首页 > 文献资料
-
周围神经缺损修复新方法--神经延长术
周围神经缺损在临床上常见，也是临床治疗的难点［1］。创伤性神经缺失、神经肿瘤医源性切除、神经延期修复时的神经短缩等均可导致不同程度的神经缺损［2－5］，我国每年周围神经缺损患者高达30～50万例。对于小的周围神经缺损，可通过神经游离、转位、改变患肢体位和姿势等方法，将神经两断端接近后进行直接缝合［6］。对于较大的周围神经缺损，应用上述方法无法达到神经的无张力修复时，则需采用其他方法进行神经修复。目前临床上常采用的是神经移植术［7－8］，即采用自体神经段桥接缺损的神经，进而达到神经缺损修复的效果，但由于神经移植术的移植神经来源有一定的限制，且通常还要以牺牲供区神经功能为代价［9－10］，因此寻找其他修复方法和技术一直是周围神经缺损研究领域的热点。
-
外周神经延长的研究进展
临床上很多现象反映出外周神经是可能被延长的,一些研究结果也已经证实了外周神经的可延长性.本文从外周神经延长的研究背景、外周神经延长的生物力学及组织学基础、外周神经延长过程中的病理生理改变及以神经修复为目的的外周神经延长研究等四个方面对有关外周神经延长的研究进展做出综述,客观地总结相关研究所提示的外周神经在延长过程中的一系列力学、电生理学及组织病理学的变化,通报迄今为止的研究结果中,外周神经可能的无损伤延长长度和延长率以及可用于修复自身缺损的延长极限.
-
使用组织扩张法缓慢延长和修复兔坐骨神经缺损的实验研究
目的探索使用扩张法将周围神经缓慢延长至足够长度以修复神经缺损的可行性。方法用新西兰白兔制作周围神经缺损模型，比较分析用组织扩张法将神经延长后对接与进行神经移植的治疗效果并在完成实验全过程后切取吻合后的神经进行组织学对照检查。结果原位切断对接和神经延长后对接的效果稍优于神经移植组，但统计学上无显著差异。结论使用组织扩张法缓慢延长周围神经地修复效果比自体神经移植好。
-
兔面神经延长的实验研究
目的:研究扩张延长周围面神经的水囊合理注水量与延长值.方法:使用组织扩张器对3组(每组10只)兔面神经行一次性扩张延长,水囊注水量分别为4、6和8 ml,注水后保持5 min.注水前后分别进行肌电测定;并在光镜、透射电镜下进行组织学观察.结果:3组延长值分别为9.22%、15.00%和22.10%.前两组的神经传导速度,神经扩张前后相比无明显差别,第3组则比延长前明显减慢.前两组轴突密度扩张部与正常神经相比无明显差别,第3组密度明显降低.前两组神经形态学及超微结构正常,髓鞘为圆形,排列规则,第3组束膜间有血管扩张、间质水肿、出血及脱髓鞘变化.结论:兔面神经一次扩张延长的水囊合理注水量为6 ml,延长值为15.00%.
-
周围神经不同节段扩张延长的实验研究
目的比较神经不同节段扩张延长与神经移植修复神经缺损的效果.方法将SD大鼠按手术先后分成5组,每组8只大鼠.A组近段扩张,B组远段扩张,C组近远段同时扩张,D组移植,E组为对照组.扩张后分别进行神经修复.术后60 ～ 80 d作组织学、电生理学、计算机图像分析及腓肠肌肌湿重检测.结果 A、B与C组的坐骨神经约延长30%.各项检测结果均显示以C组的神经再生好,以下依次为A、B、D组.结论用组织扩张器延长周围神经可修复长段神经缺损,效果优于自体神经移植.神经近、远段同时扩张延长后修复神经缺损的效果优于近段扩张或远段扩张,而近段扩张又优于远段扩张.
-
保留扩张囊对扩张延长神经功能影响的实验研究
目的研究周围神经在扩张延长过程中保留扩张囊对扩张延长神经功能的影响.方法在预实验的基础上,用特制的组织扩张器将家兔坐骨神经近段扩张延长40%,在扩张延长结束后分别于第2 d和第30 d取出扩张器,观察扩张延长神经的血循环、神经功能(神经传导速度、肌肉复合动作电位和胫前肌湿重)以及组织结构和超微结构的变化,并进行计算机图像分析.结果所有扩张延长神经的延长率均达到40%,延长结束后第2 d即取出扩张器组较保留扩张器30 d取出组,坐骨神经的微血管分布稀少,神经传导速度、动作复合电位、胫前肌湿重、神经纤维数量、髓鞘形状等均有明显差异,后者优于前者.结论在一定范围内,神经在扩张延长过程中造成的神经损害是可逆的,这种损害可以通过扩张延长器的留置时间而得以恢复.
-
神经牵拉延长器修复神经缺损的实验研究
目的:探讨神经牵拉延长器修复神经缺损,为临床应用提供依据.方法:健康家兔30只,分3组,右侧坐骨神经造成1.0cm缺损,A组:自制神经牵拉延长器延长,二期端-端缝合;B组:神经原位移植;C组:直接拉拢缝合.术后不同时期分别进行电生理、组织学、神经纤维计数等检查.结果:①神经牵拉延长器直接牵拉延长修复神经缺损是可行的;②神经牵拉延长器修复神经缺损和自体神经原位移植比较差异无显著性.结论:神经牵拉延长器是修复神经缺损的一种新方法.
-
缓慢神经延长修复周围神经缺损
自体神经移植作为修复周围神经缺损的金标准,术后功能恢复仍不尽如人意.随着科技的进步和外科医生的不断创新,研究替代自体神经移植的方法,诸如神经套管、同种异体神经移植、干细胞疗法、组织工程神经等修复周围神经缺损,其疗效也并不优于自体神经移植.因此,寻找替代自体神经移植修复周围神经缺损的新策略——缓慢神经延长成为目前周围神经领域的研究热点之一.本文介绍了组织扩张器间接缓慢延长神经和内、外固定延长器直接缓慢延长神经这两种技术修复周围神经缺损的研究动态与进展.
-
神经延长修复周围神经长段缺损
周围神经长段缺损临床处理比较棘手,疗效常不令人满意.我院自1983年1月～1988年1月采用简易神经延长的方法修复周围神经长段缺损12例,取得了较好的疗效,报告如下.
