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探讨中药制剂不良反应的监测分析结果和用药管理对策
目的:分析中药制剂导致的不良反应类型及特点,探讨中药制剂用药管理对策.方法:随机选取2013年1月至2015年12月我院发生的180例中药制剂不良反应检测报告,回顾性分析中药制剂导致不良反应的相关因素(性别、年龄、发生时间、中药剂型、给药途径、不良反应累及器官或系统),针对导致不良反应的原因制定相应的管理措施.结果:通过回顾性分析180例中药制剂不良反应检测报告发现,女性患者不良反应发生率高于男性,但差异不具有统计学意义(P＞0.05);11 ～20岁(27.2％)和61岁及以上(28.3％)的老年患者不良反应发生率明显高于其他年龄段患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生时间主要集中在1h以内(78.9％),差异与其他时间段有统计学意义(P＜0.05);导致不良反应发生率较高的中药剂型是静脉注射剂(53.9％)和中药口服制剂(17.8％),与其他中药剂型相比,差异具有统计学意义(P＜0.05);静脉给药(66.1％)途径,不良反应发生率明显高于口服制剂、外用制剂等其他给药方式,差异具有统计学意义(P＜0.05);中药制剂不良反应主要累及的器官或系统是皮肤及附件(38.3％)、消化系统(26.1％),其不良反应发生率明显高于循环系统、呼吸系统、循环系统等,差异具有统计学意义(JP＜0.05).结论:临床上对中药不良反应及用药安全性依然缺乏深入研究和全面的认识,应重视中药制剂的不良反应监测,合理使用中药制剂,提高临床中药制剂的用药安全性.
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质量追踪法在临床护理安全用药管理中的应用评价
目的:探讨质量追踪法应用于临床护理安全用药管理的效果.方法:自2015年6月起于全院范围内将质量追踪法应用于临床护理安全用药管理,一方面建立健全护理安全用药管理追踪评价机制,另一方面通过开展规范化培训提高护理人员的风险意识.结果:实施质量追踪管理后,护理安全用药管理高危药品管理、冷藏药品管理、急救药品管理、配药剂量准确、给药前告知宣教及查对转抄医嘱准确方面合格率均明显高于实施前,注射给药和口服给药用药差错和用药缺陷率均明显降低(P＜0.05).结论:质量追踪法对于提升临床护理安全用药有着良好效果,但是在实施过程中应注意根据跟踪的结果及时调整工作重点,制定科学的解决方案,并不断获取反馈进行持续改进.
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药剂科参与用药管理对抗菌药物合理应用的效果
目的:探究药剂科参与用药管理对临床抗菌药物的合理应用的效果.方法:将温州市中西医结合医院2014年9月～2016年9月收治的140例手术患者随机分为对照组和观察组,对照组患者采用常规的抗菌药物治疗,观察组患者将药剂科参与抗菌药物管理之中.比较分析两组患者临床治疗效果及抗菌药物使用情况.结果:观察组患者医疗费用、住院时间及抗菌药物使用合理率均明显优于对照组(P＜0.05).结论:药剂科参与用药管理能够有效地提高抗菌药物使用的合理性,减少抗菌药物滥用情况发生,缩短患者住院时间.
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社区老年高血压患者用药管理的护理干预
目的:研究并分析社区老年高血压患者用药管理的护理干预效果.方法:收集社区老年高血压患者共186例,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为对照组93例和观察组93例,对照组患者不接受护理干预,观察组则接受为期6个月的用药管理护理干预,将两组患者的血压控制效果、用药依从性及用药管理水平进行观察和比较.结果:观察组患者的血压控制效果明显优于对照组,观察组患者的用药依从性显著高于对照组患者,观察组患者的用药管理水平显著高于对照组,差异显著(P＜0.05).结论:对社区老年高血压患者实施用药管理护理干预,能够有效控制患者血压,提高患者的用药依从性,改善其用药管理行为.
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对院外高血压病人的用药管理
不论是在我国还是发达国家,高血压病已成为一个严峻的社会化医学难题.目前,心脑血管病是影响我国人民健康的主要疾病,而高血压是心脑血管病发病主要危险因素之一,因其是一种慢性疾病,一般在门诊治疗很难保持治疗的系统性和有效性[1].全国大约有8 000万至1亿人患高血压,经医生确诊进行治疗后得以控制的不足10%[2].所以降压、降压、再降压是我国预防脑中风主要的任务之一[3].我国高血压控制率如此之低,除了病人对高血压的知晓率低和治疗率低等因素外,由于高血压病是一个需要终生治疗的疾病,因此,对院外高血压病人的用药管理就是一个非常重要的环节.我们对200例住院高血压病人进行了出院后的用药调查并进行了结果分析,提出了应对策略.
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临床病人安全用药的管理方法与效果
目的 探讨临床病人安全用药的管理方法与效果,从而减少给药差错发生,保障病人安全用药.方法 对38例发生给药差错病例进行分析,采取举办给药差错案例分析讨论会、强化护士给药安全意识、加强查对制度的督查、加强有效沟通的培训与督查等安全管理措施.结果 实施临床病人安全用药管理后降低了给药差错发生率(P＜0.01).结论 加强临床病人安全用药管理,可有效减少给药差错的发生.
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护理干预对老年糖尿病合并高血压患者用药管理效果评价
目的 对老年糖尿病合并高血压患者行护理干预,评价护理干预对患者用药管理的效果.方法 选择老年糖尿病合并高血压患者,患者例数90例,时间:2016年7月—2017年7月,分不同的护理干预方式:常规护理、全面护理,对应组别为对照组、研究组.分析组间的空腹血糖水平、餐后2h血糖水平和护理总满意率、血压数据指标.结果 研究组老年糖尿病合并高血压患者行全面护理后的空腹血糖水平(6.31±1.16)mmol/L、餐后2 h血糖水平(9.02±2.03)mmol/L低于对照组空腹血糖水平:(9.01±1.75)mmol/L、 餐后2 h血糖水平(15.26±2.13)mmol/L,且研究组的护理总满意率(95.56％)高于对照组(73.33％),差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 全面护理应用于老年糖尿病合并高血压患者的用药管理之中,可以有效降低患者的血糖水平,获得令人满意的护理干预效果.
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硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症超说明书用药管理
目的 对硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症超说明书用药进行调查,并对超说明书用药进行管理,以确保硫酸氢氯吡格雷用药合理安全.方法 选取2014年1月-2016年1月期间该院内分泌科硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症处方236张进行调查,与进行超说明书用药管理后,2016年6月-2018年1月期间该院内分泌科硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症处方236张进行比较,看两段时间内硫酸氢氯吡格雷超说明书用药情况及合理用药情况.结果 进行超说明书用药管理后,硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症处方中的超剂量用药、用药禁忌情况、不合理用药情况、不良反应发生率等均比管理前出现的少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症进行超说明书用药管理,可促进硫酸氢氯吡格雷治疗糖尿病下肢动脉闭塞症的临床应用合理性.
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对心血管内科护理质量与用药安全管理探讨
目的 对心血管内科护理质量与用药安全管理进行分析.方法 选取我院2015年3月~5月收治的心血管内科患者280例回顾分析,归纳其中护理质量、用药安全管理方面存在的不规范因素,并提出相关改善措施.结果 医院不规范事件共9件,其中护理人员、患者、药物以及医院因素各4件、2件、2件、1件,分别占1.43%、0.71%、0.71%、0.36%.结论 心血管内科患者护理以及用药安全管理中,不规范因素多见于护理人员、药物、患者自身以及医院方面,需采取针对性的解决策略,使护理质量、用药安全管理水平得到提高.
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药剂科参与用药管理前后抗菌药物的合理应用情况研究
目的 探究参与用药管理前后药剂科合理应用抗菌药物的情况.方法 72例无术前感染患者,随机分为观察组及对照组,各36例.观察组采取药剂科工作人员参与用药管理,对照组采取常规抗菌药物治疗.对比两组患者联合应用抗菌药物情况、手术愈合情况、住院时间、药物费用、住院费用.结果 观察组患者联合应用抗菌药物合理率为97.22％,高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者手术愈合率为100.00％,高于对照组的83.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组住院时间短于对照组,药物费用及住院费用低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 针对无术前感染患者,采用药剂科工作人员参与用药管理,能够极大程度上促进抗菌药物的合理应用,提高医院医疗服务质量,减轻患者的经济负担,促进患者早日康复,缩短患者的住院时间,具有临床应用价值.
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重视中成药引起的肝损害
药物性肝损害(drug induce dliver injury, DILI),是指在应用治疗剂量药物时,由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损伤,表现为任何类型的急性或慢性肝脏疾病。中成药是在中医理论指导下,以中草药为原料,经制剂加工成各种不同剂型的中药制品,包括传统的丸、散、膏、丹及新技术下出现的片、胶囊、滴丸等剂型。中成药在我国应用历史悠久,因其疗效确切、服用方便、且对一些慢性病治疗效果显著,具有良好的安全性,在处方用药及非处方用药中占有相当的比例［1,2］。近年来,随着人们对药物不良反应认识的逐渐加深,一些中成药的不良反应越来越受到人们的重视,特别是中成药引起DILI的病例呈逐年上升趋势,医务工作者应当重视和正视中成药引起的DILI。
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社区老年高血压患者用药管理的护理干预体会
目的：探索社区老年高血压患者用药管理的护理干预方法。方法选取两个社区的老年高压患者各80例，将其按社区分为观察组与对照组。对观察组的用药管理工作采取护理干预措施，期限为6个月。对照组不采取任何护理干预。6个月之后对两组患者的用药管理水平与患者血压控制率进行比较分析。结果在采取用药管理的护理干预之前，两组患者的用药管理水平与血压控制率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经过6个月用药管理的护理干预之后，观察组患者的血压控制率和用药管理水平与对照组患者相比，均有明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年高血压患者进行用药管理的护理干预，能明显改善患者用药管理行为，提高血压控制率。
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你造么?线上比线下更爱专业服务
在第十四届中国药店高峰论坛上,记者发现了一个有趣的现象,就是网上药店大佬们更喜欢大谈服务——如何构建基于用户的用药管理:健一网CEO何涛一直强调健一网要专注做好用药管理,这是健一网的核心价值;康爱多网上药店CEO王燕雄大声疾呼:获取用户,了解用户,从合理用药入手,网上药店可以改变药品的“刚需”;好药师CTO王乐天指出服务将是垂直电商差异化竞争的利器;春雨医生CEO张锐判断,谁完成从“流量型电商”向“服务型电商”的惊险一跃,谁就是处方药网售红利的大赢家……貌似,专业服务这一多年在传统药店悬而未落地的技能被网上药店异常重视起来.
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网上药店的核心价值:做诊后的用药管理
健一网在过去的三年里不仅增加了许多新玩法,比如新近推出的健一医生,也做了不少减法,减少了与医药相关性弱的品类及市场的投入,不再单纯追求销售数字,更多精力投入在医和药这两个领域里,专注做好用药管理.
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利用互联网对社区慢性病患者用药管理的可行性与作用
目的 探讨利用互联网对社区慢性疾病患者用药管理的可行性与作用.方法 选取2016年1—6月于中信惠州医院就医并确诊为慢性疾病的400例患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各200例.对照组患者采取传统药学服务,观察组患者采用互联网进行药学服务干预,比较两组患者安全用药知识掌握评分与安全用药行为评分、自我管理效果、定期复诊率与用药依从性.结果 观察组患者安全用药知识掌握评分及安全用药行为评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组健康饮食、坚持适量运动与戒烟戒酒患者比例均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者定期复诊率达98.0%,显著高于对照组的91.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药依从性达97.0%,明显优于对照组的88.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用互联网对社区慢性疾病患者进行用药管理有助于提高患者用药依从性和对自身所患疾病的了解程度及其对药学服务的满意度.
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科学培育规范管理，建立稳步发展的临床药学服务团队--吉林大学第二医院临床药学实践
吉林大学第二医院药品管理部是负责全院临床用药管理和实施药学技术服务的重要科室，是集药品供应、药事管理、临床药学、教学科研一体化的综合性科室，始终以确保合理用药为宗旨开展各项工作。
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美国罕用药管理的历史与现状
罕见病(rare disease)一般指受累人数占总人口的比例在0.65‰～1‰以下的疾病或病变,由于诊断困难,治疗上无选择余地,有时还可能由于遗传咨询和预后涉及的伦理问题等原因,一直是医学界面对的难题.在WHO公布的将近5000种罕见病中,由于尚未开发出可能适用的药品,估计大多数仍未得到治疗[1].罕见病治疗药物因为用药人数少,商业价值有限,制药商一般不愿投资开发和生产.美国在20世纪70年代曾出现科学家发现了某罕见病的治疗药物而没有制药商愿将其开发上市的现象,于是人们形象地将这类没有公司愿意"收养”的治疗罕见病的药物称为"罕用药”(orphandrugs)[2～4].为解决这一问题,美国首先实施了罕用药管理制度,十几年来取得了巨大成功,得到了病人、制药界和生物技术工业界等的广泛支持,已成为全球的典范.日本、新加坡、澳大利亚、欧盟都是仿效美国先后实施了类似制度[5].
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日本的罕用药管理制度
罕用药(orphan drugs)指用于罕见病(rare disease),或是商业价值小的,没有赞助商愿意投资开发的药物.在WHO公布的将近5000种罕见病中,由于尚未开发出可能适用的药品,估计大多数仍未得到治疗[1].为解决罕见病患者用药问题,美国在1983年首先实施了罕用药管理制度,日本厚生省在1985年颁发通知对罕用药开发给予扶持,1993年4月对药事法进行了修订,增加了有关罕用药管理的内容,并于1993年10月1日正式实施[2].日本的罕用药管理制度主要参照美国模式,但因两国社会文化背景和医药管理体制差异较大,明显具有日本特色.
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临床药师开展老年慢性病患者用药管理促进合理用药的作用探讨
目的:探讨临床药师开展老年慢性病患者用药管理对促进合理用药的作用.方法:选取2017年于荆州市中医医院进行治疗的老年慢性病患者90例,按照电脑随机分组原则分为对照组(常规用药管理)、观察组(临床药师用药管理),每组45例.对两组患者的处方不合理情况、使用抗菌药物品种数、抗菌药物费用、住院时间、医疗费用及用药满意度等进行对比分析.结果:观察组患者的处方不合理率、使用抗菌药物品种数、抗菌药物费用、住院时间及医疗费用均明显低于对照组,用药满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:临床药师开展老年慢性病患者用药管理,有助于保证临床用药的合理性.
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做好药学服务,加强医院用药安全——医院合理用药管理研讨会会议纪要
1 张晓乐:药师的批判性思维与用药安全1.1 医疗服务中药师的责任就目前情况来看,相当多的药师根本不考虑处方和医嘱的合理性与合法性;相当多的药师认为只要不发错药就是保证用药安全;相当多的药师认为如果没发错药而出现药疗事故医生应负主要责任.卫生部<处方管理办法>[1]第35条规定:药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:规定必须做皮试的药品处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法的正确性;选用剂型与给药途径的合理性;是否有重复给药现象;是否有潜在临床意义的药物相瓦作用和配伍禁忌;其他用药不适宜情况.第36条规定:药师经处方审核后,认为存在用药不适宜时,应当告知处方医师,请其确认或者重新开具处方药师发现严重不合理用药或者用药错误,应当拒绝调剂,及时告知处方医师,并应当记录,按照有关规定报告.
