首页 > 文献资料
-
不同靶浓度瑞芬太尼在老年直肠癌切除术 机体应激反应和肺功能指标
目的 探究在老年直肠癌切除术采取不同浓度瑞芬太尼来观察机体应激反应和肺功能指标.方法 选择行直肠癌切除术的患者120例,随机分为A,B,C 3组,每组40例,麻醉方式采用不同的维持策略,A组为0.5 ng/(kg·min)瑞芬太尼+2μg/(kg·min)异丙酚;B组为1.0 ng/(kg·min)瑞芬太尼+2μg/(kg·min)异丙酚;C组为1.5 ng/(kg·min)瑞芬太尼+2μg/(kg·min)异丙酚.手术结束拔除气管导管,并进行面罩吸氧5 L/min.记录T0、T1、T2、T3、T4,肾上腺素、去甲肾上腺素、心率、平均动脉压、呼气末二氧化碳分压和血压饱和度.结果 相比于T0,B组和C组在T1、T2、T3、T4时的E、NE、HR、MAP并没有明显变化;与A组相同时间段相比,B组和C组的E、NE、HR、MAP都有所降低;A组和B组在同组中,与T0期相比,在T1、T2、T3、T4时的ETCO2,SpO2无明显变化;与A组相比,C组在T1、T2、T3、T4时的ETCO2、SpO2明显降低,两组之间比较有统计学差异(P<0.05).结论 在直肠癌手术中,选取1.0 ng/(kg·min)瑞芬太尼+2μg/(kg·min)异丙酚来进行麻醉是适宜的.
-
全身麻醉复合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌切除术中的临床分析
目的 研究直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉的临床效果.方法 方便选择该院2014年6月—2017年2月期间收治的124例直肠癌患者,按照床位单双号顺序分为两组,其中62例患者在直肠癌切除术中采取全身麻醉作为对照组,另62例患者采取全身麻醉复合硬膜外麻醉作为研究组,比较两种麻醉方式的应用价值.结果 气腹前两组患者的心率以及平均动脉压水平均差异无统计学意义(P>0.05),术中1、2、3 h以及手术结束时研究组患者各项指标水平均比对照组水平低(P<0.05);且研究组患者睁眼时间(4.8±1.5)min、拔管时间(7.2±2.3)min以及正确回答问题时间(7.9±2.6)min均比对照组(9.1±3.0)、(12.1±4.0)min以及(17.2±5.7)min少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在直肠癌切除术中采取全身麻醉复合硬膜外麻醉效果较好,保证生命体征稳定,可有效缩短患者苏醒时间,具有推广及应用的价值.
-
经肛内吻合治疗低位直肠癌82例分析
目的:探讨低位直肠癌保肛治疗新的手术方式.方法:对82例直肠癌患者采用经肛内吻合术式治疗.结果:82例术后2～4d开始进食,术后一个月随访,每天排便1～5次/d,3个月～1年为1～3次/d,无大便失禁及污粪.结论:经肛内直肠癌根治术术后并发症少,肛门功能全部优良,免除结肠造瘘,避免吻合口瘘.
-
直肠癌术后并发症的预防及循证护理
探讨循证护理在预防或降低直肠癌术后并发症的效果。方法将26例直肠癌术后患者出现及潜在的并发症进行临床评估，应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导，制定干预措施。结果实施循证护理使直肠癌术后患者并发症干预有效24例，有效率为96.15%。其中切口感染发生1例(3.85%)，经过循证护理，症状逐渐消失。结论对患者实施循证护理，可有效预防或降低直肠癌术后患者并发症的发生，有利于缩短患者住院日，减少患者住院费用。
-
瑞芬太尼应用于腹腔镜直肠癌切除术中的效果观察
目的：探讨瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中的应用效果。方法将80例直肠癌患者随机分为试验组和对照组各40例，2组患者均为腹腔镜下直肠癌切除术，手术前试验组给予瑞芬太尼麻醉，对照组给予芬太尼麻醉。观察并记录2组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果试验组苏醒时间、清醒时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论瑞芬太尼在腹腔镜直肠癌切除术中应用具有麻醉镇痛效果良好且不良反应小的优点，值得临床推广使用。
-
经腹腔镜直肠癌切除的手术配合
[目的]总结经腹腔镜直肠癌切除手术配合方法.[方法]回顾性分析22例直肠癌病人行经腹腔镜直肠癌切除的临床资料,术前进行充分的准备,手术中巡回护士和器械护士密切配合.[结果]22例病人顺利完成手术,手术视野清晰,术后3 d病人可以下床活动,术后3 d～5 d肠蠕动恢复,无一例发生并发症,均临床恢复.[结论]加强经腹腔镜直肠癌切除术的手术配合是手术成功的关键.
-
动态性信息支持对直肠癌切除术患者心理状态的影响
目的 探讨动态性信息支持对直肠癌切除术患者术后焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响.方法选取2014年1月~2016年12月该院外科收治的直肠癌行根治术患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例.对照组围术期应用常规性护理,观察组围术期应用动态性信息支持.分别于入院当天及术前1 d应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)及应对方式量表对两组患者的心理状态及应对方式进行评价.结果观察组干预后的SDS评分、SAS评分均显著低于干预前(均P<0.05),而对照组干预前后的SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组相比,观察组干预后的SDS评分、SAS评分均明显较低(均P<0.05).观察组干预后解决问题、求助、合理化等正性应对方式维度评分高于对照组(P<0.05),而自责、幻想、退避等负性应对方式评分则低于对照组(P<0.05).结论 动态性信息支持将有助于改善直肠癌切除术患者焦虑、抑郁情绪,提高患者的积极应对水平,降低消极应对水平,更有利于促进患者的预后.
-
腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术围手术期的护理
随着腹腔镜手术技术的不断进展,其以创伤小、恢复快、进食早、住院时间短等特点被越来越多的人接受.我院2006年实施腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术3例,手术取得圆满成功.围手术期的专科护理能提高手术成功率,减轻术后疼痛,促进胃肠功能早日恢复,提高患者生活质量.
-
老年患者微创直肠癌切除术的护理配合
随着微创手术技术在肿瘤外科领域的不断发展,我院自2004年4月以来开展的微创直肠癌切除术,成为治疗直肠癌极具应用前景的新技术,在临床老年患者中备受重视与关注,对老年患者顺利康复十分重要[1].而充分的术前准备和熟练的术中配合是手术顺利进行的重要保证.为了完善老年患者微创直肠癌切除术的配合,防止各种并发症及手术意外,现将护理配合体会介绍如下.
-
直肠癌切除术肠造口坏死的临床分析
目的:为进一步减少直肠癌切除术后肠造口坏死.方法:回顾性分析本院近7年直肠癌切除术后并发3例肠造口坏死的临床资料.结果:3例肠造口坏死病例都经手术处理,术后均痊愈.结论:直肠癌切除术后并发肠造口坏死是一种严重的并发症.这种并发症是可以预防或降到低限度的,及时发现正确处理十分重要.
-
低位直肠癌保肛术19例临床分析
目的 探讨和研究低位直肠癌保留肛门括约肌功能的佳治疗术式.方法 (1)经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠和肛管齿状线吻合13例;(2)超低位双吻合器吻合6例.结果 全组无手术死亡和吻合口狭窄,1例吻合口渗漏,经局部引流治愈.术后12～15周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁.随访6个月～6年,平均随访时间3年3个月,第1、3、5年生存率分别为89.47%(17/19)、66.67%(12/18)、42.86%(6/14).无一例局部复发.结论 根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;超低位双吻合术和经腹、肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合均不失为良好的保肛术式.
-
直肠癌姑息性切除联合肝动脉栓塞化疗治疗晚期直肠癌的临床研究
目的 探寻直肠癌伴不能手术切除的肝转移的有效治疗方法.方法 回顾性分析我院行直肠癌姑息性切除加肝动脉多次栓塞化疗的26例直肠癌同时伴不能手术切除的肝转移患者的临床资料.26例患者均于术前1月先行肝动脉栓塞化疗1次,1月后再行直肠癌姑息性切除,术后1月再行肝动脉栓塞化疗,以治疗后CT复查肝转移瘤全部碘化油沉积为标准,每间隔1月为1个治疗周期.其中患者多行5次介入治疗,少行3次介入治疗.结果无治疗后半年内死亡病例,总的术后1、2、3年生存率分别为84.6%、53.8%、26.9%.结论对于伴不能手术切除肝转移的直肠癌患者,直肠癌姑息性切除联合肝动脉栓塞化疗的疗效明显,是一个较好的姑息性治疗方法.
-
直肠癌切除术淋巴结清扫
随着人类生活水平的不断提高,直肠癌的发病率也在不断提升,据统计,直肠癌由原来的次于肺癌、胃癌的第三位已越至第二位,而且每年都在增加,有可能发展至首位.在我国,直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,而且不断年轻化,这就意味着越来越多的人面临直肠癌的影响,生活质量将会下降.随着对直肠癌的认识不断加深,手术治疗直肠癌得到了不断的提高,本文结合我们的临床实践和近年来国内外文献对直肠癌切除术淋巴结清扫这一领域加以阐述.
-
比较内镜和传统直肠癌切除术对机体免疫功能的影响
目的 比较全身麻醉下内镜和传统直肠癌切除术对机体免疫功能的影响.方法 30例45～76岁拟行直肠癌切除术的患者,随机将患者分为内镜直肠癌切除术(ESRRC)组和传统直肠癌切除术(ORRC)组,各组各15例.于术前、术后24 h、术后72 h采集外周静脉血样,采用ELISA法测定IL-6、TNF-α浓度;采用流式细胞仪测定CD3、CD4、CD8表达,计算CD4/CD8;采用免疫比浊法测定血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、CRP浓度.结果 两组患者术后24 h血清IL-6明显高于术前(P<0.05),但72 h后基本回到术前水平.两组患者围术期各时点PBL亚群均无明显改变,组间各对应时点比较差异亦无统计学意义.术后24 血清IgG均有下降(P<0.01),但ORRC组下降较段泯RC组明显(P<0.05),且持续72 h以上.术后48 h内,CRP组较术前明显升高(P<0.01),且两组比较ORRC组明显高于ESRRC组(P<0.01).结论 与ORRC相比,ESRRC对机体细胞因子水平及免疫功能的不利影响较小,有利于病人恢复.
-
开腹与腹腔镜直肠癌切除术对腹膜溶解能力的影响
目的 比较开腹与腹腔镜直肠癌切除术对腹膜溶解能力的影响.方法 选取2014年5月至2016年8月本院收治的78例直肠癌手术患者为研究对象,随机分为腹腔镜组与开腹组,每组各39例.两组均于手术开始时、术毕切取大网膜标本并采用ELISA法检测腹膜组织的组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)水平,比较两组手术时间、术中出血量、切除长度、清除淋巴结个数.结果 腹腔境组术毕时t-PA、MMP-3分别为(1384.11±107.29) pg/mL、(986.29±15.44) pg/mL,均低于本组手术开始时、高于开腹组术毕时(P＜0.05);腹腔境组术毕时的PAI-1、TIMP-1分别为(2210.77±160.33) pg/mL、(2762.10±178.22) pg/mL,均高于本组手术开始时、低于开腹组术毕时(P＜0.05).腹腔镜组手术时间长于开腹组,术中出血量少于开腹组(均P＜ 0.05),两组切除长度与清除淋巴结个数的差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 腹腔镜手术可达到与开腹手术相当的清扫效果,且出血少,腹膜损伤轻,更利于保持腹膜溶解功能.
-
直肠癌传统Dixon手术和吻合器吻合术的比较
目的比较直肠癌传统Dixon手术和吻合器吻合的手术时间、输血量及并发症.方法2000年3月至2002年10月我科共施行直肠癌前切除术43例,分为按传统Dixon吻合和吻合器吻合两组.Dixon组28例,吻合器组15例.两组病人的年龄、Dukes分期无明显差别.结果Dixon组输血量为(445±431)ml,吻合器组为(454±435)ml(P＞0.05).Dixon组手术时间为(254±65)min,吻合器组为(206±45)min(P＜0.05).肺部感染Dixon组3例,吻合器组2例.切口感染Dixon组2例,吻合器组1例.Dixon组未发生吻合口瘘及术后出血,吻合器组发生吻合口瘘3例,术后吻合口小量出血1例.两组无手术死亡.结论吻合器技术在直肠癌前切除术中的运用能节约手术时间.
-
超低位直肠癌保肛术22例临床分析
目的探讨和研究超低位直肠癌保留肛门括约肌功能的佳治疗术式.方法经腹和肛门齿状线切除直肠下段癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合22例.结果全组无手术死亡、无发生吻合口漏和吻合口狭窄,术后10-12周对排气和排便控制良好,无一例发生大便失禁.随访11个月-8年,平均随访时间3年3个月.一、三、五年生存率分别为13.6%(3/22)、59.1%(13/22)、27.3%(6/22).3例Dukes C1期于术后14、18个月和23个月死于远处转移,无一例局部复发.结论根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证;经腹、肛门齿线联合切除根治下段直肠癌,行乙状结肠与肛管齿状线吻合是一种良好的保肛术式.
-
腹腔镜下直肠癌切除术的手术室配合体会
目的:针对腹腔镜下直肠癌切除术的手术室配合体会加以分析.方法:抽取2013年6月至2015年1月在本院接受直肠癌切除术的44例患者,分成观察组和对照组,各22例,两组患者在手术期间,其中对照组采取常规护理,观察组采取手术室全程配合护理,比较这两种患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、术后肠道恢复时间以及住院时间等.结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术后肠道恢复时间以及住院时间明显少于对照组(P<0.05),术中出血量明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜下直肠癌切除术中,加强手术室配合护理,安全有效.
-
腹腔镜辅助直肠癌切除术的手术配合
腹腔镜外科手术因其对患者创伤小,痛苦少和恢复快等优点而越来越受到外科医生和患者的欢迎[1].我院自1993年7月引入腹腔镜以来,至今在腹腔镜辅助下进行直肠癌切除术11例,现将手术配合中的护理体会报道如下.
-
腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者的手术室护理措施及并发症发生情况分析
目的:探讨腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者的手术室护理措施及并发症发生情况.方法:将本院收治的64例腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者随机分为两组,各32例.其中常规组行常规化的手术室护理措施,研究组行综合性的手术室护理措施.结果:研究组并发症少于常规组,组间差异显著(p<0.05).结论:通过综合性的手术室护理措施配合,可大大降低腹腔镜下行直肠癌切除术老年患者的并发症,促使患者术后早日康复.
