恢复情况:开腹组和腹腔镜组患者术后3d疼痛评分分别为(2.5±0.9)分和(1.9±0.3)分,术后肛门排气时间分别为(3.7±1.0)d和(2.6±1.0)d,首次进食流质食物时间分别为(5.0±1.6)d和(3.6±1.6)d,术后住院时间分别为(10.0±2.7)d和(7.8±2.2)d,两组比较,差异均有统计学意义(t=3.146,3.286,2.450,2.523,P＜0.05).开腹组术后9例患者发生并发症,腹腔镜组3例患者发生并发症,均经对症治疗后好转,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).36例患者术后均获得随访,中位随访时间为36个月(1 ～72个月).36例患者均未出现远期术后并发症,无再次手术患者,预后良好.结论 腹腔镜手术治疗成人先天性胆总管囊肿安全可行,与传统开腹手术比较,具有术中出血量少,手术创伤小,术后恢复快等优势.
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先天性胆总管囊肿伴疑似血友病四次手术一例报道
1临床资料患者,女,12岁.因"反复上腹疼痛3年,加重5 d"于2004年12月3日人院.查体:皮肤、巩膜无黄染.中上腹部有压痛,可触及一大小约10 cm囊性包块.B超、CT示:胆总管区巨大囊性占位性病变,大小约12.6 cm×9.1cm×15 cm,考虑为先天性胆总管囊肿、慢性胆囊炎.
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先天性胆总管囊肿16例诊治体会
先天性胆总管囊肿是指胆管包括肝胆管和胆总管因先天性发育异常而引起的囊状扩张.由于近年来各种检查手段的日益完善,本病在国内的发生率也不断增加.我院从1992年到2001年共收治16例先天性胆总管囊肿,现将诊治经验报告如下.
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婴幼儿先天性胆总管囊肿临床分析
目的：：分析婴幼儿先天性胆总管囊肿的临床特点.方法：收集我院2010年2月－2014年7月期间诊治的31例婴幼儿先天性胆总管囊肿患者设为婴幼儿组,另选同期的31例儿童先天性胆总管囊肿患者设为儿童组,对两组患儿进行对比分析.结果：观察两组患儿的临床表现发现：婴幼儿组中有12例腹痛,11例肝脾肿大,19例黄疸,20例陶土样大便,24例发热,20例腹部包块,儿童组中有17例腹痛,5例肝脾肿大,6例黄疸,4例陶土样大便,13例发热,5例腹部包块,两组患儿在临床表现方面比较均具有显著差异(P＜0．05)；同时,两组患儿在肝功能及胆汁淀粉酶检查结果方面比较均具有显著差异(P＜0．05).结论：婴幼儿先天性胆总管囊肿症状较多,需临床人员掌握婴幼儿先天性胆总管囊肿的临床特点,积极诊治.
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腹部外伤致先天性胆总管囊肿破裂伤病关系1例
1案例1.1简要案情陈某,男,32岁,某年6月8日被他人踢伤右中上腹部,出现上腹部胀痛不适,疼痛向肩背部放射,伴呕吐胃内容物,右侧腹部压痛,伴肌紧张、反跳痛,肝区叩痛(+),移动性浊音阴性,肠鸣音低弱° 次日就医诊断为"急性腹膜炎、先天性胆总管囊肿破裂、胆囊挫伤"等° 上腹部CT平扫片(图1)示:先天性胆总管囊肿伴胆总管内出血,肝内胆管扩张,腹腔积液°腹部B超示:胆总管及肝内胆管扩张,胆总管内异常回声团,右上腹腔内积液,胃腔扩张° 腹腔穿刺示:抽出墨绿色胆汁°6月10日在全身麻醉下行剖腹探查术+胆囊切除术+胆总管探查术+胆总管囊肿破裂修补术+肠粘连分解术°术中见腹腔积液约1 200 mL,胆汁样,积聚于右侧结肠旁沟、小网膜腔内;腹腔内组织水肿粘连,胆总管囊性扩张,直径约4 cm,后壁胆汁渗漏,胆总管中上段后壁破裂口约2 cm° 组织病理学检验报告为"慢性腺肌增生性胆囊炎,伴腺瘤样增生及泡沫细胞沉积"°
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磁共振对先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值
目的：研究磁共振检查对先天性胆总管囊肿并发肝脏损害的诊断价值。方法选择2012年5月～2015年5月在我院进行诊治的先天性胆总管囊肿患者30例为研究对象，回顾性分析患者磁共振检查影像学表现，并与病理实验结果进行对比。结果磁共振检查能够清晰的观察到患者的胆总管囊肿部位、辅助分型、评价是否并发肝损害，临床诊断准确率为100%。结论磁共振检查属于无创性检查措施，能准确诊断先天性胆总管囊肿，对肝损害的程度进行评价，具有较高的临床推广、应用价值。
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腹腔镜下小儿先天性胆总管囊肿根治术
先天性胆总管囊肿又称先天性胆道扩张,是小儿外科常见疾病,经典的手术方法是开腹行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.并发症少,效果肯定,但手术瘢痕长,影响美观,而且会对儿童心理造成伤害.近年来,随着微创外科技术的发展,腹腔镜手术已经成为一种趋势.我们自2009年开始开展腹腔镜治疗小儿先天性胆总管囊肿18例,取得良好效果,现报告如下.
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成人先天性胆总管囊肿的外科治疗
目的:探讨成人先天性胆总管囊肿的临床特征与外科治疗.方法:回顾性分析2008年1月至2011年6月手术治疗成人胆总管囊肿18例资料.结果:全组病例术前均行B超、MRCP检查,MRCP确诊率为100%.15例患者行胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝总管空肠Rounx-Y吻合术,3例行Lilly手术.术后发生胆管炎2例,胆漏1例,经非手术治疗治愈.1例术后反复胆道感染,行囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后随访患者均能恢复一般的体力劳动,未发现癌变病例;结论:B超是先天性胆总管囊肿的首选检查,囊肿切除、肝总管空肠Rounx-Y吻合术是成人先天性胆总管囊肿的首选术式.
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先天性胆总管囊肿6例诊治体会
胆总管囊肿是一种先天性胆道疾病,多数在成年前即出现症状,但是在成年后才被确诊和治疗的报道也不少[1].现将我院1996年2月～2005年3月收治的6例胆总管囊肿报道如下.
