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改良囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿
目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法.方法本组30例,男12例,女18例,年龄14月至6岁,均采用改良囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗.结果 30例均痊愈出院.随访3个月至5年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状.经B超检查,未见胆管狭窄;6例消化道钡餐检查未见钡剂返流入肝管空肠吻合口.结论改良囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法.
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先天性胆总管囊肿诊治体会(附56例报告)
目的:探讨先天性胆管扩张症的临床特点,选拔合适的手术治疗方式.方法:回顾分析56例先天性胆管扩张症病例临床诊治资料.结果:56例病人中,51例病人行囊肿切除、肝门部胆管空肠吻合术,2例分别因肝门部蔓状血管瘤和第3次手术严重粘连出血而行囊肿空肠吻合,1例因重症胆管炎行外引流,术后第4天因败血症死亡,2例因术中活检发现已恶变,放弃切除手术.结论:完整的囊肿切除胆肠吻合口应尽可能地大,保证胆肠黏膜对黏膜的完整吻合.
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合并胰胆管合流异常时胆道疾病的手术选择
目的:探讨胰胆管合流异常并发胆道疾患时的特殊处理原则.方法:回顾性分析自1980年6月～1999年11月间收治的41例胰胆管合流异常病例,就胰胆管合流异常的概念、分型及其与胆道疾患发病之间的关系,在病理和病因方面进行讨论.结果:经影像学检查证实胰胆管合流异常41例中,合并胆总管囊状扩张21例,胆总管柱状扩张8例,合并胆囊癌变4例,胆总管癌变1例.结论:胰胆管合流异常与胆道癌的发生有着密切的关系.诊断明确后,宜行胆总管及胆囊切除和胰胆分流术,以防胆道癌的发生.
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改良攀式吻合治疗先天性胆总管囊肿的临床效果
目的:探讨改良攀式吻合治疗先天性胆总管囊肿(CCC)的临床效果.方法:选择本院2013年6月-2015年6月收治的CCC60例,进行回顾性研究,对患者的临床资料进行分析总结,观察患者的临床表现、组织病理、影像学检查数据,进行分组讨论,对比两组术后的肠道功能恢复效果、术后住院时间、总胆红素波动,进行统计学处理.结果:两组的临床表现常见为腹痛(38.3％)、腹部肿块(36.7％)、黄疸(38.3％),术前,两组患者均出现轻微黄疸病例,且总胆红素指标水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后,两组患者总胆红素指标均显著降低,且观察组相较于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组有23.3％的患者同时出现胆总管囊肿三联症,对照组有20％.观察组的术后肠道功能恢复时间、术后住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:改良式胆管空肠攀式吻合术可以弥补传统Roux-en-Y胆肠吻合术中的缺陷,简单安全,微创且并发症少.
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分析腹腔镜与开放性肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿的中期疗效
目的:观察和比较腹腔镜与开放性肝管空肠吻合术治疗先天性胆总管囊肿(CC)的中期疗效.方法:选择茂名市人民医院2014年1月至2016年1月收治的先天性CC患者50例,随机分为观察组和对照组各25例.对照组采用开放性肝管空肠吻合术,观察组采用腹腔镜肝管空肠吻合术进行治疗,比较两组患者平均手术时间、平均术中出血量、平均住院时间、肛门排气时间、并发症发生情况等.结果:(1)与对照组对比,观察组平均手术时间、平均住院时间、肛门排气时间明显更短,平均术中出血量明显更少,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)与对照组对比,观察组术后并发症发生率明显更低,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与开放性肝管空肠吻合术对比,腹腔镜肝管空肠吻合术在先天性CC的治疗中具有显著疗效.
关键词： 先天性胆总管囊肿 腹腔镜肝管空肠吻合术 开放性肝管空肠吻合术 -
先天性胆总管囊肿的CT、HRI诊断
目的 分析先天性胆总管囊肿的影像学表现,旨在提高对本病的认识.方法 回顾20例经过手术病理证实的先天性胆总管囊肿进行影像学分析,所有病例均行CT,MRI平扫及CT增强扫描.结果 男性6例,女性14例,年龄0.8-26岁,胆管囊肿Ⅰ型11例,Ⅱ型1例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例,Ⅴ型3例,所有病例均表现为肝内外胆管薄壁囊状扩张,直径1-3.0cm,肿块无包膜,大多数形态呈类圆形,增强扫描不强化.结论 熟悉胆总管囊肿的发病部位、形态、大小、年龄特点,CT、MRI是一种有价值、无损伤的检查手段.
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先天性胆总管囊肿62例诊治体会
目的探讨先天性胆总管囊肿的临床特点,并比较先天性胆总管囊肿不同手术方式的治疗效果.方法对62例先天性胆总管囊肿的手术方式及疗效回顾性进行分析.结果本组62例中,获得随访占42例,随访率为74.2%,随访时间自术后3个月～9年.本组无手术死亡病例发生.手术后并发症是胆漏3例和伤口感染5例.在15例囊肿内引流中,随访7例,疗效优良者3例.囊肿部分切除,残余囊肿空肠吻合术12例,随访11例,疗效优良者7例.囊肿完全切除,肝总管空肠吻合术31例,随访24例,疗效优良者22例.以上3种术式的癌变率分别为28.6%,18.2%和8.3%.结论外引流术适用于危急、重症患者不能耐受其他手术方式时,为第二次手术做准备;囊肿完全切除,胆总管空肠Roux-en-y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的佳术式.
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36例小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗
目的:探讨胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿的疗效.方法:回顾性分析1993年1月至2011年3月湖南省湘潭市中心医院收治的36例先天性胆总管囊肿患儿的临床资料,患者均采用胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术,观察患者病理检查结果、手术时间、术中出血量、手术并发症等指标.结果:36例患者手术时间140 ～230 min.手术出血量10 ～50 mL.均痊愈出院,平均住院时间20 d.随访6个月至14年,全组患者未再次手术,B超检查结果未见胆总管狭窄扩张及结石,X线钡餐检查未见钡剂返流到胆道.结论:胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的理想方法.
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核磁共振诊断巨大先天性胆总管囊肿并腺瘤癌变一例
1病例患者,女,51岁,因腹胀10月余,皮肤黄染1月余就诊.患者自2007年9月起自觉上腹不适,餐后明显,偶有腹部隐痛,时伴发冷、寒战,未曾诊治.近1月小便色黄,全身皮肤及巩膜黄染,体质量下降10余斤.实验室检查:γ-氨基丁酸760 U/L,碱性磷酸酶808 U/L,谷丙转氨酶163 U/L,谷草转氨酶136 U/L,总胆红素33.4 μmol/L,结合胆红素22.3μmol/L,非结合胆红素11.1 μmol/L,总胆汁酸20.6 μmol/L,CA19-9 102.92 U/mL.
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先天性胆总管扩张术后中远期并发症对患儿体格生长发育的影响
[目的]考察先天性胆总管扩张术后中远期并发症对患儿生长发育的影响.[方法]对手术治疗2月后出现吻合口狭窄、胆道炎症等中远期并发症的CBD患儿(A组,n=45)进行定期随访1年,每2月记录体质量、身高,同时以CBD手术后未出现并发症的患JL(B组,n=62)和就诊的正常儿童的实测值进行对比分析,评价CBD术后中远期并发症对患儿生发发育的影响.[结果]A组和B组术前体质量、身高无差异(P>0.05),但手术2月后,B组身高和体质量等指标增加快于A组,到12月时两组间体质量、身高差别具有统计学意义(P<0.05).而且A和B两组的生长发育均滞后于正常儿童组.[结论]CBD并发症对患儿生长发育具有显著影响,对于CBD术后并发症应积极查因、尽早处理.
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先天性胆总管囊肿外伤性破裂1例
患者,女,10岁.1 m高处跌落致上腹疼痛并波及全腹1 d入院. 体查:体温38 ℃,心率1 10次/min,呼吸22次/min,血压11/7 kPa.神志清.巩膜无黄染.心肺无异常.腹稍胀,腹肌紧张,全腹有压痛及反跳痛,未扪及包块,移动性浊音(+),肠鸣音弱.双下腹穿刺可抽出褐色液体.B超检查:右侧中上腹包块.血常规示WBC 12.8×10 9/L.拟急性弥漫性腹膜炎,消化道穿孔?于入院当天急诊剖腹探查:腹腔内有胆汁样液300 ml,探查胃十二指肠等无异常.见胆总管囊状扩张,呈一囊肿,约10 cm×9 cm ×8 cm大小,有一破裂口长约3 cm.由于患儿术中全身情况差,中毒症状明显,遂行囊肿"T"管引流,成功抢救了患儿生命.术后"T"管胆道造影见胆总管呈纺锤样扩张.
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腹腔镜手术治疗胆总管囊肿的护理
先天性胆总管囊肿多在儿童时期发病,成人较少见,手术时应作囊肿切除、胆道重见,外科手术操作上相对复杂,腹腔镜镜下完成难度更大.我科完成2例腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术,现就其护理报告如下.
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小儿先天性胆总管囊肿的手术治疗体会
目的 总结囊肿切除、胆道重建手术治疗小儿先天性胆总管囊肿的经验.方法 回顾性分析我院1998～2006年收治的27例手术病例.结果 全组无手术死亡,无并发症发生.结论 囊肿切除、胆道重建术是治疗先天性胆总管囊肿的理想术式.
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先天性胆总管囊肿21例诊治体会
我院收治先天性胆总管囊肿21例,本文就诊断和治疗方面谈几点体会.1 临床资料1.1 一般资料:本组21例为本院1985～1997年患儿.男9例,女12例.年龄3月～9岁.2～3岁13例.其中5例具有腹痛、腹部肿块和黄疸三个基本症状,7例有两个基本症状,其余病例均只有一个基本症状.
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婴幼儿先天性胆总管囊肿治疗体会
先天性胆总管囊肿为小儿常见胆管先天性畸形易引起胆汁淤积而逐渐发生肝硬化.目前,胆囊切除、囊肿切除、肝总管空肠 Roux-Y吻合术为有效的内引流方法 [1].我院近 19年收治患儿 57例,现分析报告如下.
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先天性胆总管囊肿外伤性破裂1例
女,10岁.从1米高处跌落后上腹部疼痛并波及全腹1日于1999年3月18日入院.体格检查:体温38℃,脉搏110次/分,呼吸22次/分,血压11kPa/7 kPa.神志清晰.巩膜无黄染.心、肺无异常.腹稍胀,腹肌紧张,全腹有压痛、反跳痛,未扪及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音弱.白细胞12.8×109/L.双下腹穿刺可抽出褐色液体.B超检查:右侧中上腹包块.拟诊急性弥漫性腹膜炎,消化道穿孔?于入院当日急诊剖腹探查.术中见腹腔内有胆汁样液300 mL,探查胃、十二指肠等无异常.胆总管囊状扩张,有一囊肿,约10 cm×9 cm×8 cm大小,其上有一破裂口长约3 cm.由于患儿术中全身情况差,中毒症状明显,遂行囊肿"T”管引流,成功抢救了患儿的生命.术后"T”管胆道造影见胆总管呈纺锤样扩张.
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全程护理对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿手术后康复的影响分析
目的 观察全程护理对腹腔镜先天性胆总管囊肿患儿手术后康复的影响.方法 选择行腹腔镜先天性胆总管囊肿手术的患儿100例,随机分为两组各50例.观察组实施全程护理,对照组实施常规护理,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对所有患儿的负性情绪进行评估.观察两组患儿的术后康复效果,测量患儿干预前后的心率及血压.结果 对照组患儿的HAMA、HAMD评分显著高于观察组(P＜0.05).观察组患儿护理干预后的收缩压、舒张压和心率水平均显著低于对照组患儿(P＜0.05).观察组的护理满意度评分显著高于对照组,下床活动时间、进食时间、住院时间、排气时间、睡眠质量评分以及并发症发生率均显著低于对照组(P ＜0.05).结论 给予先天性胆总管囊肿患儿全程护理模式,能有效改善患儿的负性情绪和心理应激反应,促进患儿的术后快速康复,值得临床应用.
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小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理体会
目的:分析小儿先天性胆总管囊肿围手术期的护理方法及其应用效果.方法:选取2016年3月～2018年3月我院收治的60例行腹腔镜手术的小儿先天性胆总管囊肿患儿为研究对象,随机平均分为两组,对照组30例患儿实施常规护理,观察组30例患儿实施围手术期全程护理,观察、统计两组患儿心理焦虑状况、术后康复情况.结果:对照组、观察组干预后,HAMA、HAMD评分均显著优于干预前,观察组干预后评分均显著优于对照组,差异具有具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后恢复情况与对照组相比均表现更为优秀,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:小儿先天性胆总管囊肿主要采取手术治疗方式,必须做好围手术期护理工作,切实保证患儿心理状态、生命体征良好,实现患儿的及时康复.
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42例先天性胆总管囊肿的诊治体会
先天性胆总管囊肿为常见的先天性胆管畸形,该病又称为胆管扩张症.胰胆管连接异常为本病的主要病因.由于胚胎期胆总管与主胰管未能正常分离,胰胆管共同管道过长,达2～4cm,并且胆总管以直角进入胰管,因而胰液返流入胆道系统,产生反复慢性炎症,破坏胆管黏膜及弹力纤维,使管壁失去张力,导致胆管扩张.随着我院的发展,各种检查手段的日益完善,我院从1990～2000年共收治先天性胆总管囊肿患者42例,现将诊治体会报告如下.
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先天性胆总管囊肿围手术期的护理
先天性胆总管囊肿为临床上常见的一种先天性胆道畸形,其病变主要是指胆总管的一部分呈囊状或梭状扩张,主要临床表现为腹部肿块、腹痛、黄疸.本症患者女性多于男性,半数以上为3岁以前获得诊断,但14岁以上的非小儿科病例占有发病的半数以上.我科自2006～2007年共收治14例,术后恢复良好,现将护理体会报告如下.
