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神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞用于拇外翻手术的临床观察
目的：观察神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞用于拇外翻矫正术中穿刺的准确性、并发症情况及麻醉效果，并与硬膜外麻醉进行比较。方法择期拇外翻矫正术48例，年龄18～70岁，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为腘窝坐骨神经并隐神经阻滞组（P组，n=24）和硬膜外阻滞组（E组，n=24）。 P组采用神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞，E组采用硬膜外麻醉，选L3～4间隙穿刺，成功后两组均注入1%利多卡因与0.5%罗哌卡因混合液。观察两组血流动力学，感觉、运动阻滞效果，术后镇痛情况，不良反应及舒适满意度。结果 P组血流动力学稳定，感觉和运动阻滞起效时间与E组比较差异无统计学意义[（9±8）min vs.（12±5）min，（14±5）min vs.（16±8）min，P>0.05]；恢复时间长于E组[（562±125）min vs.（346±91）min，（392±85）min vs.（262±95）min，P<0.05]；不良反应少，舒适满意度高于E组。结论神经刺激仪引导下腘窝坐骨神经并隐神经阻滞用于拇外翻手术麻醉效果满意，术中血流动力学稳定，术后镇痛时间长，不良反应轻微，患者满意度高，是拇外翻矫正术较好的麻醉方法。
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超声引导技术在老年患者腘窝坐骨神经阻滞中的应用
目的：研究超声引导技术在老年病人腘窝坐骨神经阻滞中的临床应用和价值。方法选取2014年4月～2015年10月我院收治40例足部手术患者。按治疗方法分为观察组和对照组各20例。观察组采用超声引导术，对照组采用神经刺激器引导术。观察两组患者的穿刺时间、穿刺次数、局部麻醉药起效时间及感受观察阻滞效果。结果观察组穿刺时间为10.56±2.54min，明显少于对照组的15.50±2.13min，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组的穿刺次数为1.2±0.6，明显少于对照组的穿刺次数4.12±0.9，差异具有统计学意义(P＜0.05)；局部麻醉药起效时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论超声引导术在老年病人腘窝坐骨神经阻滞中更具有应用的价值，穿刺次数少，局部麻醉药起效时间更短，阻滞效果更好。
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超声引导下股神经联合腘窝坐骨神经阻滞在老年糖尿病患者手术中的应用研究
目的 探讨超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞在老年糖尿病患者膝关节及以下手术的应用效果.方法 选取需行膝关节以下手术的老年糖尿病患者40例,随机分为A组和B组,每组20例.A组采用超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞,B组采用椎管内麻醉.对比两组To、T1、T2、T3时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及视觉模拟评分(VAS).结果 T0时,两组MAP、HR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).T1～T3时点,B组MAP、HR均显著高于同时间点的A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组术后首次下床活动时间为(3.96±0.67)d,明显长于A组的(2.12 ±0.45)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下股神经联合侧入路腘窝坐骨神经阻滞适用于老年糖尿病膝部及以下各类手术,不会造成神经干损害,无麻醉后遗症和并发症发生,值得临床推广应用.
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连续腘窝坐骨神经阻滞感觉消失时罗哌卡因半数有效浓度的研究
目的 探讨罗哌卡因在外周神经刺激仪(PNS)引导下行连续腘窝坐骨神经阻滞时感觉消失的半数有效浓度.方法 对22例拟行单侧下肢足踝部手术的患者采用PNS引导腘窝坐骨神经阻滞,罗哌卡因浓度为0.27%、0.30%、0.33%、0.36%、0.39%,容量为30 mL.罗哌卡因的浓度从0.33%开始,随后的浓度按序贯法确定:即前例患者在注入局麻药物30 min后仍有疼痛感,则下例患者提高1个浓度梯度,否则降低1个浓度梯度,各相邻浓度之间相差0.03%.结果 罗哌卡因在连续腘窝神经阻滞消失时的半数有效浓度(Ce50)为0.318%,95%可信区间(CI95) 为0.284%～0.351%.95%的有效浓度(Ce95)为0.37%,CI95为0.342%～0.625%.结论 浓度为0.37%的罗哌卡因可提供满意的下肢手术感觉阻滞麻醉,有效地减少了麻醉药物的使用剂量,预防麻醉相关并发症的发生,可为临床合理用药时提供参考.
关键词： 罗哌卡因 神经阻滞 外周神经刺激仪 半数有效浓度(Ce50) 腘窝坐骨神经
